CICLO GENITAL FEMENINO

Generalidades

Duración 21-35d

Fases • Hemorragica / menstrual: Días 1-3. Primer día de sangrado.

• Proliferativa (primera) / folicular (first): Días 4-14

• Secretora (segunda) / lútea (later): D 14-28 o hasta que vuelva a sangrar

1.1 Hipotálamo

GNRH Estimula la producción de LH y FSH. Pulsos lentos estimulan FSH .

Rápidos estimulan LH: Fisiopatología del SOP.

• Lhentos no estimulan LH, son los rápidos.

Análogos de la GNRH: Genera un estado de hipoestrogenismo. Por lo que se usa para tratar endometriosis, miomas uterinos, pubertad precoz y estimulación ovárica. También para técnicas de reproducción asistida.

Dopamina Factor inhibidor de prolactina. Inhibe la producción de GnRH.

1.2 Hipófisis

La LH y FSH comparten la subunidad alfa con TSH y HCG.

FSH: • Primera fase: En la fase proliferativa. Para que crezca la cohorte folicular y se seleccione el folículo dominante.

• Segunda fase: Justo antes de la ovulación.

• Estimula el crecimiento de la granulosa en el folículo seleccionado

• Induce a la aromatasa, que convierte los andrógenos en estradiol. Ergo, la FSH estimula la producción de estrógenos en el folículo ovárico.

• Aumenta los receptores de FSH en la granulosa. La FSH es inhibida por los estrógenos y la inhibina folicular. La FSH inhibe a la propia FSH

LH Su liberación ocurre en un solo pico: El pico ovulatorio. Consecuencia del efecto gatillo de los estrógenos. Induce la ovulación. Sin LH, no hay ovulación.

Actúa:

• Estimulando el crecimiento de la teca, que produce andrógenos. Por lo tanto, La LH estimula la producción de andrógenos.

• Favorece la luteinización del folículo tras la ovulación.

1.3 Ovario

Folículos En la pubertad 500,000

Solo 400 llegan a ovularse

Fase folicular El descenso de FSH selecciona el folículo dominante - aquel con mayor capacidad de respuesta a FSH-.

Hay ingurgitación de la vasculatura del cérvix y edema local.

Las 2 capas del folículo son:

• Teca: Dependiente de LH. Produce andrógenos.

• Granulosa: Depende de la FSH. Convierte los andrógenos en estradiol por medio de la aromatasa.

○ Exceso de andrógenos, producen atresia e inhiben la aromatasa.

○ Produce inhibina, que inhibe la FSH.

Ovulación Ocurre en el día 14 (11-23) del ciclo.

Ocurre por consecuencia directa del pico de LH.

• Un pico de estradiol dispara al de LH, y el de LH provoca la ovulación 10-12h después.

Ovocito:

• Primario: Meiosis 1 hasta la pubertad.

• Secundario: Cuando se completa la meiosis 1 pasa a ser secundario hasta la fecundación. Que estimula la meiosis 2.

Fase lútea Dura 13-15 días.

Ocurre tras la ovulación, cuando el folículo se colapsa y se convierte en cuerpo lúteo. Al final, se eleva algo la FSH.

• Cuerpo lúteo: Ahí se produce la progesterona.

○ Se estimula por LH y HCG.

Luteólisis y menstruación Inducida por los estrógenos.

Que aumentan la concentración de prostaglandina F, que inhibe la síntesis de progesterona y su capacidad de unión de LH a su receptor.

1.4 Andrógenos

Principal andrógeno en la mujer Testosterona. Producida por la teca por acción de LH.

El más potente Dehidrotestosterona.

El más importante producido por la suprarrenal Dehidroepiandrostenediona

Origen mixto gonadal + suprarrenal Andostendiona

Niveles altos de andrógenos produce inhibición de estrógenos y atresia folicular.

1.5 Estrógenos

Liberación • 1er pico: 24-36h antes de la ovulación.

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