Benzodiacepinas

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

TEMA :

Fármacos Depresores del Sistema Nervioso central -Benzodiacepinas

ASIGNATURA :

Metodología de la Investigación

DOCENTE :

Lic. Torres García Luis Enrique Dr.

ALUMNOS : Alvarado Ávila Chalton M.

Galarza Vargas Ricardo R.

Huansi Andy Raúl.

FECHA DE ENTREGA :

16/05/13

Iquitos – Perú

2013

EPIGRAFE

“El mejor médico es el que conoce la inutilidad de la mayor parte de las medicinas.”.

Benjamín Franklin.

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INDICE

EPIGRAFE i

DEDICATORIA ii

AGRADECIMIENTO iii

INDICE iv-v

INTRODUCCION 1

CAPITULO I 2

OBJETIVOS 2

CAPITULO II 3

FÁRMACOS DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3

1. SUSTANCIAS DEPRESORAS DEL SNC 3 3

2. BENZODIACEPINAS 4

2.1. FARMACOLOGÍA 5

2.2FARMACOCINÉTICA 5

2.3 MECANISMOS DE ACCIÓN 6

2.4 USO TERAPÉUTICO 8

2.4.1 ANTICONVULSIVO10

2.4.2 ANSIOLÍTICO 11

2.4.3 INSOMNIO 12

3. USO PREVIO A LA CIRUGÍA 13

4. USO EN CUIDADOS INTENSIVOS 13

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5. DEPENDENCIA ALCOHÓLICA 14

6. TRASTORNOS MUSCULARES 14

7. MANÍA AGUDA 15

CAPITULO III 16

CONCLUSIONES 16

CAPITULO IV 17

RECOMENDACIONES 17

BIBLIOGRAFÍA 18

ANEXOS 19

Foto N ° 1 19

Foto N° 2 20

iv

INTRODUCCION

Todo tratamiento dental requiere (tanto si se requiere anestesia como con anestesia) un diagnóstico correcto, un tratamiento adecuado y el control eficaz del paciente. Esto presupone la obtención de una historia clínica completa, la realización de un trabajo exhaustivo y la valoración de tratamientos anteriores.

Las presentaciones adecuadas que aseguran el bienestar de los pacientes en las consultas dentales se basan en el conocimiento del conjunto de técnicas disponibles en la actualidad para el control de la ansiedad y del dolor.

Este trabajo tiene interés en como tranquilizar al paciente aprensivo y nervioso mediante el empleo de fármacos que no llegan a producir perdida de la conciencia. El empleo de diversas técnicas para combatir la ansiedad y el dolor ha formado parte integral de la práctica odontológica desde las épocas más primitivas.

En la actualidad, el término “sedación consciente” se emplea para describir la mejoría que se consigue en la ansiedad del paciente, la reducción del stress e incluso cierto grado de amnesia mediante una combinación de técnicas psicológicas y farmacológicas.

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CAPITULO I

OBJETIVOS

Objetivos Generales

- Reconocer el uso de benzodiacepinas en la técnica de sedación consciente en la odontología.

Objetivos Específicos

- Conocer las propiedades de las benzodiacepinas.

- Conocer su mecanismo de acción en el organismo.

- Reconocer los usos de las benzodiacepinas en la medicina general.

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CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

FARMACOS DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: BENZODIACEPINAS

1. SUSTANCIAS DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Los depresores del sistema nervioso central son fármacos que pueden causar la disminución de la función normal del cerebro. Existen numerosos depresores del SNC, la mayoría de los actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico (GABA). Los neurotransmisores son sustancias químicas cerebrales que facilitan la comunicación entre las células cerebrales. El GABA funciona disminuyendo la actividad cerebral. Existen diferenteclases de depresores del SNC que trabajan en manera única ya que aumentan la actividad del GABA.

