CARACTERÍSTICAS METAMORFOFISIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS DE LOS NIÑOS

Clasificación del Lactante

• Recién Nacido (R.N): desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.

• Lactante menor: desde los 29 días de vida hasta los 12 meses.

• Lactante mayor: desde los 12 meses de vida, hasta los 24 meses

• Niño: a partir de los 24 meses.

Anatomía del desarrollo

Comprende 4 componentes que son:

• Diferencias Anatómicas

• Diferencias Fisiológicas

• Diferencias Patológicas

• Diferencias Emocionales

Diferencias Anatómicas

• Superficie Corporal varía según la edad del individuo, la superficie aumenta 6 veces en el adulto y el peso aumenta hasta 20 veces

Peso Superficie % de Agua

R.N 3 Kg. 0.25 mts 80%

Adulto 70 Kg. 1.85 mts 60%

Diferencias Anatómicas

• El recién nacido presenta una gran superficie corporal con relación a su peso.

• Así también existe diferencia entre las proporciones de los distintos segmentos caporales.

• Mayor importancia representa a esta edad el segmento de la cabeza, en desmedro de las extremidades inferiores (cabeza R.N 25%; adulto 12%)

Diferencias Fisiológicas

• El período neonatal, es un período de reajustamiento metabólico importante; existe un claro déficit, lo que disminuye la tolerancia a las drogas y fármacos. También está disminuida la capacidad de resistencia a las infecciones contando sólo con la inmunidad portada por la madre.

• El R.N presenta además un metabolismo acelerado, lo que un adulto metaboliza en 24 horas, el escolar lo realiza en 12 hrs. y el RN sólo en 8 hrs. Por ello el R.N puede modificar su cuadro clínico en minutos u horas, esto explica la necesidad de evaluaciones horarias.

Diferencias Patológicas

• Las urgencias en el R.N están asociadas con las malformaciones cardiovasculares, renales, digestivas que requieren de un especialista con experiencia.

Diferencias Emocionales

• No se conocen los traumas psíquicos que pueden producir los procedimientos empleados en el R.N, por ello debemos tener conciencia de que cada sonda, catéter o cualquier procedimiento que hagamos en él, estará provocando un trastorno

Anatomía Segmentaría

a) Cabeza

• No está desarrollada completamente, existen las fontanelas en número de 6, están abiertas, comienzan a cerrarse a los 3 meses, a los 2 años están 90% cerradas.

• El cierre de las suturas craneales y la fontanela posterior o Landa sucede a los 3 meses; y la anterior o Bregma a los 18 meses

• El aumento de tamaño de la cabeza está en relación con el crecimiento y diferenciación del sistema nervioso central

B) Cara

• Los ojos son proporcionalmente grandes

• Fosas nasales muy pequeñas

• La lengua es relativamente grande, lo que unido a la ausencia de dientes, hace posible que se pegue al paladar, provocando en el niño una respiración nasal obligada hasta los 3 meses de edad

• Se inician lentamente cambios determinados por la aparición de la dentadura temporal o de "leche" que comienza a erupcionar desde el maxilar inferior al superior y desde el centro al lateral, comenzando con los incisivos, luego el primer molar; los caninos y el segundo molar, completando 20 piezas. Y se completa entre los dos y dos y medio años aproximadamente.

c) Tórax

• Es cilíndrico. Alrededor del año su circunferencia se iguala a la de la cabeza. Las costillas están horizontales, la respiración es abdominal, más lenta y relativamente estable, con un promedio de 40-50 respiraciones por minuto al inicio del período y de 20-30 respiraciones/minuto hacia fines de los dos años. Musculatura torácica está poco desarrollada.

• El sistema respiratorio no está completamente maduro, sus características anatómicas son especiales: conductos nasales cortos, nace con menos bronquiolos y alvéolos

• El corazón a esta edad representa el 0.9% del peso corporal. Su frecuencia se hace más lenta que en la etapa de recién nacido alcanzando en el primer semestre un promedio 130 pulsaciones por minuto y en el segundo semestre 115 pulsaciones por minuto.

d) Abdomen

• Cavidad abdominal es un espacio ovoide, los diámetros son mayores por encima del ombligo

• Poco desarrollo de la musculatura

• Existe un aumento fisiológico del colon, ocupando un gran volumen y desplazando el diafragma hacia arriba, lo que reduce la capacidad torácica.

• La posición del estómago es más horizontal, su tamaño aumenta durante el primer año, logrando tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe destacar que el funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características morfológicas similares a un adulto, pero funcionalmente son distintos, porque en el R.N es más deficiente

• Las variaciones en la capacidad del estómago son las siguientes:

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