CLINICAS DE SALUD Diabetes

CLINICAS DE SALUD

Femenina de 19 años de edad con un peso de 60 kg y 1.70m de talla corporal con antecedentes de salud interior, hace 15 días comenzó con leucorrea abundante blanquecina y grumos que recuerda parecida al yogurt asociado a prurito vagina. Reporta como dato curioso la pérdida de 10 libras de peso corporal sin pérdida del apetito y asociada a la emisión de orinas abundantes y claras varias veces al día es traída a la unidad de salud que se llama INSABI traída por su familia en la mañana asociado a una insaciable avidez por el agua, debilidad, pérdida de apetito. al llegar a la consulta tiene 3 vómitos, dolor abdominal difuso, se constata mucosas secas, somnolencia, halitosis a fruta podrida. Frecuencia respiratoria 36 Por minuto/A frecuencia arterial 100/60 mmgh, frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto dolor abdominal difuso, no presenta visceromegalia y no presenta reacción peritoneal.

5 diagnósticos sindrómicos

Síndrome de dolor abdominal: lo planteo por que la paciente tiene frecuente dolor en la zona abdominal  

Síndrome de flujo vaginal: planteo este síndrome por la presencia de leucorrea abundante de 15 días antes de llegar a consulta blanquecina con apariencia yogurt asociado apunto vaginal

Síndrome nefrótico: planteo este síndrome por la frecuente expulsion de orina con demasiadas proteínas  

Síndrome de Sjögren. Por las mucosas secas planteo este síndrome

Síndrome hemético: planteo este síndrome por los frecuentes dolores abdominales y vómitos lo cual explica la pérdida de peso.

Diagnostico nosológico:

Llego a la conclusión de que la paciente presenta una diabetes Mellitus tipo 1 causada por una hiperglucemia por la deficiencia de las células β, por los síntomas y signos presentados, los cuales llevan a una diabetes Mellitus tipo 1, la joven presenta las 4 P: polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso, además de presentar la halitosis a fruta podrida dando a conocer que se trata de una cetoácides  diabética, otro factor que nos habla de una diabetes mellitus tipo 1

Diagostico diferencial:

Diabetes mellitus tipo 2: se presenta en niños, en jóvenes adultos como la paciente y en adultos esta incide más en pacientes con sobre peso, y tiene como característica la resistencia a la insulina  

Diabetes mellitus lada: esta se presenta con más frecuencia en pacientes mayores de 30 a 50 años, el paciente sigue produciendo insulina, es esta hay presencia de anticuerpos en la sangre, presenta niveles bajos del péptido C presentado disminución de producción de insulina siendo paulatinamente y progresivamente esta disminución.

Exámenes complementarios:

• Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si este es de 126 mg/dL (7 mmol/L) o superior en dos ocasiones diferentes.
• Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Puede tener diabetes si este es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior y tiene síntomas como aumento de la sed, de la orina y fatiga, (Esto se debe confirmar con un examen en ayunas).
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de tomar una bebida azucarada especial.
• Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado del examen es 6.5% o superior.
• Exámenes de cetonas: Cuando el nivel de azúcar en la sangre es superior a 240 mg/dL (13.3 mmol/L)

Tratamientos medicamentoso

Con bicoaminas

Glucovanceb (metformina/glibencamida) 500mg/2.5mg cada 12 horas por toda la vida

Insulina terapia, insulina rápida intermedia y lenta se calcula dependiendo del nivel de glucosa al 0.2mg/kg

 Para la infeccon vaginal controlip 150mg tenofritato 1 cada 30m antes de dormir por 30 dias

Para evitar la amputación por pie diabético usar Heberprot-P 

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