Apendicitis

Concepto: APENDICECTOMIA

la apendicetomia es la extraccion del apendice vermicular que se encuentra en el ciego (region del intestino) y que esta inflamado o infectado.

La apendicectomia se lleva a cabo para prevenirq el apendice inflamado se perfore y provoque una peritonitis.

APENDICITIS.

Concepto:

Es la inflamación del apéndice el cual es un saco de tamaño pequeño cuya localización está al comenzar el intestino grueso.

Etimología:

La apendicitis con frecuencia es la causa de las cirugías de emergencia que se le practican al paciente, regularmente sucede si el apéndice esta obstruido por cuerpos ajenos o materia fecal, es poco frecuente que sea por la aparición de un tumor.

Síntomas

Los síntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.

Síntomas:

El primer síntoma que regularmente presenta el paciente es dolor en el área umbilical, el dolor puede pasar de agudo a grave, también puede llegar a manifestar inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre.

Según aumenta la inflamación en el apéndice el dolor se dirige hacia la parte inferior derecha del abdomen y se concentra en el abdomen en un sitio conocido como el punto de McBurney. Esto ocurre con una frecuencia después de 12 a 14 horas después al inicio de la enfermedad.

El dolor puede aumentar si se camina o tose, o puede deberse a los movimientos que le causan dolor.

Existen síntomas que aparecen después estos abarcan:

v Escalofríos

v Estreñimiento

v Diarrea

v Fiebre

v Inapetencia

v Náuseas

v Temblores

v Vómitos

Pruebas y Exámenes:

La apendicitis puede ser diagnosticas mediante:

• La descripción que refiere el paciente.

• El examen físico o exploración.

• Las pruebas que se mandan a laboratorio.

En otros casos puede emplearse:

• Tomografía computarizada del abdomen

• Ecografía abdominal

Complicaciones:

-La comunicación entre los órganos abdominales puede ser anormal y la superficie de la piel.

-Aparicón de absceso

-Puede existir el bloqueo del intestino

-Aparición de infección dentro del abdomen (peritonitis)

-Infección de la herida quirúrgica

APENDICECTOMIA.

Es aquella cirugía que se practica para extraer el apéndice. El apéndice es un órgano pequeño que va desde la primera parte del intestino grueso y es extraído cuando se inflama e infecta, si el apéndice se encuentra perforado puede infiltrase e infectar el área abdominal lo cual puede llevar al paciente a la muerte.

Una Apendicetomía se ejecuta utilizando:

v Anestesia raquídea. Es la administración de medicamento en el área de la espalda para que de esta forma se insensibilice de la cintura hacia abajo, al igual el medicamento que se le administra es para poner a dormir al paciente.

v Anestesia general. Se induce al paciente de tal forma que duerme y no siente nada durante el transcurso de la cirugía.

Procedimiento.

En la cirugía se lleva a cabo el procedimiento por etapas, para ello el cirujano realiza una abertura (incisión) y de esta forma extrae el apéndice.

Puede extraerse de otra manera la cual se basa en el requerimiento de técnicas poco invasivas lo cual recibe el nombre de apendicetomía laparoscópica, la cual consiste en hacer unas pequeñas incisiones por las cuales se introduce una cámara.

En dado caso de que el apéndice rompa o se crea un absceso se debe lavar el abdomen mediante la cirugía, para facilitar el drenaje se puede recurrir a la colocación de un tubo en el área del vientre llevando a cabo la expulsión de los líquidos y la pus por completo.

Riesgos.

En cuanto a los riesgos pueden abarcarse los que son provocados por la anestesia y la cirugía:

ü Reacciones a los medicamentos

ü Problemas respiratorios

Los riesgos que pueden darse en la cirugía:

v Sangrado

v Infección

Otros riesgos de una apendicectomía después de una ruptura del apéndice pueden ser los siguientes:

v Hospitalizaciones de mayor duración.

v Efectos colaterales de los medicamentos.

Después del procedimiento.

• La recuperación del paciente posoperatorio es rápida si en tal caso la apendicectomía es simple la salida del hospital es de 1 a 3 días de haber sido sometido a la cirugía, las actividades que se realizan normalmente pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del hospital.

• La recuperación no progresa con velocidad si el apéndice se rompió o se formó un absceso en la zona. El continuar sin esta pieza en el organismo no ocasiona problemas en referencia a la salud.

Cuidados pos-operatorios.

Entre los cuidados que podemos brindar al paciente después de la cirugía encontramos:

v Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.

v Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.

v Administración de medicamentos.

v Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal

v Promoción de la movilización temprana.

v Control de diuresis.

v Detección de signos y síntomas de infección.

v Control de ruidos intestinales.

v Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.

Fractura de cadera.

Definición

Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la

articulación de la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la parte

superior del hueso del muslo (fémur) y un soporte redondeado (acetábulo) en la pelvis.

La mayoría de las fracturas de cadera ocurren en el fémur, una o dos pulgadas debajo

de la porción esférica de la cadera.

Causas

Los factores que pueden contribuir a una fractura de cadera incluyen:

• Caídas, la causa más frecuente de fracturas de cadera

• Osteoporosis - es una enfermedad que adelgaza y debilita todos los huesos incluyendo

la cadera

• Accidentes automovilísticos y otros tipos de traumatismos mayores

• Fracturas por esfuerzo excesivo en los atletas (raro)

• Enfermedades óseas tales como la osteomalacia (raro)

• Tumores óseos (raro)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o

padecimiento.

• Fractura de cadera anterior o historial clínico de caídas

• Edad: 65 años o mayores

• Sexo: Femenino (especialmente después de la menopausia)

• Herencia

o Historial clínico de fracturas en la vida adulta

o Cuerpo delgado con huesos pequeños (peso corporal bajo)

o Raza caucásica o asiática

• Otros:

o Desnutrición

o Consumo y absorción deficientes de calcio y vitaminas

o Peso corporal bajo

o Inactividad física

o Debilidad

o Equilibrio y coordinación deficientes

o Fumar

o Consumo excesivo de bebidas alcohólicas

o Enfermedades crónicas o salud deficiente

o Ritmo cardíaco irregular o presión arterial baja

o Artritis

o Mal de Parkinson

o Historial clínico de apoplejía

o Daños mentales incluyendo Enfermedad de Alzheimer

o Problemas de la vista

o Ciertos medicamentos que provocan mareo, somnolencia o debilidad

o Cortisona sistémica

o Exceso de la hormona tiroidea

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor de cadera

• Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la cadera

• Apariencia anormal de una pierna fracturada:

o Parece más corta

o Se da vuelta hacia afuera

Diagnóstico

El médico le interrogará acerca de sus síntomas, de cómo ocurrió la lesión y después le

practicará un examen físico.

Las pruebas podrían incluir:

Rayos X - sirven para determinar con exactitud dónde se fracturó el hueso y cuánto se

han dislocado las piezas

Resonancia Magnética (MRI Scan, por su nombre en inglés) - se utiliza si la fractura

no aparece en los rayos X, pero los síntomas indican que se ha producido una fractura

Tratamiento

El objetivo es conseguir que usted se ponga de pie tan pronto como sea posible

mientras el hueso fracturado sana.

El tratamiento incluye:

Tratamiento inmediato de emergencia

• Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura

• Verificar los signos vitales, tales como la presión arterial

• Tratar problemas

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