Colostomia

¿QUÉ ES UNA COLOSTOMÍA?

Es la comunicación quirúrgica de una parte del intestino grueso (colon) con la pared abdominal, para permitir la salida al exterior de las heces.

La abertura exterior de aspecto sonrosado y que puede cambiar de tamaño durante un tiempo después de la intervención es el estoma. Este carece de control voluntario sobre la eliminación.

En la actualidad se dispone de 2 dispositivos para conseguir cierto grado de continencia en pacientes colostomizados cuando las heces son sólidas y hay una cierta regularidad en su eliminación. Estos 2 dispositivos son el obturador y el sistema de irrigación.

Consulte al profesional sanitario la posibilidad de utilizarlos, pues su uso no es recomendable a todos los colostomizados.

INDICACIONES:

• Cancer de Colon, Recto y Ano

• Obstrucción intestinal

• Fístulas

• perforación de colon

CLASIFICACIÓN:

• Colostomía ascendente

• Colostomía transversa

• Colostomía desdencente

• Colostomía sigmoidea

COMPLICACIONES TARDIAS:

• Hernia

• Estenosis

• Prolapso

• Irritación cutánea

• Retracción

• Granuloma

• Absceso de Infección

¿Qué dispositivos recolectores usaré?

Los dispositivos recolectores están formados por una bolsa y lámina adhesiva a la piel, además de un filtro que evita el mal olor de los gases.

Por lo general la persona colostomizada usa dispositivos cerrados, pero en caso de heces líquidas será preferible usar uno abierto a cerrar con pinza.

Un dispositivo es útil cuando:

• No se despega.

• No necesita cambiarlo más de 1 o 2 veces al día.

• No produce lesión en la piel

.¿Cómo he de cuidar el estoma?

La higiene de su colostomía forma parte de su aseo diario.

Material necesario:

▪ Dispositivo o bolsa de recambio.

▪ Bolsa de plástico para material sucio.

▪ Papel higiénico o pañuelos de papel.

▪ Toalla suave.

▪ Jabón neutro.

▪ Agua del grifo templada.

▪ Esponja suave.

▪ Tijeras curvas (si la bolsa no viene precortada).

▪ Espejo si fuera necesario, para verse el estoma.

RECUERDE:

Si se ducha con dispositivo, cubra el filtro con las pegatinas diseñadas a tal efecto.

Si se ducha sin dispositivo, evite el agua demasiado caliente y la presión de la ducha sobre el estoma.

Higiene y cambio de dispositivos:

1. Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad:

EVITE TIRONES.

2. Introduzca el dispositivo sucio en la bolsa de plástico, a tal efecto (guarde la pinza de plástico).

3. Retire los restos de heces con el papel higiénico.

4. Lave el estoma con agua y jabón. SIN FROTAR. No se alarme si su estoma sangra un poco. Lávelo suavemente, y si persiste el sangrado presione ligeramente con la esponja humedecida en agua fría.

5. Aclare y seque la piel con la toalla. EVITE FROTAR.

6. Compruebe la integridad y buena coloración de la piel y el estoma. Ante cualquier cambio comuníquelo al profesional sanitario.

7. Si existe vello alrededor del estoma recórtelo. NO RASURE.

8. Mida el tamaño de su estoma durante los primeros meses para un mejor ajuste del dispositivo (debe quedar a 1 o 2 mm. de separación del estoma). Evitará lesiones de la piel por irritación.

9. Adhiera la lámina adhesiva de abajo hacia arriba.

• Presione suavemente con el dedo alrededor.

• Evite pliegues y arrugas

• En los sistemas de 2 piezas, adapte luego la bolsa al aro de la placa adhesiva.

¿Qué dieta debo seguir?

El ser portador de una colostomía no implica variar su dieta habitual, aunque unos consejos de higiene alimentaria pueden serle de utilidad.

• Tome una dieta variada donde estén todos los alimentos.

• Beba al menos 2 o 2 litros y medio de líquidos al día.

• Intente mantener un horario de comidas, con el fin de regularizar el vaciado intestinal.

• Mastique los alimentos lentamente con la boca cerrada para no tragar aire.

• Evite los aumentos de peso que dificultarían la adaptación del dispositivo.

• El olor puede ser más fuerte si toma huevos, legumbres, fritos, … Se puede reducir tomando mantequilla, yogur, perejil.

• Las verduras, legumbres y bebidas carbónicas, producen más aire.

