Biopsia renal

CONTENIDO

1.        Objetivo        2

2.        Alcance        2

3.        Responsables        2

4.        Definiciones        2

5.        Desarrollo del Proceso        2

6.        Indicadores        4

7.        Referencias        4

8.        Registros generados        4

9.        Anexos        5

10.        Control de cambios        5

1. OBJETIVO

Colaborar en la realización de este procedimiento con la finalidad de obtener una mejor muestra de tejido renal, en menor tiempo, con mínimo de riesgo y menos molestias  posibles para el usuario.

1. ALCANCE

Este procedimiento aplica a todos los procesos de Enfermería de la Cadena de Valor de la Unidad de Trasplante Renal del HCAM.

1. RESPONSABLES

1. DEFINICIONES

1. Biopsia Renal: Es un procedimiento diagnóstico que proporciona información directa de los cambios morfológicos del parénquima renal producidos por las distintas patologías nefrológicas, aportando los datos necesarios para establecer el tratamiento específico y mejorar el pronóstico.

1. DESARROLLO DEL PROCESO

PRE BIOPSIA

• Enviar el pedido a Imagenología para solicitar turno.        
• Solicitar exámenes de BH, QS, NA, K, TP TTP, EMO Y Cultivo de orina para realizarse el día anterior del ingreso del usuario.
• Ingresar al usuario 24 horas antes del procedimiento verificando que se haya realizado los exámenes solicitados.
• Explicar el procedimiento al usuario.

• Llenar y hacer firmar la hoja de consentimiento informado.
• Brindar apoyo emocional necesario para lograr colaboración en el procedimiento.
• Llenar el formulario de preparación y control del usuario que será sometido a  biopsia renal.
• Revisar que el usuario disponga de los exámenes y estudios de imagen solicitados.
• Tomar muestras para tipificación y pruebas cruzadas (alistar dos paquetes globulares).
• Verificar  que el usuario no esté recibiendo medicación  antiplaquetaria.
• Mantener al usuario en ayunas por lo menos 8 horas antes de la biopsia.  No suspenda la medicación antihipertensiva e inmunosupresora.
• Verificar que los pedidos de biopsia dirigida por TAC (eco), pedido anatomo-patológico y consentimiento informado, estén con los datos completos del usuario.

DIA DE LA BIOPSIA

• Colocar Equipo de Protección Personal, cuidando la intimidad del usuario.
• Canalizar vía periférica e  hidratar al usuario  con solución salina isotónica al 0,9% desde las 06H00 del día del procedimiento a una velocidad de infusión de 60 ml/hora.
• Tomar signos vitales. TA, P, T para  verificar el estado hemodinámico previo.
• Bajar al usuario en camilla, con vejiga vacía, a la hora indicada, al servicio de Imagenología.
• Llevar expediente clínico completo, medicación analgésica indicada, formulario de preparación y control de biopsia renal.
• Anotar en la Hoja de Control Preoperatorio los últimos resultados de las pruebas de coagulación.

POST BIOPSIA

• Trasladar al usuario a la unidad y valorar su condición, observando sitio de punción.
• Monitorizar signos vitales, vigilando signos de hipotensión, y sangrado.
• Controlar   y registrar la tensión arterial cada 15 minutos la primera hora, luego cada 30 minutos por una hora, si el usuario ha permanecido estable, seguir cada hora por 4 horas y luego continuar cada 4 horas.
• Controlar  temperatura cada 12 horas, si es mayor a 37.5 º C comunicar al médico.
• Administrar  analgésico  indicado por razones necesarias.
• Colocar el peso (2kg) sobre el sitio de punción mientras permanece en decúbito prono.
• Trasladar al usuario a la cama luego de transcurridas las 2 horas del procedimiento y continúe con reposo absoluto por 24 horas
• Recolectar  muestras de diuresis por 3 ocasiones en frascos diferentes para control por hematuria.
• Reportar inmediatamente al médico si hay novedades en la diuresis.
• Evaluar la condición de usuario, ruidos hidroaéreos, para reiniciar dieta oral con abundantes líquidos.
• Controlar  apósito por posibles sangrados.
• Valorar frecuentemente el sitio de punción por posibles hematomas.
• Realizar  control de hematocrito 6 horas después del procedimiento.
• Realizar el informe de enfermería, anotando  la hora del procedimiento, nombre del profesional que realizó el procedimiento, las características de las 3 micciones, estado del apósito, y si hay perdidas hemáticas.
• Realizar Eco renal, de control a las 24 horas según indicación médica

1. INDICADORES

NO APLICA

1. REFERENCIAS

• http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/23209ce6e79c59ab39813c81a301c508.pdf
• http://www.revistaseden.org/files/2691_5%20%201643%20.pdf
• http://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/viewFile/367/358
• http://www.recien.scele.org/documentos/num_5_nov_2012/plan_cuidados_caso_clinico.pdf
• www.sld.cu/galerias/doc/sitios/nefrologia/6-enfermeria.doc

1. REGISTROS GENERADOS

1. ANEXOS

Anexo 1  Consentimiento Informado Para Biopsia Renal

Anexo 2  Preparación y Control del Paciente Trasplantado sometido a Biopsia Renal

1. CONTROL DE CAMBIOS

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