Estudio de un Caso Clínico, Anestesiología
Enviado por joediazhd • 28 de Octubre de 2015 • Informes • 3.433 Palabras (14 Páginas) • 377 Visitas
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEL ÁREA DE LA SALUD
SESIÓN CLÍNICA
ANESTESIOLOGÍA
PRESENTA:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE
CMN “MANUEL ÁVILA CAMACHO”
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
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MAYO 12, 2015
ESTRATEGIA ENSEÑANZA – APRENDIZAJE: Estudio de un caso clínico
FECHA: 12 de Mayo del año 2015
Hora: 17:00 Tiempo disponible: 2 horas
Lugar: Auditorio del Hospital Universitario, Puebla
Coordinadores: Dr. Alberto Soto Rosas. Jefe del Departamento de Anestesiología
Dra. Elsa Barrales Méndez. Profesora Adjunta.
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS | TIEMPO |
1. Encuadre | 2 min |
2. Precisión de los objetivos operativos | 10 min |
2.1. Analizar la valoración preanestésica | |
2.2. Analizar los estudios de laboratorio y gabinete del caso clínico | |
2.3. Analizar el manejo de los 4 eventos anestésicos que nos ocupan | |
3. Lectura del caso clínico en estudio entregado previamente | 5 min |
4. Preguntas para aclarar o ampliar la información en relación al caso | 10 min |
5. Discusión y análisis del caso | 30 min |
6. Exposición de la patología y manejo anestésico | 30 min |
7. Conclusiones por el coordinador | 5 min |
8. Verificación del logro de los objetivos | 2 min |
9. Evaluación grupal de la actividad | 2 min |
Nombre: M.L.C Afiliación: 6276 60 1338 1M 61 Ord
Fecha de ingreso: 01/Feb/15
Fecha de egreso: 24/Feb/15
Dx. de ingreso: Síndrome Doloroso abdominal, tumoración abdominal epigástrica
Dx. De egreso: PO resección de aneurisma aórtico
VALORACIÓN PREANESTÉSICA. 08/Feb/15
Paciente masculino de 44 años, Dx de aneurisma sacular de aorta abdominal de 9 x 7 cm, programado para su resección vía toraco abdominal.
- AHF. Madre portadora de DMT2. El resto negados.
- APNP. Originario y residente de Tlaxcala, de ocupación obrero textil, escolaridad primaria completa. Casado, de religión católica. Habita casa construida de materiales perdurables, propia, no hacinamiento, con servicios básicos de urbanización; hábitos higiénicos y dietéticos adecuados, niega alcoholismo y tabaquismo.
- APP. Niega enfermedades crónico degenerativas. Negados quirúrgicos, alérgicos y transfusionales. Traumáticos (+) accidente automovilístico a la edad de 20 años sufriendo trauma cerrado de abdomen se mantuvo en observación hospitalaria.
- PA. Lo inicia hace aprox. 6 meses, con dolor epigastrico difuso, de irrradiación a hombros y región dorsolumbar, notando masa epigástrica dolorosa a la palpación. Se efectúan paraclínicos que se reportan:
* USG. Imagen sugestiva de aneurisma y disección aórtica, con trombo intraluminal y repercusión hemodinámica
* CTT y angioresonancia. Se encuentra aneurisma sacular en aorta abdominal con base amplia, a 2 cm del tronco celiaco, extendiéndose hacia delante y a la izquierda de la aorta; renales respetadas.
Medicación actual: Metoprolol 50mg c/12 hrs
- EF. Paciente integro neurológicamente; coloración e hidratación adecuada de tegumentos; narinas permeables con apertura bucal adecuada, piezas dentales completas y fijas, Mallampati II, Patil Aldreti 5 cm, faringe no hiperémica; cuello cilíndrico con traquea central y desplazable, no adenomegalias ni ingurgitaciones; campos pulmonares bien ventilados sin fenómenos agregados, RsCsRs aumentados en intensidad; abdomen depresible sin datos de alarma, tumoración epigástrica pulsátil dolorosa a la palpación, peristalsis normoactiva, no organomegalias; extremidades integras, llenado capilar inmediato, no edemas, ROTs conservados, prueba de Allen positiva ambas radiales.
Somatometría: Peso 47 kg Talla 1.52 SC 1.43 m2 IMC 20.34
SV: FC 80X’ TA 115/55 FR 14X’ Temp 36.2ºC
- Exámenes de laboratorio se reportan:
Hb 11.9 Hto 32.7 VGM 72.9 Plaq 294 Leucos 5500
TP 15”= 74% TPT 31
Gluc 81 Urea 20 Creat 0.6 PFH Normales
VSG 49 mm/hr PCR Neg FR= Neg AEL 50 u Todd VDRL Neg
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