MANEJO COLOSTOMIA

MANEJO COLOSTOMIA

Una ostomía de eliminación es una derivación quirúrgica del aparato digestivo o del aparato urinario para eliminar los residuos del organismo por un lugar distinto al natural, cuando por este no es posible.

Una ostomia de alimentación es una abertura permanente que comunica el estómago con la pared abdominal en la que se coloca una sonda que permite la alimentación enteral artificial a largo plazo.

La atención al paciente ostomizado, implica como pieza fundamental a la familia e incluye proporcionarles los conocimientos precisos, adiestrarlos en unas determinadas habilidades y modificar y potenciar actitudes para que se puedan adaptar a la nueva situación. Por todo esto, la enfermera debe prestar una atención física, emocional y de rehabilitación socio-familiar desde que se decide la intervención hasta que se consigue la adaptación a la nueva forma de vida.

En esta guía se describen los cuidados preoperatorios y postoperatorios, las complicaciones inmediatas y tardías que presentan tanto las ostomías de eliminación como las de alimentación, el material necesario para ambas, el cuidado propiamente dicho de la ostomía y la importancia de la participación de la familia en el cuidado del paciente ostomizado.

________________________________________

MANEJO DE LAS OSTOMIAS

INTRODUCCIÓN

Una ostomía es un tratamiento que, si bien es altamente eficaz, comporta una agresión física y psíquica que, al afectar a la integridad corporal, afecta también a la propia imagen, a la capacidad funcional y relacional y a la calidad de vida, por lo que supone un gran impacto en la vida diaria del paciente.

La adaptación al estoma va a depender de varios factores como son la enfermedad de base, los tratamientos concomitantes y el pronóstico, las condiciones de la intervención quirúrgica; las complicaciones funcionales del estoma y secuelas postquirúrgicas y las características entorno psico-social y del contexto cultural (creencias, valores, conceptos y actitudes en relación a la enfermedad, las problemas físicos y el dolor).

El profesional de enfermería debe realizar una función docente con la unidad familiar para facilitar la adaptación a la nueva situación y minimizar la alteración de la vida cotidiana de la familia.

DEFINICIÓN

Las Ostomías Digestivas y Urológicas son comunicaciones artificiales de un órgano con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica, con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación cuando estas se interrumpen por cualquier causa clínica. Según el tiempo de permanencia serán:

• Temporales si una vez resuelta la causa que las ha originado se puede restablecer la función normal del aparato afectado.

• Definitivas si no existe solución de continuidad, ya sea por amputación total del órgano afectado o cierre del mismo.

Una Ostomia de Eliminación es una derivación quirúrgica del aparato digestivo o del aparato urinario para eliminar los residuos del organismo, mientras que una ostomia de alimentación es una abertura permanente que comunica el estómago con la pared abdominal, en la que se coloca una sonda que permite la alimentación enteral artificial a largo plazo.

Las Ostomías Digestivas reciben distintos nombres según la porción de intestino abocada:

• ILEOSTOMIA. Es la exteriorización del último tramo del íleon a la piel. El estoma se sitúa en la parte derecha del abdomen.

• COLOSTOMIA. Es la exteriorización de un tramo del colon a la piel. Según la porción abocada puede ser:

o Ascendente. El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen.

o Transversa. El estoma se coloca indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen.

o Descendente. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.

o Sigmoide. El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.

Las Ostomías Urológicas o Urostomías reciben también distintos nombres según el tramo del aparato urinario que exterioricen:

o NEFROSTOMIA. Es la comunicación directa del riñón con la piel.

o URETEROSTOMIA. Es la exteriorización de los uréteres a la piel. Puede ser unilateral, si se aboca solo un uréter o bilateral si se abocan los dos. En este caso, pueden conectarse los dos uréteres y abocarlos al exterior a través de un único estoma.

o VEJIGA ILEAL. Es un tipo de urostomía que se realiza con una técnica que elimina la vejiga y conecta los uréteres al íleon, el cual se aboca al exterior formando un estoma.

Las Ostomías de Alimentación, al igual que las de eliminación, reciben distintos nombres:

o GASTROSTOMÍA. Es la exteriorización del estómago a la pared abdominal. Es la que se suele utilizar en pediatría.

o YEYUNOSTOMÍA. Es la exteriorización a nivel del intestino delgado. Puede ser de dos tipos: exteriorización bajo sonda, con función de alimentación (situación similar a una gastrostomía de alimentación); o salida directamente a la piel, en situaciones debidas a dehiscencias de anastomosis.

OBJETIVOS

El objetivo de esta guía es proporcionar a los profesionales de Enfermería orientaciones para ofrecer cuidados de calidad a los pacientes ostomizados, contemplando sus necesidades físicas, psíquicas y sociales.

OSTOMÍAS DE ELIMINACIÓN.

La realización de una ostomía requiere los cuidados pre y postoperatorios propios del paciente sometido a cirugía mayor, junto con unos específicos relacionados con el estoma.

Marcado pre quirúrgico del estoma. (Tabla 1) La ubicación del estoma es muy importante para evitar complicaciones, procurar buena calidad de vida del paciente y minimizar su dependencia en el manejo del estoma. Teóricamente hay que situarlo en una zona plana del abdomen, evitando pliegues cutáneos para facilitar la adaptación de los dispositivos. Un problema es que habitualmente no se sabe que segmento intestinal habrá que abocar al exterior, por lo cual debemos probar distintos lugares con uno de los dispositivos que tendrá

...