DIABETES MELLITUS TIPO 2

1. DIABETES MELLITUS TIPO 2 SERGIO ERNESTO MIRANDA MAREZ FARMACOLOGÍA II PROFA.: DRA. CELIA DELGADILLO UGALDE HERMOSILLO, SONORA A 29 DE NOVIEMBRE DE 2009.

2. DIABETES MELLITUS TIPO II “Desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas”.

3. EPIDEMIOLOGÍA Al menos 10% de la población mexicana padece la enfermedad. LA MAYORÍA NO LO SABE. En 2007, fallecieron a causa de las complicaciones de la DIABETES: HOMBRES 23,082. MUJERES 29,731 11.2% de todos los fallecimientos 20.2% de todos los fallecimientos

4. Horizonte clínico

5. HUÉSPED FACTORES DE RIESGO: GENÉTICOS OBESIDAD Familiares diabéticos de primer grado de consanguineidad. EDAD Mayores de 45 años. IMC > 27, o menos cuando hay obesidad abdominal. OTROS: DISLIPIDEMIA Triglicéridos mayores a 150mg/dl o HDL < de 35mg/dl. Sx. Ovarios Poliquísticos. Sx. Metabólico. DM Gestacional. Alteraciones de la glucosa.

6. AGENTE Defecto de la acción de la Insulina AUMENTO de los valores de GLUCEMIA. Defecto en la liberación de la Insulina AGENTES QUE FAVORECEN LA ENFERMEDAD: OBESIDAD SEDENTARISMO ENVEJECIMIENTO FÁRMACOS

7. MEDIO AMBIENTE SEDENTARISMO El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina. OBESIDAD 80% son obesos. Disminuye la sensibilidad a la insulina. Mayor riesgo en obesidad central. TABAQUISMO Aumenta la tolerancia a la insulina. Eleva las LDL. DIETA Alta ingesta de carbohidratos y grasas. URBANIZACIÓN ESTRÉS Cambios en el estado de vida. Aumenta el riesgo en genéticamente predispuestos.

8. PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD Disminuir: OBESIDAD DISLIPIDEMIA OBJETIVO: “EVITAR LA ENFERMEDAD” Educación en SALUD ENFOCADA A TODA LA POBLACIÓN ACCIONES EJECUTADAS POR: Médicos Autoridades DIETA INAPROPIADA SEDENTARISMO TABAQUISMO HTA Comunidad MEDIOS DE COMUNICACIÓN

9. PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN ESPECÍFICA OBJETIVO: “EVITAR LA ENFERMEDAD” ENFOCADA ALA POBLACIÓN EN ALTO RIESGO Educación en SALUD Estimular la actividad física. ACCIONES Corregir la obesidad. Modificar la dieta. Precaución con fármacos diabetogénicos. A través de: -Folletos -Revistas -Campañas

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS POLIFAGIA POLIDIPSIA POLIURIA ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO PÉRDIDA DE PESO PROBLEMAS SEXUALES CANSANCIO VISIÓN BORROSA HERIDAS QUE NO CICATRIZAN INFECCIONES RECURRENTES

11. PREVENCIÓN SECUNDARIA Se utiliza cualquiera de los siguientes criterios: DIAGNÓSTICO OPORTUNO Síntomas de DM más glucemia casual en plasma venoso igual o mayor de 200mg/dl. Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126mg/dl. Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200mg/dl dos horas después de una carga de glucosa durante una prueba de tolerancia oral.

12. PREVENCIÓN SECUNDARIA EVITAR PROGRESIÓN Y COMPLICACIONES. TRATAMIENTO OPORTUNO INSULINA HIPOGLUCEMIANTES EJERCICIO DIETA EDUCACIÓN

13. TRATAMIENTO INTEGRAL EDUCACIÓN Proceso elemental dentro del tratamiento de la Diabetes. OBJETIVOS: Lograr un buen control metabólico Cambiar la actitud del paciente hacia la enfermedad Prevenir complicaciones Mejorar la calidad de vida Asegurar la adherencia al tratamiento Evitar la enfermedad en el núcleo familiar DEBE hacer énfasis en el control de los factores de riesgo asociados. Es un derecho de los pacientes. El médico debe ser un educador.

14. TRATAMIENTO INTEGRAL DM2 EDUCACIÓN DIETA -Monitorear ingesta de carbohidratos. -Fraccionar la alimentación (5 porciones). -Respetar horario de comidas. -Aumentar consume de verduras, leguminosas y pescado. -Disminuir consumo de sal y alcohol. Ajustar aporte calórico según estado nutricional y actividad física. Carbohidratos: 50-60% Proteínas: 10-20% Grasas totales: 25-30% Grasas saturadas: 7-10% Colesterol <300mg/día Sal <6d/día EJERCICIO Antes de iniciar evaluar: ECG normal Ausencia de retinopatía, pie diabético o neuropatía. Plan de actividad física personalizado según estado físico, edad, peso e historia médica. Recomendar caminata rápida, bicicleta, natación o baile (150 minutos

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