CUADRO DE PLAN DE CUIDADOS PARA ENTREGAR.
Enviado por GISEGISELA • 26 de Agosto de 2015 • Documentos de Investigación • 1.854 Palabras (8 Páginas) • 276 Visitas
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FÍSICO
POSTOPERATORIO DE GASTROSQUÍSIS
DOLOR AGUDO
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE 6: TERMORREGULACIÓN
INESTABILIDAD TÉRMICA
RNPT
POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE 1: INFECCIÓN
RNPT
CATÉTER VENOS CENTRAL
SONDA VESICAL
PROBLEMA DE DEPENDENCIA
*Dolor agudo
*Riesgo de lesión perioperatoria
*Riesgo de infección
FUENTE DE DIFICULTAD
*Herida quirúrgica
*Cierre del defecto de la pared abdominal
*Catéter venoso central
PLANIFICACIÓN
DATOS | DIAGNOSTICO DE ENFERME-RIA | RESULTADOS ESPERADOS | INTERVEN- CIONES | FUNDAMENTACIÓN | EVA- LUA- CION |
PAEG
OPERATO- RIO INMEDIATO
PERCÚ-TANEA EN MSD.
TENCIA RESPIRA-TORIA MECÁNICA.
NADA EN TERAPIA NEONATAL
| DOMINIO 11: Seguridad y protección CLASE 2: Lesión física- lesión o daño corporal. RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA R/C EL CIERRE DEL DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL DE UN RECIÉN NACIDO | DOMINIO II: Salud fisiológica CLASE I: Regulación metabólica TERMORREGULACIÓN: NEONATO INDICADORES: 1) Cambios de coloración cutánea ERE 2) Destete de la incubadora 3) Sin perdidas de calor 4) Temperatura DLN _______________________ DOMINIO IV: Conocimiento y conducta de la salud. CLASE Q: Conducta en salud CONTROL DEL DOLOR INDICADORES: 1) Expresiones faciales de dolor. 2) Inquietud 3) Cambios en los signos vitales _______________________ DOMINIO II: Salud fisiológica CLASE H: Respuesta inmune ESTADO INMUNE INDICADORES: 1) Estado gastrointestinal ERE 2) Estado respiratorio ERE 3) Temperatura corporal ERE. 4) Estado inmunitario ERE 5) Integridad cutánea. 6) Estado genitourinario ERE. _______________________ DOMINIO II: Salud fisiológica CLASE L: Integridad tisular
CURACIÓN DE HERIDA POR PRIMERA INTENSIÓN INDICADORES: 1) Aproximación cutánea. 2) Resolución del eritema cutáneo circundante. 3) Resolución de secreción seronsanguinolenta. ________________________ DOMINIO II: Salud fisiológica CLASE a: Respuesta terapéutica
RESPUESTA A LA MEDICACIÓN INDICADORES: 1) Efectos terapéuticos esperados presentes. 2) Cambios esperados en los síntomas. 3) Ausencia de efectos adversos. | CAMPO 2: Fisiologico complejo CLASE M: Termorregulación REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA ACCIONES: A) Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice. ________________ B) Observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia ________________ C) Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente. ________________ D) Colocar al bebe en incubadora y Poner gorrito carcaza y sabana plástica para evitar la perdida de calor, ________________ CAMPO 1: Fisiologico básico CLASE E: Fomento de la comodidad física MANEJO DEL DOLOR ACCIONES: A) Utilizar un enfoque multidisciplinario al manejo del dolor cuando corresponda. ________________ CAMPO 4: Seguridad CLASE V: Control de riesgos CONTROL DE INFECCIÓN ACCIONES: A) Distribuir la superficie correspondiente por pacientes, según los consejos de los centros para el control de enfermedades. ________________ B) Lavado de manos antes y después de cada actividad de cuidados con cada paciente. ________________ C) Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas intravenosas, sonda vesical y herida quirúrgica. ________________ CAMPO 4: Seguridad CLASE V: Control del catéter urinario. CUIDADOS DEL CATÉTER URINARIO ACCIONES: A) Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado. ________________ B) Medir la presión intravesical ________________ CAMPO 1: Fisiológico Básico. CLASE B: Control respiratorio MANEJO DE LA VÍA AÉREA ARTIFICIAL ACCIONES: A) Determinar la necesidad de aspiración oral y traqueal y realizar bajo técnica estéril ________________ B) Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. ________________ C) Cambiar Las cintas/ sujeción endotraqueal según necesidad e inspeccionar la piel, mucosa bucal y mover el tubo ET al otro lado de la boca. ________________ CUIDADOS DEL SITIO DE INSICION ACCIONES: A) Inspeccionar el sitio de insición por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración ________________ CAMPO 2: Fisiológico complejo CLASE H: Control de Fármacos ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN INTRAVENOSA. ACCIONES: A) Seguir los cinco principios de la administración de medicación. ______________ B) Observar si se producen efectos adversos, toxicidad o interacciones en el paciente. | A, B, C,) La