EN CASO DE:

DIARREA: Aumente la ingesta de agua sin gas e infusiones sin azúcar. Como yogur natural, arroz hervido, manzana rallada, …

ESTREÑIMIENTO: Aumente la ingesta de líquidos, frutas, verduras. Haga ejercicio (camine al menos 1 hora diaria).

¿Mi vida cambiará?

Su vida familiar no tiene por qué sufrir modificaciones. La adaptación debe ser afrontada por usted y su familia, compartiendo situaciones como la higiene, esto se consigue a través de la comunicación, confianza y diálogo con las personas allegadas.

Las siguientes recomendaciones le serán de ayuda para afrontar su nueva situación:

• Si su trabajo requiere un esfuerzo y movimientos en los que intervengan los músculos del abdomen o se desarrolla a altas temperaturas, consulte con el profesional sanitario. Es posible que tenga que replantearse un cambio.

• Evite deportes que puedan dañar la zona del estoma, como kárate, boxeo, etc.

• En la playa y piscina báñese siempre con bolsa tapando el filtro.

• Elija ropa que no comprima el estoma. Hay dispositivos que no se notan bajo bañadores o ropas ajustadas.

• Al salir de casa lleve material necesario para poder cambiarse. Si realiza un viaje, llévelo en su equipaje de mano.

• Informe a su médico de que es portador de una colostomía, antes de que le prescriba cualquier tratamiento.

• Es importante que consulte abiertamente sobre las posibilidades de su vida sexual con el profesional sanitario.

• Si usted tiene pareja, la ayuda que esta le pueda prestar es valiosísima. Por esto, es muy importante que su pareja esté debidamente informada y conozca todo lo referente a su ostomía.

• En el caso de querer quedarse embarazada o utilizar anticonceptivos, consulte a su médico.

ESTOMAS DE OXIGENACIÓN:

TRAQUEOSTOMÍA:

Es la comunicación quirúrgica que se crea entre la traque y la pared anterior del cuello.

INDICACIONES:

• Situaciones de riesgo de obstrucción de las vías respiratorias altas por crecimiento local de un tumor

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA:

• Usar técnica aséptica.

• Colocar al paciente semisentado.

• Observar la piel de periestoma

• Limpieza desde los bordes del estoma hacia fuera, cambiando de torunda en cada maniobra. Utilizar suero salino.

• Secar suavemente con toques, no frotar.

• Si se utilizaran productos desincrustantes en la limpieza de la cánula, aclararla después con abundante agua para no producir irritaciones.

• Si existe dificultad para la introducción de la cánula, rotarla ligeramente y con suavidad en el orificio hasta encontrar la vía correcta de acceso. Si persiste la dificultad, intentarlo con una cánula de un nº menor.

• Cambiar el apósito de la cánula cuando sea necesario.

• Si hay signos de infección aplicar povidona yodada

PARACENTESIS ABDOMINAL

La punción abdominal es un procedimiento en el cual se inserta una aguja o un catéter, a través de la pared abdominal, para extraer líquido del abdomen, con fines diagnósticos o terapéuticos

Tipos

1. paracentesis diagnóstica: se utiliza para la determinación de la etiología de la ascitis, con especial valoración de la existencia o no de infección, obteniendo una pequeña cantidad de líquido para su estudio analítico

2. paracentesis evacuadora: se utiliza para extraer un gran volumen de líquido ascítico

Indicaciones de la paracentesis

• pacientes hospitalizados por ascitis

• ascitis de debut

• sospecha de infección del líquido ascítico

• sospecha de hemoperitoneo

Contraindicaciones

Es una técnica muy segura por lo que son escasas las contraindicaciones

Son todas relativas y se minimizan con control ecográfico

• hematoma de pared (la más frecuente)

• alteración de la coagulación

• peritonitis bacteriana (evacuadora)

• obstrucción intestinal (ileo)

• hepatomegalia

• esplenomegalia

• hipertensión portal con varices peritoneales

• hipertensión peritoneales

• embarazo

Material

• paño estérilpaño estéril

• guantes estériles

• gasas estériles

• antiséptico (povidona yodada)

• catéter 14catéter 14--16g

• aguja i.m.

• jeringas 10 c.c.

• anéstesico local (mepiracaína 1%)(1%)

• tubos para muestrastubos

• esparadrapo

• apósito oclusivo

• bolsa colectora

• sistema para conexión

• ecógrafo

• albúmina (expansor del plasma)

Complicaciones

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