Caso clinico: Fem 33 años

Fem 33años habita en zona rural sin antecedentes crónicos degenerativos, fiebre intermitente de 38 grados predominio vespertino y nocturno desde hace un mes, diaforesis nocturna, hace 3 semanas con fatiga artralgia lumbalgia y tos no productiva, hepatoesplenomegalia, leucos de 4mil con 50% de neutrófilos, hemoglobina de 10 htco de 22 TGO de 150 TGP 180, reacción Wright Huddleson positiva.

R: brucelosis 

Con que apoyarías tu dx

R: Rosa bengala

Cual de estas pruebas establece dx definitivo

R: mielocultivo

Tx:

R: doxiciclina + rifampicina 

Masculino 26 años, inicia padecimiento hace 4 dias con debilidad de miembros inferiores  hasta incapacidad de mantenerse en bipedestación acompaño de fiebre de 39.5 y cefalea, TA 126/90 glasgow 13, anisocoria izquierda, taquicardia de 110 , extremidades inferiores con fuerza muscular 3/5 miembros inferiores roots, kerning y brudzisk positivos

Abordaje dx inicial:

a)TC cráneo encefálico. 

b) puncion lumbar

c) gammaglobulina hiperinmune

d) electromiografía

Agente etiológico asociado a esta patología

R: s. pneumonie

Tx:

Ceftriaxona + vancomicina + dexametasona yyyy si es mayor de 50 agregar ampicilina

Masc 20 años estudiante de BC, historia de 10 dias de fiebre intermitente, sudoración, escalofríos, vomito diarrea cefalea  severa, hace 2 semanas volvió de tabasco, EF el px tiene tinte ictérico, esplenomgalia, temp 39, 105/70, FC100, FR22, leucocitos de 5000.

Agente etiológico de este caso es :

1. Plasmodium vivax
2. Ricketsia
3. Brucella sp.
4. Streptococo neumonie.

Tx:

Cloroquina + primaquina 

Confirmar dx se realiza

R: Gota gruesa/ antígenos de malaria 

Masc 29 años de Tijuana granjero, consulta en marzo por fiebre de 40, cefalea, mialgia,artralgia de 7 dias de evolución. Últimas 24 horas con dolor lumbar intenso, vomitos de mas de 7 dias de contenido alimentario, y deposiciones semilíquidas, 4ta visita a urgencia y que lo han tratado solamente  con paracetamol, hiperemia conjuntival. Ruidos cardiacos y campos pulmonares sin alteraciones, elevacion de azoados, creatinina de 11, urea de 250 transaminasas en aumento y serología de IgM para leptospirosis.

Tx :

R: Penicilina 

Enfermedad de weil se caracteriza en este caso por :

A ) Cefalea, hiperemia conjuntival e IR

B) Cefalea, nauseas y fiebre de mas de 7 dias

C) Afectacion hepática y renal

D) Cefalea intensa, hipotensión y transaminasemia.

Medidas preventivas más efectivas para esta enfermedad

R: evitar contacto con fluidos de animales y sumergirse en aguas frias . 

Fem 22 años se evalua en sept con aparición brusca de fiebre, mialgias, artralgias y tos no productiva, alergia a beta lactamicos, EF en buen edo gral. Temp 38.3 TA 114/62 FC90 FR18 Estertores crepitantes en base pulmonar derecha, leucocitos de 12000 Rx infiltrado en lóbulo medio derecho.

Agente causal más frec de esta patología:

R: S. Pneumoniae 

Su postura como medico ante este caso de acuerdo a las guias de tx

R: Manejo ambulatorio con seguimiento. 

Tx antibiótico

1. Amoxi+clavu
2. Levo+imipenem
3. Clinda+ metronidazol
4. Doxiciclina.

Femenina con dengue presión 60/40 trombocitopenia de 10000, con antecedente de dengue.

1. Shock por dengue
2. Dengue hemorrágico
3. Dengue clásico

Tx

1. Cristaloides o coloides isotónicos
2. Vasopresores
3. Transfusión de 10 paquetes de plaquetas.

Femenina torniquete positivo

1. Shock por dengue
2. Dengue hemorrágico
3. Dengue clásico

Donde la tratas?

1. Hospitalario + cuidado riguroso y liquidos.

Px con artralgias y edema en miembros superiores  

R: chikungunya

Estudio para comprobarlo

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