Cardiologia resumen

Pruebas diagnósticas

Doppler de onda continua bidireccional  o doppler continuo

Es el método más sencillo, que se suele utilizar en valoraciones rápidas, buscando principalmente el reflujo (insuficiencia valvular) en ambos sistemas venosos o constatar la permeabilidad o no de un segmento venoso determinado

Duplex o doppler «blanco y negro».

Permiten un estudio morfológico y hemodinámico de ambos sistemas venosos, informando de las características extraparietales (compresiones extrínsecas), parietales (distensibilidad y sección transversal de la vena) e intraparietales (material que ocupa la luz del vaso)

El eco-doppler color.

Es un duplex que incorpora el color para codificar el paso del flujo sanguíneo, obteniéndose mapas colorimétricos altamente descriptivos, apreciándose simultáneamente las características morfológicas en escala en gris y el paso de sangre como zonas coloreadas.

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Flebografía

Sólo en aquellas ocasiones en que el estudio doppler pueda no ser concluyente o dudoso, estaría indicada la flebografía. Se realiza en salas o unidades de radiología.

El paciente debe tener las piernas desnudas, evitando sobre todo la presencia de objetos metálicos que pudieran alterar las imágenes. Las extremidades se sujetan a una mesa de rayos X. La mesa puede inclinarse en varias posiciones. Se procede a canalizar una de las venas superficiales de la extremidad inferior a estudiar, generalmente en el dorso del pie, y se inyectará el contraste

TRATAMIENTO

MEDIDAS EMPÍRICAS

realizar ejercicio de manera regular, perder peso en caso de obesidad o sobrepeso, y reposar con las piernas elevadas a intervalos frecuentes. Existe una serie de ejercicios concretos que pueden mejorar los síntomas, como son la dorsiflexión del tobillo y la rodilla y pedalear en decúbito supino.

 El ciclismo, caminar y nadar son los deportes más recomendados. Asimismo, se consideran beneficiosas las duchas de agua fría, dormir con las piernas ligeramente elevadas y los masajes en la extremidad. La elevación de las extremidades inferiores debe realizarse por encima del nivel del corazón, durante al menos 30 minutos, de tres a cuatro veces al día.

COMPRESIÓN

La terapéutica compresiva elástica incrementa la velocidad de vaciamiento venoso. Este incremento se ha evidenciado a partir de presiones de 14-18 mmHg en el compartimiento gemelar. Ha mostrado capacidad para reducir tanto el porcentaje como la intensidad de la sintomatología

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FARMACOLÓGICO

FLEBOTÓNICOS

 son una estrategia terapéutica adecuada para los pacientes que no son candidatos para la cirugía, es decir, aquellos en los que la cirugía esta contraindicada o como una terapita coadyuvante en los pacientes alegibles para cirugía.

Se recomienda ofrecer el tratamiento durante 6 meses y revalorar el caso según las mejorías.

DIURÉTICOS

son recomendables como terapéutica puntual en situaciones de flebedema persistente. La intencionalidad de su prescripción se basa en la reabsorción del exudado intersticial en la medida que modifican la osmolaridad plasmática. Los derivados tiacídicos, a dosis de 50 mg/24 horas, y las espirolactonas a dosis de 100 mg/24 horas son los más aconsejables.

Su intervalo de prescripción no debe pasar los 7-10 días y, en caso de hacerlo, debe realizarse un control analítico sobre la función renal.

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