termorregulación es La producción de calor como consecuencia de la actividad metabólica que resulta de la adaptación al medio ambiente y es regida por el hipotálamo donde los estímulos térmicos que proporcionan información a este es a través de la piel En los RN, la actividad muscular voluntaria es inadecuada (escalofríos) por esta razones depende de la grasa parda para la termogénesis; esta es mas abundante en el RN que en el adulto y representa 2-6% de su peso corporal total. La grasa parda se localiza en el cuello, región interescapular, mediastino y alrededor de los riñones y las suprarrenales. La hipotermia produce vasoncontricción, como una forma que tiene el organismo para controlar la perdida de calor, aumenta el consumo de oxigeno, disminuyendo su oferta para los tejido, y genera acidosis metabólica debido al aumento del acido láctico por ello se debe mantener un ambiente térmico neutro en el cual la producción de calor sea igual a la pérdida permitiendo que el RN mantenga estable la temperatura corporal utilizando una cantidad mínima de calorías. En cambio la hipertermia el organismo hace un esfuerzo para disipar el calor provocando vasodilatación periférica, hipotensión y deshidratación a causa del aumento de las perdida insensible de agua ___________________________________________________ D) Las pérdidas o transferencias de calor hacia el medio ambiente pueden ocurrir desde el interior hacia la superficie (gradiente interno) y desde la superficie corporal hacia el ambiente (gradiente externo) En el RN, las perdidas de calor desde la piel hacia el medio se efectúan por cuatro mecanismos. La importancia relativa de cada uno de ellos depende de las condiciones ambientales en la que se encuentre; los bebes que se encuentran en una incubadora a temperatura neutral pierden calor principalmente, por radiación y convección, bajo una servocuna radiante, la pérdida fundamental se debe a la evaporación y por conducción al colocarlo en superficies frías ejemplo: balanza. El uso de accesorios para promover la humectación del ambiente; tales como gorro, carcaza o accesorios especiales permite evitar pérdidas insensibles y calor ___________________________________________________ El dolor es una experiencia compleja y subjetiva que se manifiesta como una sensación no placentera acompañada de una respuesta refleja de tipo emocional desencadenada por una lesión tisular existente o potencial. En el RN el dolor desestabiliza el sistema nervioso autónomo y produce una respuesta endocrino-metabólica reconocida como ESTRÉS. A) El tratamiento del dolor puede ser no farmacológico: Se refiere a todas aquellas medidas que contribuyen a evitar o minimizar la exposición del recién nacido a los estímulos dolorosos. Esta situación implica una evaluación precisa de los cuidados, tratamientos y procedimientos que el paciente requiere y una planificación adecuada para su ejecución. Farmacológico: Incluye la administración de drogas opiáceos sabiendo cuales son las interacciones y efectos adversos que puede provocar. ___________________________________________________ La infección es transmitida cuando un huésped susceptible entra en contacto con un microorganismo patógeno, al proliferar éste, sobrepasa las defensas del huésped produciendo una infección A) En los servicios de neonatología lo ideal es mantener una distancia mas o menos de 20 cm. entre una incubadora y otra para evitar infecciones cruzadas. ___________________________________________________ B) lavado de manos es uno de las técnicas más importantes en la atención del RN ya que mediante su puesta en práctica se descontamina las manos y antebrazos, eliminando al máximo posible de microorganismos patógenos de la piel y reduciendo la posibilidad de infecciones cruzadas, es decir, transmitidas de un paciente a otro. En el lavado de manos intervienen medios mecánicos y químicos en la destrucción de microorganismos. El agua corriente tibia elimina en forma mecánica los elementos microscópicos, mientras que el antiséptico en contacto con la piel durante un tiempo mínimo de 3` realizando movimientos circulares y ascendentes friccionando la piel evitando la transmisión de bacterias. ___________________________________________________ C) Debido a que los RN son huéspedes susceptibles a las infecciones por su inmadurez inmunológica, se debe utilizar técnica estéril y precauciones universales para prevenir la colonización de gérmenes multiresistentes. ___________________________________________________ A) El cateterismo vesical se debe mantener bajo circuito cerrado y en condiciones