Cuadro Fisiopatologíco

Cuadro Fisiopatologíco

Definición Etiología Signos y Síntomas Complicaciones Pruebas Diagnósticas Tratamiento Acciones de Enfermería

La enfermedad de Parkinson (EP), Es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destrucción, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, también desencadena alteraciones en la función cognitiva, en la expresión de las emociones y en la función autónoma No se conoce la causa de esta enfermedad. Recientemente se ha descubierto la existencia de anomalías genéticas en algunas familias en las que la mayoría de sus miembros estaban afectados y en casos familiares de enfermedad de Parkinson de presentación precoz (edad de inicio inferior a 40 años). Sin embargo, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen una presentación esporádica, es decir sin factores genéticos claramente identificados.

Determinados agentes tóxicos son capaces de provocar cuadros clínicos similares a la enfermedad de Parkinson, pero se trata de casos puntuales que no permiten esgrimir una hipótesis tóxica como principal causa de la enfermedad. La EP se caracteriza por ser un trastorno motor progresivo cuyos principales síntomas son la torpeza generaliza con lentitud en la realización de movimientos, escasez de motilidad espontánea, temblor de reposo y rigidez.

Manifestaciones típicas son la inexpresividad facial («cara de póker»), la escasez de movimientos automáticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinación de tronco hacia delante durante la marcha, etc. Conforme aumenta la duración de la enfermedad pueden aparecer otros síntomas, como un deterioro de la marcha con dificultad fundamentalmente al inicio de ésta y en los giros, en los que el paciente se queda como pegado al suelo, fenómeno que se denomina imantación.

• Dificultad para realizar las actividades diarias

• Dificultad para tragar o para comer

• Discapacidad (difiere de una persona a otra)

• Lesiones por caídas

• Neumonía por inhalar (aspirar) saliva

• Efectos secundarios de medicamentos

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se basa en la historia clínica y familiar y la exploración.

• El temblor es uno de los signos más frecuentes y tempranos de la enfermedad de Parkinson, aunque no es estrictamente necesario sufrirlo para llegar al diagnóstico

No existe ningún tipo de análisis de laboratorio o estudio radiológico o de otro tipo que sea típico de la enfermedad.

• La única prueba complementaria con valor diagnóstico positivo es la tomografía por emisión de positrones (PET), un estudio de imagen que permite visualizar el estado en que se encuentran los receptores dopaminérgicos. El tratamiento fundamental es la reposición de dopamina cerebral mediante la administración farmacológica de su precursor (levodopa). Sin embargo, la administración crónica de este fármaco (sinemet y madopar) varias veces al día se asocia con complicaciones motoras a mediano-largo plazo.

En los casos en los que las medidas farmacológicas no consiguen controlar los problemas del paciente, el tratamiento quirúrgico mediante lesión o estimulación de estructuras cerebrales malfuncionantes en la EP, tales como el núcleo subtalámico o el globo pálido interno, es otra posibilidad terapéutica con buenos resultados en series amplias de pacientes con años de seguimiento. • Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor muscular, mejorar la coordinación y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar la falta de movimientos automáticos.

• Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; ofrecer una confianza realista.

• Ayudar al paciente a establecer metas alcanzables (mejoría de la salud y la movilidad, disminución de los temblores).

• Estimularlo a que participe en forma activa en su terapéutica y acontecimientos sociales y diversiones; los parkinsonianos tienden a deprimirse y aislarse.

• Recomendar al paciente que tome el medicamento que mejora los trastornos del habla

Cuadro 2.

Nº

Dominio Alterados

Sí No Observaciones

1 Promoción de la Salud X Paciente refiere: “Tengo conocimiento de mi enfermedad.”

2 Nutrición X Paciente refiere: “Como normal a Veces.”

3 Eliminación X Paciente refiere: “Desde que estoy aqui Sufro de Estreñimiento”

4 Actividad y Reposo X No duermo Bien en la noche

5 Percepción/Cognición X

6 Auto Percepción X Paciente refiere: “me siento regular y fisicamente.

7 Rol/Relaciones X

8 Sexualidad X

9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés X Paciente refiere: me siento muy deprimido y solo

10 Principios Vitales X

11 Seguridad/Protección X

12 Confort X Paciente refiere “Me Duele la parte de abajo de la espalda”.

13 Crecimiento/Desarrollo X

Dominios Alterados

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA

“JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO”

IUTEPAL

EXTENSIÓN MARACAY

CÁTEDRA ENFERMERÍA BÁSICA

Cuadro 3.

Analítico Real

Nombre del paciente: J.S: Fecha de Ingreso: 08/2009

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