Cirugia preprotesica, caso clinico

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA

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INTEGRANTES:

Carina Nin  2010-6982

DOCENTE ASESOR:

Dra. Joel Mejía

´´Cirugía Preprotésica, Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria´´

ATENCIÓN INTEGRAL II

TANDA: VESPERTINA

SANTO DOMINGO

REPUBLICA DOMINICANA

Abril 2016

Tabla de Contenido

INTRODUCCIÓN        

MARCO TEÓRICO        

1. Cirugía Oral:        

2. Cirugía Preprotésica:        

Objetivos quirúrgicos de la cirugía preprotésica:        

Valoración del paciente:        

Procedimientos en tejidos duros.        

Procedimientos en tejidos blandos.        

3. Hiperplasia        

4. Hiperplasias Fibrosa inflamatoria (épulis fisuratum) (HFI)        

Conclusión        

Anexos        

Referencias Bibliográficas        

INTRODUCCIÓN

La cirugía preprotésica podría definirse como un conjunto de maniobras quirúrgicas en los maxilares, tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros y/o blandos, entregando un terreno anatómico y fisiológicamente apto para la correcta colocación de aparatos protésicos.

MARCO TEÓRICO

1. Cirugía Oral:

La cirugía oral está definida como la especialidad médica odontológica (estomatológica) encargada del diagnóstico, prevención y tratamiento de las patologías bucales. 1 

2. Cirugía Preprotésica:

La cirugía preprotésica es el área de la cirugía bucal y maxilofacial que engloba todas aquellas técnicas o procedimientos quirúrgicos cuyo fin es preparar a los tejidos duros y blandos, (hueso y encía) para la colocación adecuada y duradera de prótesis dental.

Es una intervención quirúrgica destinada a mejorar o acondicionar los maxilares, en especial a los procesos alveolares con el fin de adaptar una prótesis dental, obteniendo resultados funcionales, estéticos.

Objetivos quirúrgicos de la cirugía preprotésica:

• Eliminar todas las condiciones patológicas intraorales y extraorales.

• Proporcionar una cresta alveolar ancha y convexa en el maxilar y en la mandíbula.

• Proveer la existencia de tejidos blandos fijos sobre el área de soporte de la prótesis.

• Crear vestíbulos faciales y linguales para las prótesis convencionales.

• Proporcionar unas relaciones intercrestales óptimas.

• En mandíbulas muy atróficas, facilitar protección al paquete vasculo-nervioso.

• Crear una configuración adecuada para los procesos alveolares (forma de U ancha con componentes verticales paralelos)

• Proporcionar espacio por detrás de la tuberosidad que facilite el sellado posterior de la prótesis

• Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos, hiperplasias, socavados, etc.)

• Conservar remanente biológico sano (lo máximo)

• Simplificar el diseño de la prótesis

• Dar mayor confort al paciente2 

Valoración del paciente:

En las intervenciones de cirugía preprotésica hay q realizar una valoración del estado local y general del paciente. El estudio clínico y radiológico establecerá un diagnóstico correcto y permitirá realizar un plan de tratamiento, informando al paciente de las ventajas que va a obtener y de las posibles complicaciones.

Esta valoración deberá ser realizada junto con un protesista y el cirujano que va a intervenir al paciente; comenzara por la historia clínica del paciente, en la que se investigara la causa de la perdida dentaria, el tiempo transcurrido, los posibles riesgos para el paciente y su motivación, sus expectativas y sus condicionantes psicológicos.

El estudio clínico comprende una exploración de la cavidad bucal. Con la inspección y la palpación se valorara la existencia de una mucosa firme y adherida al hueso que sirva de soporte a la prótesis. Unos surcos vestibulares suficientemente profundos y libres de inserciones musculares, frenillos o bridas movibles que impida la prolongación de las aletas de las prótesis, el relieve de los maxilares y de la mandíbula con la altura, forma y regularidad de las crestas óseas, la existencia de apófisis, torus, etc. Por último el suelo de la boca; las crestas y exostosis, las inserciones musculares y el frenillo lingual.

En todo momento se tendrán en cuenta los condicionantes estéticos (morfología y contornos dentales y de las encía, la línea de sonrisa) y funcionales (masticatorios, fonatorios y deglutorios) que exigen una confección de la prótesis y que obligan al cirujano a poseer unos conocimientos suficientes sobre prostodoncia.

La exploración radiológica (radiografía intrabucal, panorámica, telerradiografía o TC) es un complemento valiosísimo de la clínica al informar sobre la posible existencia de raíces, quistes residuales, dientes retenidos, así como sobre la relación de las estructuras óseas entre sí (relación maxilomandibular) y con las regiones vecinas (fosas nasales, senos maxilares y nervio mentoniano)3

Procedimientos en tejidos duros.

1.- Alveoloplastias

2.- Reducción de rebordes agudos.

3.- Reducción de escalones linguales y/o de línea oblicua externa.

4.- Reducción de la tuberosidad.

5.- Torus y exostosis.

Procedimientos en tejidos blandos.

1.- Frenillos (labiales y linguales) y bridas.

2.- Cirugía plástica periodontal

3.- Hiperplasia fibrosa de la tuberosidad del maxilar.

4.- Hiperplasia fibrosa inflamatoria (Épulis Fisuratum)

3. Hiperplasia

El término de Hiperplasia se refiere a un aumento de volumen de un tejido producido por el incremento en el número de sus células; en general, corresponden a un grupo de lesiones producidas como una respuesta exagerada de la mucosa bucal frente a irritantes crónicos de baja intensidad, motivo por el cual se le considera una lesión reactiva. 4

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