Condiciones de hombro Esquema del artículo

Condiciones de hombro

Esquema del artículo

1. Puntos clave  2. Introducción  3. Establecer relación con el trabajo

1. Condiciones de hombro como accidentes laborales  2. Condiciones de hombro como enfermedades profesionales

4. Hacer el diagnóstico 1. Historia y examen clínico

2. Diagnóstico por la Imagen 5. Tratamiento

1. El tratamiento conservador 6. Condiciones específicas

1. Los desgarros del manguito rotador 1. Como accidentes de trabajo

2. A medida que la enfermedad profesional 3. Diagnóstico y tratamiento

4. Revisión reparación del manguito rotador 2. síndrome de pinzamiento subacromial Sin una rotura del manguito rotador

1. Diagnóstico y tratamiento 3. La tendinitis calcificada

1. Diagnóstico y tratamiento 4. La luxación acromioclavicular

1. Diagnóstico y tratamiento

5. Los desgarros del labrum acetabular, incluyendo lágrimas superior del labrum antero-posterior 1. Diagnóstico y tratamiento

6. La artritis acromioclavicular 1. Diagnóstico y tratamiento

7. dislocación glenohumeral  1. Diagnóstico y tratamiento

8. ruptura del tendón o tendinopatía de la cabeza larga del bíceps  1. Diagnóstico y tratamiento

9. glenohumeral Artritis y artropatía

10. Manipulación Bajo Anestesia / artroscópica capsular de lanzamiento

11. La artroscopia de diagnóstico

7. El tratamiento postoperatorio y volver al trabajo

8. La incapacidad funcional escalas para los trastornos del hombro

9. Apéndice: Prueba Específica del hombro

10. Referencias

La siguiente guía abarca una amplia gama de condiciones de hombro se ven en los compensación de los trabajadores, así como los no trabajadores 'la compensación, la población. La guía está destinada a ayudar a establecer la relación de trabajo y ayuda a hacer el diagnóstico de lesiones de hombro y condiciones degenerativas. También proporciona una directriz no quirúrgico y quirúrgico para el tratamiento de varios trastornos del hombro, no se limita a desgarros del manguito rotador, síndrome de pinzamiento subacromial, artritis acromioclavicular y dislocaciones, así como la artritis glenohumeral.

 • condiciones degenerativas del hombro y manguito rotador tienen una alta prevalencia con la edad.

 •desgarros del manguito rotador traumáticas agudas probable que se benefician de la intervención quirúrgica.

 •El uso rutinario de un claviculectomía distal durante la reparación del manguito de los rotadores no se recomienda.

 •El uso de aloinjertos y xenoinjertos en la reparación del desgarro del manguito rotador no se anima.

Introducción

Esta guía pretende ser un recurso educativo para profesionales de la salud que tratan los trastornos del hombro, en particular los trabajadores lesionados. El énfasis está en el diagnóstico preciso y un tratamiento que es curativa o de rehabilitación. El objetivo es proporcionar a los estándares que aseguran una alta calidad uniforme de la atención basada en la mejor evidencia clínica y científica disponible a partir de una revisión sistemática de la literatura y en un consenso de la opinión de expertos cuando la evidencia científica era insuficiente.

Las afecciones degenerativas y lesiones son comunes tanto en la compensación de los trabajadores y la población en general. evaluación y tratamiento precisos son esenciales para la determinación de relación con el trabajo y facilitar el retorno de los trabajadores para la salud y la productividad.

El establecimiento de relación con el trabajo

trastornos del hombro son una causa común de dolor y discapacidad entre los adultos, con una prevalencia del 7% al 10% 1. Una condición de hombro puede surgir de trauma agudo o, en algunas circunstancias, de las actividades industriales no traumáticas.

Los factores de riesgo asociados con los trastornos del hombro incluyen trauma, uso excesivo, inflamación, degeneración tisular relacionada con la edad, y smoking.2 Una historia cuidadosa es necesaria tanto para dilucidar el mecanismo de la lesión y para establecer la relación de causalidad.

Condiciones del hombro como accidentes laborales

Una condición del hombro se puede inducir de forma aguda (por ejemplo, un paciente cae sobre una mano extendida y experiencias traumatismo concomitante). Para establecer el diagnóstico de una condición del hombro como una lesión relacionada con el trabajo, el proveedor debe dar una descripción clara de la situación traumática que conduce a la lesión (Tabla 1).

