DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: “HEMATOMA INTRACEREBRAL”
Enviado por yaninadjomins • 6 de Abril de 2020 • Documentos de Investigación • 674 Palabras (3 Páginas) • 89 Visitas
TRABAJO FINAL DE PRACTICAS PROFESIONALIZANTES III
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA:
“HEMATOMA INTRACEREBRAL”
ALUMNA: DJOMINS YANINA PAMELA
CURSO: 3° ENFERMERIA T.N.
DOCENTE: LIC. CORIA ANDREA
INSTITUTO SUPERIOR PARAMÉDICO 2017
CASO CLINICO:
Paciente C.M. de 83 años de edad, del sexo femenino es traída al hospital por un familiar debido a que la encuentra sobre su cama sin respuesta. Ingresa al shok room del cual es derivada a la Unidad de Terapia Intensiva el día 27 de septiembre para seguimiento y control evolutivo.
- ANTECEDENTES:
- Diabetes, no insulina dependiente;
- Hipertensa;
- Hipotiroidismo.
- MEDICACIÓN ACTUAL:
Glimepirida, candesartan, atorvastatina, clonazepan, levotiroxina.
Niega alergias.
- VALORACIÓN:
Control de signos vitales:
- T/A: 130 – 80
- FC.: 88x’
- SPO2: 97%
- T°: 36,4°C
- FR.: 20x’
- HGT: 126
Se observa:
- vía SCD doble lumen infundiendo PHP a 28gx’, paralelo Nitroglicerina 20 ml/hs.
- SNG infundiendo alimentación Glucerna 2000 ml a 84ml/hs. por bomba de infusión continua; abrocar a bolsa colectora.
- Oxígeno por cánula nasal a 3L.
- Sonda vesical.
- Monitoreo multiparamétrico.
- EXAMEN FISICO:
Presenta hemiparesia izquierda, con desviación de comisura labial hacia la derecha. Paciente somnolienta, responde al tacto.
Tórax: Buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral.
Abdomen: Blando depresible no doloroso a palpación.
- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
Se solicita laboratorio, ECG, Rx tórax, TAC de encéfalo, ecodoppler de vasos del cuello.
- DIAGNÓSTICO: “HEMATOMA INTRACEREBRAL”
- TRATAMIENTO: MEDICACIÓN
POR SNG:
LACTULON 10 ML C/8HS
LEVOTIROXINA 50 ug C/24HS
VALSARTAN 160 MG C/12HS
AMLODIPINA 10 MG DIA
CARVEDILOL 12,5 MG C/12HS
POR VIA EV:
METOCLOPRAMIDA 10 MG C/8HS
RANITIDINA 50 MG C/8HS
- En el día de la valoración se le agrega 1 ampolla de furosemida (ev.)
Alterado | No alterado |
HIPOTIROIDISMO | SATURACIÓN |
DIABETES: HGT 126 | FC |
HEMIPARESIA IZQUIERDA | FR |
DESVIACION DE COMISURA LABIAL HACIA LA DERECHA | TEMPERATURA |
SOMNOLIENTA RESPONDE AL TACTO | T/A |
SONDA VESICAL | BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL |
VIA SUBCLAVIA DERECHA | ABDOMEN BLANDO |
SNG | BUENA MECANICA VENTILATORIA |
OXIGENO POR CANULA NASAL | |
ALIMENTACIÓN |
- DATOS Y PROBLEMAS:
- diabetes;
- hipotiroidismo;
- hemiparesia izquierda;
- desviación de comisura labial;
- paciente somnolienta, responde al tacto;
- presencia de vía subclavia derecha;
- presencia de SNG;
- presencia de sonda vesical.
- DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
- Riesgo potencial de infección r/c procedimientos invasivos.
- Deterioro de la movilidad física r/c hemiparesia izquierda.
- Riesgo de variación de los niveles de glucosa en sangre r/c patología de base
- Déficit de autocuidado r/c movilidad reducida.
DATOS | DIAGNÓSTICO ENFERMERO | OBJETIVO | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA | EVALUACIÓN |
Presencia de sonda vesical, sonda nasogástrica, vía central | # Riesgo potencial de infección r/c procedimientos invasivos. | Evitar infecciones en el período que permanezca internado | 1-Realizar los procedimientos siempre con medidas de bioseguridad. 2-Observar signos y síntomas de infección. 3-Mantener la permeabilidad de las sondas y AV central. 4-Controlar que no haya desplazamiento de SNG. 5- Registrar en hoja de enfermería. | # Para evitar la propagación de microorganismos, evitar contaminaciones cruzadas, mantener la permeabilidad de las sondas y AV central. | La paciente no presentará signos ni síntomas de infección en el período de su internación. |
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