de asepsia para asegurar y evitar las infecciones iatrogénicas asociadas . ___________________________________________________ B) La presión vesical se utiliza para observar la presión que soporta la vena cava intraabdominal evitando la liguria, anuria etc. No debe superar los 20 cm. de H2O. ___________________________________________________ La vía aérea superior (fosas nasales y orofaringe) es la barrera natural de defensa que lubrica, humedece y calienta el aire inspirado, además de filtrar y barrer gérmenes patógenos, mediante la aspiración de secreciones manteniendo permeable la vía aérea favoreciendo el adecuado intercambio gaseoso y la oxigenación de los tejidos. A) La aspiración endotraqueal no debe hacerse como rutina y sin que se hayan evaluado los ruidos respiratorios y las alteraciones de los niveles de oxigenación. Su finalidad principal es la remoción de las secreciones de las vías respiratorias. ___________________________________________________ B) La evaluación de los ruidos respiratorios sirve como indicador de la necesidad de aspiración endotraqueal y de la eficiencia de la ventilación en cuanto a expansibilidad y simetría. El calentamiento de la mezcla de oxigeno promueve el mantenimiento de la temperatura corporal del neonato y la humidificación ayuda a prevenir el resecamiento e irritabilidad de la mucosa de las vía aérea. ___________________________________________________ C) Los bebes que no presentan respiraciones espontáneas y tienen aumento en la producción de secreciones; se debe tener precaución que una extubación accidental o cambio de tubo endotraqueal por obstrucción podría ser fatal. Las telas adhesivas al humedecerse con las secreciones se aflojan, posibilitando el deslizamiento del tubo _________________________________________________ A) La lesión tisular inicia una serie de procesos que conducen, mediante el recambio de tejido lesionado, a la curación. Cuando la pérdida de tejido es poco importante, se pueden aproximar los bordes de la herida y la reparación será la misma denominada curación por primera intención Las heridas tratadas son por lo general valoradas para determinar el progreso de la cicatrización. La curación se realiza mediante antisépticos que evite la proliferación de agentes patógenos observando el aspecto, tamaño, secreciones y tumefacción para determinara la tensión y la rigidez de los tejidos ___________________________________________________ El objetivo a alcanzar cuando se administra una medicación es el de producir una concentración efectiva del fármaco, que tendrá acción terapéutica para un sitio específico, produciendo los efectos terapéuticos deseados y evitando la toxicidad. A)
Los analgésicos opioides logran sus efectos benéficos por medio de sus acciones en el sistema nervioso central (SNC)
Deprime el SNC inhibiendo las vías dolorosas y la percepción del dolor; produciendo una depresión generalizada del SNC | Mediante la termorregulación se logro evitar las perdidas de calor durante el periodo perioperatorio _____________ Mediante el control del dolor se logro en el bebe tener cambios en los signos vitales y en la expresión facial otorgándole confort al mismo. _____________ Conociendo el estado inmune del bebe se logro mantener en equilibrio sistémico de todos los órganos, así como también el uso de precauciones universales para evitar infecciones en accesos vasculares, sonda vesical y herida quirúrgica _____________ Se logro mediante la observación y los cuidados pertinentes la curación de la herida por primera intensión _____________ Mediante la administra-ción adecuada de la medicación se logró el efecto terapéutico adecuado y evitar los efectos adversos de los antibióticos y opiáceos. |
CONCLUSIÓN
El recién nacido quirúrgico es un paciente muy complejo que necesita de un equipo multidisciplinario para su atención; sin embargo, los resultados en el tratamiento de estos bebes están directamente relacionados con el cuidado integral y meticuloso de los mismos; así la técnica operatoria pudo haber sido brillante y exitosa, pero sin un óptimo cuidado perioperatorio tanto quirúrgico como neonatal bajo la actuación de enfermería y los médicos daría un resultado fatal.
Por lo tanto, la cirugía neonatal de riesgo abarca mucho más que el conocimiento de una técnica operatoria, deberá realizarse siempre un centro con el recurso humano y técnico necesario, que se cuente con la experiencia para la atención de estos pacientes y en donde sea posible la evaluación de los resultados a corto y largo plazo.
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