Tabla 1Exposure y el riesgo

Ejemplos de exposición de los tipos de trabajos Tipo de Riesgo de la reivindicación hombro

trauma repentino o caer en un brazo extendidos trabajadores de la construcción, la explotación forestal, pintores alta Lesiones

el uso excesivo crónico con gran fuerza y ​​soldadores movimiento por encima del astillero repetitivas y los trabajadores de la placa, los trabajadores de procesamiento de pescado, operadores de máquinas, trabajadores de tierra (por ejemplo, empujando una cortadora de césped), y carpinteros Lesiones Medio o enfermedad profesional

Moderadas inspectores de elevación de comestibles bajo Lesión o enfermedad profesional

No hay evidencia científica sustancial para apoyar la existencia de síndrome de sobreuso (es decir, una lesión en una extremidad causando la extremidad contralateral a ser dañado por el uso excesivo).

Condiciones del hombro como enfermedades profesionales

actividades relacionadas con el trabajo pueden causar o contribuir al desarrollo de los trastornos del hombro causadas por la exposición crónica. Condiciones que apoyan relación con el trabajo son

 1.Llevar / levantar cargas pesadas en o por encima de los hombros o llevar con las manos

 2.Empujar / tirar de cargas pesadas

 3.Trabajando con los brazos sobre el hombro durante más de 15 minutos a intervalos

 4.los movimientos del brazo / repetitivos de la muñeca combinados con fuerza durante largos períodos

Para establecer el diagnóstico de una enfermedad profesional, todos de los siguientes son obligatorios:

 1.las actividades de trabajo que contribuyen o causan trastornos del hombro: la exposición

 2.Resultado: Un diagnóstico de una condición del hombro que cumpla con los criterios de diagnóstico de esta directriz

 3.Relación: pruebas científicas generalmente aceptadas, que establece en un más-probable-que-no base (mayor del 50%) que las actividades del lugar de trabajo (exposición) en un caso individual contribuyeron al desarrollo o empeoramiento de la condición relativa a los riesgos de la vida cotidiana; se traduce en un odds ratio de 2 o mayor en los estudios epidemiológicos

Para que una condición que corresponde al hombro permitido como una enfermedad profesional, el proveedor debe documentar que los riesgos de trabajo crearon un riesgo de contraer o empeoramiento de la condición relativa a los riesgos de la vida cotidiana, en un más-probable-que no-base ( Dennis v Departamento de Trabajo e Industrias, 109WN.2d 467 (Washington 1987)).

Hacer el diagnóstico

Una definición de caso para una condición del hombro incluye síntomas apropiados, hallazgos físicos objetivos, y la imagen anormal. Un diagnóstico presuntivo puede estar basado en los síntomas y hallazgos objetivos, pero el diagnóstico por lo general requiere la confirmación por imágenes clínicas antes de proceder a la cirugía.

Historia y examen clínico

Una historia ocupacional a fondo es esencial para determinar si una condición hombro está relacionado con el trabajo y si es causado por una exposición aguda o crónica. El proveedor debe tener un cuidado especial en la documentación de las razones para el diagnóstico de una enfermedad profesional, como múltiples empleadores pueden compartir la responsabilidad. Los proveedores deben documentar la exposición y presentar una historia de trabajo completa tan pronto como se haga el diagnóstico de enfermedades profesionales (véase Establecer relación con el trabajo).

El síntoma más típico que los pacientes con patología del hombro describen es dolor en y alrededor del hombro. El dolor puede estar localizado en un área específica del hombro, como por ejemplo la articulación acromion anterior, acromioclavicular (AC), la ranura bíceps, línea de unión posterior, acromion lateral, o sobre el medio de la deltoides varios centímetros distal al acromion. El dolor también puede irradiar hacia el brazo hasta el codo o el músculo trapecio a la base del cuello. Los pacientes también pueden quejarse de hormigueo intermitente hacia abajo del brazo de los dedos. Algunos pacientes pueden quejarse de estallar y molienda en el hombro durante el movimiento. El movimiento del hombro por lo general empeora el dolor, y el descanso alivia el dolor. Algunos pacientes pueden tener un dolor constante en el hombro que no desaparece o empeora cuando tratan de dormir por la noche.

Los pacientes generalmente se quejan de la disminución de la función del hombro, ya que son incapaces de realizar actividades simples de la vida diaria, tales como dormir, peinarse, vestirse, ponerse un abrigo, alcanzando una ventana de coche, o vaciar el lavavajillas. Otros pacientes pueden quejarse de la debilidad en el hombro, la pérdida de la movilidad del hombro, o la imposibilidad de practicar su deporte o pasatiempo habitual. Para los pacientes con lesiones relacionadas con el trabajo, la queja más común es la incapacidad para realizar sus tareas habituales, como levantar la cabeza, empujar objetos pesados, o la realización de actividades repetitivas con el brazo.

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