PAE DE COLOSTOMIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO METROPOLITANO S. C.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

“RIESGO DE INFECCION SECUNDARIO A CIERRE DE COLOSTOMIA”

ALUMNO: JOSE IGNACIO VILLA PRADO.

MAESTRA: E.G. CARMEN ALEJANDRA CARROLA FLORES.

ENFERMERIA GENERAL.

02/MAYO/2012 DURANGO, DGO.

INTRODUCCION

La aplicación del proceso de enfermería permite a las enfermeras(os) prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática. Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos que son:

Valoración: Es la primera fase del proceso de enfermería que consiste en la recolección y la organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnóstico: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería.

Planeación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas así como para promocionar la salud.

Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación: Comparar las respuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

JUSTIFICACIÓN

Paciente masculino de 70 años de edad ubicado en tiempo espacio ingresa al área de urgencias por dolor en el mesogastreo refiriendo que lo padece desde hace 4 semanas y se irradia de la base del estómago, hacia a bajo con intensidad, aumenta a la palpación es persistente y constante ingresa a quirófano para cirugía de colostomía.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Disminuir el dolor.

 Reducir la fiebre.

 Curaciones y cuidados de herida quirúrgica.

 Vigilancia de signos y síntomas para evitar infección.

OBJETIVO FINAL:

 Atención interdependiente para administración de medicamentos, y procedimientos necesarios para evitar la infección.

DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA

Las colostomías transitorias por heridas de colón, se pueden cerrar después de unas semanas, cuando el colón ha recuperado su viabilidad, y hay que verificar antes de realizar el cierre la buena continuidad de la luz distal del colón.

Dependiendo del tipo de colostomía el cierre se puede realizar a través de la misma incisión por donde esta abocado el colón, y generalmente para las colostomías tipo asa se reseca la boca y se cierra en dos planos la cara anterior del colón. Para las colostomías de otros tipos se debe realizar una laparotomía buscar el o los segmentos cerrados o abocados y realizar una anastomosis en dos planos: mucosa vicryl 3/0 SH, seromuscular seda 3/0 SH.

EXAMEN FISICO

T/A: 100/70.

Pulso: 73x´.

Temperatura: 36°.

Respiración: 20x´.

Talla: 1.70m.

Peso: 66kg.

APARIENCIA GENERAL: Hombre de edad aparente igual a la cronológica de constitución longilinea, conformación integra actitud instintiva, consiente y orientado.

PIEL: De color rosado claro un poco reseca por larga estancia hospitalaria y perdida de la continuidad en región abdominal por cirugía.

CABEZA: Cráneo normo céfalo sin hundimientos ni exostosis pelo canoso en su totalidad sin alopecia cuello cilíndrico alargado con movimientos normales.

CARA:

- CEJAS: Sin coloración (canosas) abundantes de distribución uniforme y de buena implantación.

- PARPADOS: Normales.

- PESTAÑAS: Color negro, de distribución uniforme, y de buena implantación.

OJOS:

- GLOBOS OCULARES: Céntricos de movimientos sincronizados.

- CONJUNTIVAS: Pálidas, húmedas conservadas y sin alteraciones.

- PUPILAS: Centradas en su posición normal.

OIDO: El pabellón auricular es de tamaño grande, sin lesiones, malformaciones, ni perforaciones, con cerumen presenta buena percepción a los sonidos.

NARIZ: Simétrica de forma aguileña respingada, con la piel reseca, sin lesiones ni cicatrices.

REGION ORAL:

- LABIOS: Rosados gruesos resecos con dentadura completa.

- CAVIDAD ORAL: Con buena higiene y en buen estado.

- LENGUA: Rosada, centrada.

- AMIGDALAS Y FARINGE: En buen estado.

CUELLO: Alargado cilíndrico, con poca movilidad, tráquea central, se palpa tiroides, al igual que pulso arterial carotideo, con frecuencia ritmo forma y amplitud conservados.

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: Simétrico no presenta desviación de columna.

TIPO DE MARCHA: Normal no presenta dificultad ni asimetría en extremidades al caminar.

TORAX: Simétrico, no hay presencia de deformaciones con respiración de 20 por minuto con presencia de estertores.

CORAZON: Presenta ritmo cardiaco de 73 por minuto con sonido claro no presenta arritmias ni taquicardias.

ABDOMEN: Presenta colostomía con drenajes colocados en el sitio de incisión quirúrgica, con perdida de la continuidad de la piel sin cicatrización con dolor a la palpación.

VALORACION SEGÚN PARES CRANEALES

I OLFATORIO El

...