¿Cuales son los factores de riesgo biomecanico que encontramos con el uso del mouse?

¿Cuales son los factores de riesgo biomecanico que encontramos con el uso del mouse?

Los factores de riesgo biomecánico durante el uso del Mouse, es debió a la mala postura de la muñeca y antebrazo así mismo la actividad repetitiva y la carga sostenida que se realice durante el transcurso de la jornada laboral la cual se ocasión por una presión en la región de la muñeca palmar.

 Provocando así el síndrome del túnel de carpió el cual afecta el nervio mediano y este controla las sensaciones de la parte superior de los dedos de las manos, de misma forma los impulsos de algunos pequeños músculos de la mano la cual permite el movimiento de los dedos. La falta de adecuación de los puestos de trabajos para en implementar diseño ergonómico para disminuir el impacto de afectación en la salud del trabajador.

¿Que recomendaciones considera pertinente tener en cuenta para un adecuado uso del mouse?

• Use la menor cantidad de fuerza posible para mover el mouse y hacer clic.
• El antebrazo como la muñeca siempre debe estar apoyado todo el tiempo sobre el escritorio, durante el uso de mouse u teclado, no deben estar en una posición elevada.
• Apoye una parte del antebrazo sobre el escritorio, o mesa, al momento de usar el mouse. Pero nunca se debe posar el codo
• Adecuación del puesto de trabajo e implementado medidas como la utilización de un ratón vertical de diseño ergonómico (para promover una posición del antebrazo), una alfombrilla de gel para ratón (para promover una posición de la muñeca) o un soporte de palma deslizante (para promover una mayor posición neutra de la muñeca mientras disminuye la presión externa sobre el túnel carpiano)
• La realización de pausas activas periódicamente donde se haga ejercicios de estiramiento de los hombros, codos, brazos, muñecas y dedos esto permite estirar los músculos.

Introducción

El síndrome del túnel carpiano (STC) es uno de los más comunes lesiones ocupacionales musculoesqueléticas (Schneider e Irastorza, 2010). La prevalencia de STC en industrias en las que los trabajadores realizar tareas manuales repetitivas y de alta fuerza, como carne y pescado procesamiento (Kim et al., 2004) o trituración (Hagberg et al., 1992), es sustancialmente más alto que en la población general. Algunos estudios sugieren que la exposición a tareas repetitivas de baja carga, como la computadora. El uso en trabajadores de oficina también es un factor de riesgo para el desarrollo de CTS especialmente con un uso prolongado (Andersen et al., 2003; Ali y Sathiyasekaran, 2006; Eleftheriou y col., 2012; Lam y Thurston, 1998). Sin embargo, como señaló una revisión sistemática reciente otros autores no identificaron una asociación entre CTS y la duración del uso de la computadora (van Rijn et al., 2009).

Características de Se cree que el uso de la computadora está asociado con un mayor riesgo de STC son posturas de muñeca y antebrazo no neutrales, y repetitivas y carga sostenida de los músculos pequeños de la mano mientras se usa el teclado y mouse (Rempel et al., 1997, 1998; Fung et al., 2007; Keir et al., 2007). El mecanismo común subyacente a estas características es una elevación intrínseca de la presión del túnel carpiano (Rempel et al., 1997, 1998; Keir y col., 1999; Rempel y col., 2008; Keir y col., 1998). La presión del túnel carpiano también puede aumentar por presión sobre la región de la muñeca palmar (Lundborg et al., 1982), como puede estar presente cuando la muñeca está colocada sobre la mesa o una muñeca apoyo durante el uso de la computadora (Wigley, 2004).

En personas sanas, la asociación entre ambos teclados (Rempel et al., 2008) y el uso del mouse de la computadora (Keir et al., 1999) y se ha confirmado una presión elevada en el túnel carpiano. Tan sostenido Se cree que la presión tiene un efecto perjudicial sobre la sangre neural circulación e integridad neuronal (Sunderland, 1976; Mackinnon, 2002; Powell y Myers, 1986). Los pacientes con STC ya tienen una presión elevada en el túnel carpiano durante el reposo (Gelberman et al., 1981; Luchetti et al., 1998) que puede aumentará aún más durante las tareas informáticas. Varios ergonómicos dispositivos que promueven una posición más neutral de la muñeca y el antebrazo o prevenir la presión externa sobre la región palmar de la muñeca por lo tanto ha sido creado. La expectativa es que estos dispositivos eviten Presión excesiva en el túnel carpiano durante el trabajo con la computadora con un posterior reducción de los síntomas. Por ejemplo, la vertical El ratón fue desarrollado para mantener el antebrazo en una posición más neutral. posición de pronación-supinación mientras que diferentes alfombrillas de ratón fueron desarrollado para mantener la muñeca en una extensión de flexión más neutral posición, o reducir la presión externa sobre el palmar región de la muñeca.