Durante los primeros días en que se comienza a tomar un depresor del SNC recetado, la persona generalmente se siente somnolienta y con falta de coordinación. Sin embargo, a medida que el cuerpo se va acostumbrando a los efectos de la droga, estas sensaciones empiezan a desaparecer. Si se usan estas drogas por largo tiempo, el cuerpo desarrolla una tolerancia hacia la droga y necesitará dosis más fuertes para lograr los mismos efectos iniciales. Además, el uso continuo puede conducir a la dependencia física y cuando se reduce o interrumpe su uso, al síndrome de abstinencia.

Como los depresores del SNC trabajan disminuyendo la actividad cerebral, cuando una persona deja de tomarlos, la actividad cerebral puede acelerarse fuera de control pudiendo producir convulsiones u otras consecuencias dañinas. El síndrome de abstinencia después del uso prolongado de depresores del SNC puede causar complicaciones que ponen en peligro la vida del usuario.

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Si se usan los depresores del SNC con estas otras sustancias, especialmente con el alcohol, que puede ocasionar la reducción de la función de la respiración o incluso disminuir ambos, el ritmo cardíaco y la respiración, lo que pudiera ocasionar la muerte.

2. BENZODIACEPINAS

Las benzodiacepinas forman parte de los fármacos más populares que se emplean en la actualidad. Se conocen desde los años cincuenta y se usan por la eficacia y seguridad que proporcionan en el tratamiento de diversos estados de ansiedad y también en la epilepsia (diazepam, midazolam) y en los trastornos del sueño. Además de su eficacia en el tratamiento de la ansiedad las benzodiacepinas tiene un amplio margen de aplicación en anestesia (midazolam) y como relajantes musculares (diazepam).

Las benzodiacepinas poseen un margen de seguridad elevado; no obstante, no carecen de efectos secundarios. La duración de su periodo de acción varía según los pacientes y los fármacos empleados. Aunque todas las benzodiacepinas son eficaces, existen diferencias significativas entre ellas. Cuando se emplean por vía enteral, el diazepam y el flurazepam son de las que se absorben con mayor rapidez, mientras que el oxazepam lo hace con mayor lentitud.

La mayoría de benzodiacepinas son pocos solubles en agua y no se pueden utilizar por vía intravenosa. El diazepam y el midazolam, sin embargo, son las que se emplean con mayor frecuencia en la sedación consciente intravenosa, a las cuales se asocia un destacado efecto de amnesia anterógrada.

Su metabolismo y excreción de las benzodiacepinas resulta complejo ya sus metabolitos tiene una vida media más larga que la sustancia original y se acumulan en una gran proporción. Es importante considerar que algunos de estos complejos pueden potenciar y alargar significativamente la duración de la acción. Así pues, la vida media de las benzodiacepinas puede variar de unas pocas horas hasta una semana.

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2.1 FARMACOLOGÍA

Las benzodiacepinas se pueden administrar por vía oral y algunas de ellas por vía intramuscular e intravenosa. La semivida de estos fármacos varía de 2 horas, como el midazolam y clorazepato hasta 74 horas como el flurazepam. Basado en su semivida, las benzodiacepinas se dividen en cuatro grupos:

Compuestos de duración ultra-corta, con una semivida menor de 6 horas.

Compuestos de duración corta, tienen una semivida menor de 12 horas y tienen pocos efectos residuales al tomarse antes de acostarse en la noche, aunque su uso regular puede conducir a insomnio de rebote y ansiedad al despertar.

Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 horas, pueden tener efectos residuales durante la primera mitad del día y el insomnio de rebote tiende a ser más frecuente al descontinuar su uso. Se presentan también síntomas de abstinencia durante el día con el uso prolongado de esta clase de benzodiacepinas.

Compuestos de acción larga, tienen una semivida mayor de 24 horas.12 Los fuertes efectos sedantes tienden a perdurar durante el día siguiente si se usan con el fin de tratar el insomnio.

Las

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