Ciclo anavulatorio

CICLO ANOVULAR

La menstruación no se compone únicamente del ovulo expulsado, sino fundamentalmente de tejido endometrial que se ha ido formando en el útero para que en caso de que se diera un embarazo, el embrión pudiera implantarse en el útero. Hay ocasiones en las que el folículo del ovulo no llega a romper y por lo tanto el ovulo no es liberado pero las hormonas no han dejado de trabajar en el endometrio por lo que sigue creciendo y llega a un punto donde es tan grueso que ya no puede sostenerse por si mismo y es expulsado. A este tipo de sangrado causado por la expulsión del endometrio se le llama: hemorragia uterina disfuncional.

A los ciclos menstruales en la cual el ovulo no ha sido liberado del ovario se le llama ciclo anovular y hay múltiples causas por la que esto sucede

• Desequilibrio hormonal: es una de las principales causas de la anovulación y se presenta en el 70% de todos los casos. Es causado por falta de las secreciones hormonales por parte de la hipófisis o del hipotálamo (controla a la hipófisis)

• La disfunción tiroidea puede detener la ovulación

• El síndrome del ovario poliquístico puede causar ciclos anovulatorios

• El ovulo pudo haber madurado correctamente pero el ovario no lo libero

• El bajo peso o anorexia también causa desequilibrio hormonal

• El exceso de peso puede crear disfunciones en los ovarios

La anovulación puede presentarse como un amplio espectro de manifestaciones clínicas, pero el síntoma principal es la amenorrea o ausencia de menstruación.

Señales y síntomas de la anovulación

La anovulación presenta síntomas específicos

• Amenorrea la cual le ocurre al 20% de las mujeres

• Menstruación irregular

• Ausencia de mastodinia ocurriendo alrededor de un 20% en mujeres con problemas ovulatorios

• Aumento de vello facial y del cuerpo

La mayoría de las mujeres solo notan que hay un problema en su ciclo ovular cuando intentan quedar embarazadas y no lo logran.

La anovulación es responsable de alrededor de 25% de los casos de problemas de fertilidad femenina y generalmente se debe a desequilibrios hormonales causados por factores como: estrés, trastornos alimenticios, ejercicio excesivo, síndrome de ovarios poliquísticos.

¿Cómo se diagnostica la anovulación?

Por medio de un examen pélvico y análisis de los antecedentes médicos del paciente, además de procedimientos que pueden incluir:

• Análisis de sangre para medir el nivel de progesterona entre los días 21 y 23 del ciclo menstrual. Después de la ovulación el nivel de progesterona se eleva, si no lo hace es probable que no esté ovulando.

• Ultrasonido vaginal que permita al medico determinar si hay aumento de tamaño o presencia de quistes en tus ovarios

Las pacientes con anovulación deben ser derivadas a un instituto de reproducción asistida donde los tratamientos incluyen:

• La inducción de la ovulación, para la que suelen utilizarse fármacos como citrato de clomífeno, cuya administración debe ser cuidadosamente monitoreada por un especialista. Este tratamiento de fertilidad es particularmente útil cuando la mujer es menor de 32 años y no existen otros factores causantes de infertilidad.

• Si los medicamentos no son suficientes y hay otros factores asociados, la mejor opción es la fertilización in vitro (FIV), que hace posible seleccionar los óvulos de mejor calidad para su posterior fertilización e implantación en el útero de la mujer.

• Si la mujer no cuenta con óvulos viables, la fecundación in vitro con donación de óvulos ofrece tasas de éxito de hasta 60 por ciento.

• En casos muy específicos se recurre a la cirugía laparoscópica, que permite normalizar temporalmente el ambiente hormonal de los ovarios.

CICLO OVULATORIO

La ovulación es el proceso del ciclo menstrual por el cual un folículo ovárico maduro libera un óvulo.

El proceso de ovulación es controlado por el hipotálamo y mediante la secreción de hormonas por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria: la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimuladora del folículo (FSH)

Para entender mejor la ovulación conviene conocer todo el ciclo menstrual. Este ciclo consta de tres partes:

Fase folicular

Fase ovulatoria

Fase lútea

Fase folicular

Es la primera fase y comienza el primer día del ciclo, con ello se entiende el primer día de regla. Se denomina folicular porque se desarrollan

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