Antecedentes vocales referidos por el paciente

Antecedentes vocales referidos por el paciente

• Síntoma principal: que es lo que mas le molesta de su voz, le duele?
• Demanda vocal: todas las instancias en que utiliza la voz, y para que.

• Síntomas: describir, importante como preguntar sobre los síntomas, darles

• Disfonía: siente que su voz es rara, esta distinta
• Cierre de garganta
• Dolor
• Tos: tiene que toser frecuentemente?
• Acidez: siente que se le devuelve la comida, siente la boca amarga, duerme luego de comer…que come usted, como es su dieta
• Otros
• Ardor: le arde la garganta
• Afonía: se ha quedado sin voz, porque, cuando, se le da el ejemplo
• Secreciones: siente que tiene algo en las cuerdas vocales
• Parestesia

• Carraspera: necesita estar carraspeando, para intentar sacar algo de las cuerdas vocales.

Palpación

Altura laringe en fonación: solo hablando, no le escucho, puede hablar más fuerte, énfasis en la prosodia (Rodolfo Piña)

Se realiza con vocales, aguda, media, grave /i, a, u/

Adecuada, elevada, descendida

Parámetros vocales

Extensión tonal: se pide al paciente un gruñido y un chillido, para evaluar los tonos graves y agudos respectivamente, sin importar la estética.

Prosodia

Melodía del habla. Variaciones de frecuencias (tonos) que realiza un sujeto durante una conversación espontánea. Este parámetro dice relación con la expresión de Sentimientos, emociones y estados anímicos. Da la intencionalidad al mensaje. La prosodia puede ser Monótona: poca variación, Excesiva: variaciones extremas, Repetitiva: Mismo patrón de entonación no importando la intención ni el contexto del discurso, Adecuada: expresiva de acuerdo a la intención y el contexto.

Quiebres tonales

Cambio involuntario y abrupto del tono generalmente hacia los tonos agudos. En la pubertad es considerado normal (afecta más a hombres que mujeres). Su presencia se puede relacionar también con cansancio vocal, tensión, tono desplazado, etc. Generalmente los quiebres tonales se producen en el cambio del registro de pecho a falsete.

Temblor de voz

Son aquellas variaciones constantes e involuntarias de intensidad y/o del tono de rápida velocidad, que se producen en la emisión de la voz. Está característica muchas veces refleja tensión o algún problema neurológico de base que afecta la emisión.

Volumen de voz

La intensidad o volumen es el grado de fuerza con que se emite una voz (se mide en decibeles).

Normalmente un susurro tiene 30 dB, habla conversacional 80 dB y la voz proyectada 80 dB. Se debe evaluar además si la intensidad está asociada con compensaciones musculares inadecuadas, y esfuerzo fonatorio. Si la voz es extremadamente intensa posiblemente se debe a un sobre esfuerzo del aparato de la fonación, mientras que si la intensidad es muy baja y el timbre se escucha con escape de aire, hay que valorar la posibilidad de un mal cierre glótico ya sea de origen funcional u orgánico.

Volumen Intenso

Corresponde al volumen más intenso (fuerte) que puede ser emitido. El volumen intenso mide la resistencia glótica. Indirectamente se está valorando también la capacidad de lograr una máxima presión subglótica, rendimiento de las cavidades de resonancia, acción del apoyo respiratorio y en general el manejo técnico vocal que permite lograr la intensidad máxima en forma correcta. Se le pide al paciente que hable, lea o cuente números y paralelamente debe ir aumentando la intensidad de la voz.

Se debe observar si realmente tiene la capacidad de producir un volumen elevado y de qué manera lo hace. Existen personas que si lo logran, pero a expensas de un esfuerzo fonatorio, otros lo hacen elevando el tono medio de la voz en forma muy notoria, u otros sencillamente no lo pueden hacer.

Inicio vocal (ataque vocal)

Es la manera en que se inicia el sonido (inicio de una emisión). Fisiológicamente corresponde a la forma en que se aproximan las cuerdas vocales y al grado de tensión laríngea. El inicio vocal puede ser:

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