Una revisión Cochrane reciente informó que no hay suficientes Evidencia del beneficio o daño del equipo ergonómico o regímenes de posicionamiento durante el uso de la computadora para personas con STC (O'Connor et al., 2012). Solo dos estudios cumplieron los criterios de inclusión de la revisión y estos dos estudios investigaron el efecto de la ergonomía teclados. La eficacia del diseño ergonómico ratones y alfombrillas de ratón aún no se ha evaluado en pacientes con CTS. Los efectos de las tablas de antebrazo y un ratón alternativo que colocado el antebrazo en una posición más neutral han sido investigados en ingenieros que utilizaron una computadora durante más de 20 h por semana (Conlon et al., 2009, 2008). Mientras que el soporte del antebrazo tabla indujo una reducción en la incomodidad de las extremidades superiores, el ratón alternativo no resultó en una reducción significativa en el incidencia de trastornos musculoesqueléticos o malestar en la parte superior cuadrante (Conlon et al., 2009, 2008), y no tuvo ningún efecto en la mediana función nerviosa (Conlon et al., 2009, 2008).

También en personas sanas, Se compararon tres ratones de computadora de diferentes fabricantes. Los dispositivos indujeron aumentos comparables en la presión del túnel carpiano. (Keir y col., 1999). Los ratones probados se diferenciaron, sin embargo, solo marginalmente en términos de tamaño y forma (ratones estándar de diferentes fabricantes), y no fueron diseñados específicamente para abordar posición de la muñeca / antebrazo o presión externa sobre el ligamento carpiano.

Hasta la fecha, no hay datos disponibles sobre un efecto potencial de Ratones y alfombrillas de ratón de diseño ergonómico en el túnel carpiano presión. Además, todas las grabaciones de presión durante el mouse hasta ahora se han realizado operaciones en participantes sanos. Esto Por lo tanto, el estudio investigó si los pacientes con STC tienen un menor aumento de la presión del túnel carpiano cuando se utiliza un ratón vertical de diseño ergonómico (para promover una posición del antebrazo), una alfombrilla de gel para ratón (para promover una posición de la muñeca) o un soporte de palma deslizante (para promover una mayor posición neutra de la muñeca mientras disminuye la presión externa sobre el túnel carpiano) en comparación con el uso de un ratón estándar.

2. Estudio de población y métodos

2.1. Participantes

Veintiún pacientes que cumplieron con el clínico y electrodiagnóstico Se reclutaron criterios para CTS leve (N = 6) o moderado (N = 15) a través de los medios impresos locales y se ofreció como voluntario para participar en este estudio (mujeres: 13, hombres: 8; edad media (DE): 50,0 (8,8) años; duración de síntomas: 5,6 (8,9) años). Los participantes potenciales fueron los primeros examinados para detectar síntomas y antecedentes indicativos de STC de acuerdo con los criterios clínicos descritos por la Academia Estadounidense de Neurología (AAEM, 1993), lo que sugiere que la probabilidad de STC aumenta con un número creciente de síntomas estándar y provocativos y factores atenuantes.

Síntomas: 

(1): malestar sordo y doloroso en la mano, el antebrazo o la parte superior del brazo

(2): parestesia en la mano

(3): debilidad o torpeza de la mano

 (4): piel seca, hinchazón o cambios de color en la mano.

Factores provocadores: 

(1): sueño

(2): posiciones sostenidas de manos o brazos;

(3): acciones repetitivas de la mano o muñeca.

Factores atenuantes: 

(1): cambios en la postura de las manos

(2): estrechar la mano). Nos abstuvimos de realizar pruebas físicas

por ejemplo, los signos de Phalen, Tinel) ya que la precisión diagnóstica de la mayoría pruebas es subóptima (Mondelli et al., 2001) y la presencia de un el examen físico normal no excluye la presencia de CTS (AAEM, 1993). Después del cribado clínico, los pacientes que fueron que probablemente tuvieran STC fueron enviados para pruebas de electrodiagnóstico. Nosotros usamos la escala de Bland (2000) para calificar la gravedad de la prueba de electrodiagnóstico. A clasificarse como CTS leve o moderado, conducción nerviosa sensorial velocidades del nervio mediano (registradas en el primer o segundo dígito) necesitaba ser registrable pero ralentizado (<40 m / s) y mediana latencias de potencial de acción motora compuesta (registradas sobre el abductor pollicis brevis) tenía que ser inferior a 6,5 ​​ms. Los pacientes tenían tener CTS unilateral en el lado derecho o CTS bilateral, tenía que ser mano derecha dominante y tenía que tener normal o corregido-tonormal visión. Los pacientes fueron excluidos si los hallazgos electrodiagnósticos eran indicativos de neuropatías periféricas distintas del STC, si otra condición médica que afectó la extremidad superior o cuello estaba presente, si había antecedentes de cirugía previa o existía un traumatismo en la extremidad superior o el cuello, o si el STC estaba relacionado con embarazo o diabetes.

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