DISLIPIDEMIAS
Enviado por Lucrecia Carrillo Avendaño • 30 de Marzo de 2016 • Documentos de Investigación • 8.795 Palabras (36 Páginas) • 284 Visitas
Actualizado en Febrero 2011
Andrea Contreras M.
DISLIPIDEMIAS
IMPORTANCIA:
La enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa general de muerte en la población chilena, seguida del cáncer. Si bien, la mortalidad por enfermedad cardiovascular y accidentes cerebrovasculares han disminuido en los últimos años (24 y 23% de reducción respectivamente desde 1998 al 2007) aún estamos lejos de lograr las metas establecidas, y problemas como la obesidad, el sedentarismo, la diabetes y la dislipidemia siguen siendo factores de riesgo potentes, y por tanto centrales del punto de vista epidemiológico, para lograr disminuir la mortalidad cardiovascular. En la última encuesta nacional de salud publicada el 2010, se evidencia que hasta un 38.5% de la población chilena general tiene elevado el colesterol total y que esta cifra puede llegar hasta el 60% entre los 45 a los 64 años. Es importante recalcar que un 70 -80 % de las cardiopatías coronarias en edades precoces son por DLP.
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INTRODUCCIÓN:
Las dislipidemias son trastornos en el metabolismo de las lipoproteínas que se expresan por alteraciones en los niveles plasmáticos de lípidos que las componen. Estas alteraciones tienen un rol clave en el inicio y desarrollo de la enfermedad aterosclerótica y sus complicaciones isquémicas asociadas, principalmente a nivel coronario. Su diagnostico y manejo adecuados disminuyen significativamente la morbimortalidad causadas por la enf. CV (Recordar que es la 1era causa de muerte en el mundo).
METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS:
Los lípidos son fundamentales para el organismo, tienen funciones estructurales y como sustrato energético, así como también en señales intercelulares. Por sus características hidrofóbicas (no son solubles en plasma) deben ser transportados asociadas a proteínas lo que se denomina lipoproteínas. Las lipoproteínas tienen distintos componentes (colesterol, triglicéridos, proteínas y fosfolípidos). La parte proteica de la lipoproteína se denomina apolipoproteína o apoproteína (Apo).
Según su densidad se clasifican en:
→Quilomicrones (Qm): moléculas grandes que transportan los lípidos de la dieta. Se asocian a varias Apo, la principal es la Apo B48.
→Very low density lipoprotein (VLDL): transporta principalmente triglicéridos endógenos, y en menor grado colesterol.
→Intermediate density lipoprotein (IDL): transporta ésteres de colesterol y triglicéridos. Son remanentes de quilomicrones y de VLDL.
→Low density lipoprotein (LDL): transporta ésteres de colesterol. Se asocia a Apo B100.
→High density lipoprotein (HDL): transporta ésteres de colesterol. Se asocia principalmente a Apo A1.
Quilomicrones (Qm) | VLDL (Very Low Density Lipoproteins) | LDL (Low Density Lipoproteins) | HDL (High Density Lipoproteins) | |
Densidad (g/ml) | <0,96 | <1,006 | 1,006-1,063 | 1,063-1.021 |
Tamaño (nm) | 75-300 | 30-80 | 20 | 7-10 |
Origen | Intestino | Hígado | Metabolismo VLDL | Intestino/hígado+ Tejidos periféricos |
Composición (%) | ||||
Triglicéridos (Tg) | 90-96 | 60 | 5 | 5 |
Colesterol | 2-3 | 12 | 50 | 20 |
Fosfolípidos | 3-5 | 18 | 20 | 25 |
Proteínas | 1-2 | 10 | 25 | 50 |
Apolipoproteína (Apo) | Apo A1,A2,B48, C2,C3 y E | Apo B100, C2,C3 y E | Apo B100 | Apo A1,A2,C2,C3 y E |
Existen 2 vías principales para el metabolismo de los lípidos, la vía endógena y la vía exógena.
Vía exógena
Comienza con la absorción intestinal de los ácidos grasos y colesterol de la dieta. En el intestino los acidos grasos se unen a glicerol formando triglicéridos (Tg) y el colesterol es esterificado gracias a la acetil-coenzimo A transferasa (ACAT). Los Tg y el colesterol se unen en el enterocito formando Qm.
Los Qm (ricos en Tg) producidos en el enterocito son secretados a la sangre a través de la linfa, donde son hidrolizados por la lipasa lipoproteica (LPL) entregando Ac. grasos en tejidos periféricos y convirtiendo a los Qm en una molécula cada vez más pequeña que finalmente se convierte en el remanente de Qm.
[pic 2]
En el enterocito, los ácidos grasos absorbidos son combinados con glicerol formando triglicéridos y en menor cantidad el colesterol absorbido es esterificado formando esteres de colesterol. Estos lípidos son combinados formando los quilomicrones, cuya principal apolipoproteina es la Apo B48 (pero Apo CII y Apo E se adquieren después una vez que el quilomicrón entra a la circulación sanguínea). Apo C2 es un cofactor para la lipasa lipoproteica, la cual hace que los quilomicrones sean progresivamente más pequeños, hidrolizando su centro de triglicéridos y liberando ácidos grasos. Los remanentes de quilomicrones son removidos de la circulación por los receptores hepáticos de remanentes de quilomicrones, para los cuales la Apo E es un ligando con alta afinidad.
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