Caso clinivo DIGESTIVO II

CASO CLINICO

DIGESTIVO II

Paciente femenino de 45 años de edad que ingresa por presentar posterior de ingesta de una torta de la barda, dolor a nivel de hipogastrio acompañado de náuseas y vómito, el dolor lo refiere a nivel de la escapula derecha, dolor tipo cólico intermitente. A la exploración física: abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, cese a la respiración a nivel de hipocondrio derecho. Dolor a nivel de epigastrio a nivel de la palpación media

P. paciente femenino de 45 años es ingresada a este nosocomio

S: refiere tras la ingesta de una torta de la barda, presentó dolor a nivel de hipogastrio acompañado de nauseas y vomito, el dolor a nivel de la escapula derecha, dolor tipo cólico intermitente

O: abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, cese a la respiración a nivel de hipocondrio derecho. Dolor a nivel de epigastrio a nivel de la palpación media

A: es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos y con menos frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna de esta condición está presente y la colelitiasis es la presencia de litos en la vesícula biliar. Mas frecuencia en mayores de 40 años, tanto como en hombres y en mujeres, siendo mas frecuente en mujeres. Presentando como síntomas: dolor en cuadrante superior derecho, nausea, vomito, resistencia muscular en el cuadrante superior derecho, nausea, vomito, distensión abdominal, signos de irritación peritoneal difusa, taquicardia, taquipnea, signo de Murphy positivo

P:

probable diagnóstico: colelitiasis

 favor de realizar:

1. Hidratación parenteral
2. Laboratorios de gabinete

1. Biometría hemática
2. EGO
3. PCR
4. Química sanguínea completa
5. Bilirrubina indirecta y directa
6. TGO
7. TGP
8. Amilasa sérica
9. Fosfatasa alcalina

1. Ultrasonido abdominal y radiografía abdominal
2. Dieta baja en grasa
3. Interconsulta con cirugía
4. Gracias

Referencias bibliográficas:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf

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