DISLIPIDEMIAS

Dislipidemias

Conocidas también como hiperlipidemias, las dislipidemias son alteraciones en los lípidos de la sangre, cuya particularidad consiste en el incremento de niveles de colesterol y aumento de contracciones de triglicéridos, manteniendo una prevalencia variable. Estas entidades asiduas en la práctica médica, se adjuntan a variaciones como diabetes mellitus tipo 2, alcoholismo, síndrome metabólico e incluso al empleo de fármacos, cuya prevalencia es variable. En individuos que gozan de buena salud se han presentado cifras de 57,3% en hipertrigliceridemia y 48,7% en hipercolesterolemia, dichos valores en pacientes resistentes a la insulina, resultan más altos.

 Las dislipidemias incrementan el riesgo de muerte por varias enfermedades, además de morbilidad y carácter de sus afecciones, esto debido a su alto nivel de prevalencia, lo que a su vez termina convirtiéndose en un problema de salud de alcance mundial, debido a graves daños que se reflejan en quienes lo padecen.  

Transporte de lípidos en sangre

Al ser sustancias insolubles en el plasma sanguíneo, los lípidos circulan en la sangre en conjunto con proteínas en forma de lipoproteínas, tal es el caso de la albúmina, misma que facilita el transporte de ácidos grasos. En el caso de las lipoproteínas, su superficie abarca  proteínas conocidas como lípidos antipáticos y apoproteínas, cuya parte polar se encuentra hacia la parte externa de la partícula. Tal como colesterol esterificado y los TG, en el núcleo de las lipoproteínas se sitúan los lípidos apolares, además su composición variará debido al intercambio de lipoproteínas y lípidos que sufren.

Como otro tipo de lipoproteína, contamos con la VLDL, conocida por su baja densidad, la misma es la encargada de transportar los TG de origen endógeno, es decir que son sintetizados en el hígado. Al presentarse un acrecentamiento de estas dos lipoproteínas en la sangre, las VLDL y los quilomicrones, aumentan las concentraciones de TG que circulan posterior a las comidas grasas o en ayunas.

Metabolismo de las lipoproteínas

La lipasa de la lipoproteína, resulta ser una enzima que es dependiente de la insulina, esta se encuentra en la superficie interna del endotelio, y es la encargada del proceso de degradación de los triglicéridos de los quilomicrones y las VLDL, dicha será activada por apoproteínas C-II y quilomicrones. Los AG y glicerol liberados en consecuencia de la acción provocada por la LLP, son captados por tejidos como el muscular y adiposo que utilizan para almacenar y obtener energía.

Las VLDL se estructuran en el hígado, y son partícipes en el proceso de exportación de exceso de TG que se derivan de quilomicrones y AG plasmáticos. La síntesis de estas aumenta a medida que incrementan los AG en el hígado, resultado de una dieta abundante en grasa, o en casos como obesidad o la DM-2 en las que se liberan vastos niveles de AG a la circulación. Cabe destacar que la LLP es conocida por degradar los TG de las VLDL e incluso AG y glicerol.

Clasificación de las dislipidemias

Conducta médica

las dislipidemias son tratadas con modificaciones en medicamentos y estilo de vida. Los individuos que la presentan, muestran un elevado riesgo de mortalidad CV y morbilidad. El direccionamiento de las guías actualizadas de tratamiento, se encaminan al decrecimiento de las LDL mediante el tratamiento de estatinas, incorporando cambios en estilos dietéticos y de vida.

Estilos de vida

Tratamiento farmacológico

Conclusiones

Las dislipidemias son trastornos asiduos de lípidos sanguíneos que ayudan la aterosclerosis  y sus secuelas, en primera instancia a las cardiopatías isquémicas. Se asocian a malos hábitos de vida, y sus causas pueden ser genéticas, mismas ocasionadas por cambios en el material genético. Ya sea de manera individual o en conjunto, la hipertrigliceridemia y la hipercolesterolemia, figuran fundamentales factores de riesgo de muerte y morbilidad para quienes lo padecen, debido a esto es imperioso un tratamiento agresivo para dichos trastornos, ya sea con medicamentos hipolipemiantes y cambios en el estilo de vida.

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