DISTRITO DE MANEJO INTEGRADO

• BIOSEGURIDAD

Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el area de trabajo, es decir, a disminuir el potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional.

• RIESGO OCUPACIONAL

Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesion, enfermedad, complicacion de la misma o muerte como consecuencia de la exposicion a un factor de riesgo.

Cuando hablamos de Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.

Se consideran como trabajadores del Laboratorio de Hematología todas las personas incluidas los estudiantes y el personal de entrenamiento cuyas actividades incluyen el contacto con pacientes, con sangre u otros liquidos biológicos o con desechos biológicos, dentro del ambiente del laboratorio.

La frecuencia de exposicion accidental de los trabajadores de la salud al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), al virus de la Hepatitis B y C (VHB y VHC) y a otras enfermedades transmisibles por contacto con sangre u otros liquidos infectantes manejados en el laboratorio, depende de su actividad u oficio basico, de su actitud frente a la bioseguridad y de las condiciones especificas de su trabajo o factores de riesgo a los que esta sometido. El riesgo de transmisión de una enfermedad depende del tipo de exposición al agente y del tamaño del inoculo.

De esta manera una tercera parte de los accidentes informados son producidos al intentar reinsertar agujas a la jeringa o introducirlas en el capuchon protector, las otras dos terceras partes son causadas por cortaduras, otro tipo de pinchazos o exposición mucocutanea.

• FACTORES DE RIEGO

Se conocen como Factores de Riesgo todos los elementos, sustancias, procedimientos y acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma ponen en riesgo al trabajador teniendo la capacidad de producirle lesion. Estos factores de riesgo pueden encontrarse en la fuente, en el medio o en las personas mismas. Tienen como caracteristica fundamental que son fácilmente controlables.

Los diferentes factores a los que se esta expuesto un trabajador del laboratorio se pueden clasificar en factores fisicos, quimicos, ergonomicos, electricos y psicosociales.

• INTRODUCCION

Con la aparicion de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C (VHB y VHC) cuyo potencial de infeccion es mucho mayor, se ha incrementado el riesgo de exposicion de los trabajadores de la salud que manipulan sangre de pacientes afectados y con esto aumenta también la necesidad de implementar medidas de proteccion destinadas a disminuir al maximo dichos riesgos para el personal que trabaja en el laboratorio.

A pesar de que la infeccion por el VIH en los trabajadores del laboratorio es baja (0.13 a 0.5 %), el riesgo de infeccion por otros microorganismos como el VHB es bastante alta (45 a 120 veces mayor). El riesgo esta referido primariamente a la contaminacion de las manos o mucosas bucal, ocular o nasal del trabajador con sangre de personas infectadas generalmente por lesiones preexistentes o traumatismo penetrante causado por objetos filosos.

Considerando el potencial riesgo ocupacional en el laboratorio y teniendo en cuenta que aun no existe vacuna alguna para el VIH, se hace evidente la importancia de establecer Normas de Bioseguridad enfocadas a la prevencion, que abarquen todas las áreas de trabajo y todo el personal que trabaja en el laboratorio, siendo aun mas importante concientizarse de la necesidad del seguimiento estricto de estas normas para asegurar su efectividad protegiendo asi nuestra salud y la de los demas trabajadores.

Por esto en este Manual de Bioseguridad hemos querido hacer enfasis en la disminución de tales riesgos y tratar de que todos los trabajadores de la salud cambien su actitud frente a las Normas de Bioseguridad y las apliquen en todo momento dentro del laboratorio y con todo tipo de pacientes o muestras independientemente del diagnostico preestablecido, y hagan un llamado a todos los compañerps para que las empleen como elementos indispensables para le realizacion de su labor.

• JUSTIFICACION

Es necesario realizar un manual de bioseguridad debido a la creciente incidencia de las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA (HIV), la Hepatitis B (VHB) y la Hepatitis C (VHC) y que de manera directa e indirecta puede afectar al personal que trabaja en un laboratorio de hematologia y convertirse asi en un eslabon mas de la cadena de transmision intralaboratorio de las mismas, siendo las correctas practicas de bioseguridad en el laboratorio de hematologia la unica proteccion posible contra estas enfermedades, ya que debe considerarse que todas las muestras pueden o no estar contaminadas, debiendo considerarse como potencialmente peligrosas por representar un riesgo biologico.

• OBJETIVOS GENERALES

• Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en un laboratorio clinico

• Cambiar la actitud de los trabajadores frente a la bioseguridad

• OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Exigir implementos de proteccion a las personas que permanecen en el laboratorio de Hematologia

• Mantener el area de trabajo en condiciones de asepsia

• Utilizar señalizacion en áreas de riesgo biologico en el Laboratorio

• Manejar todas las muestras como potencialmente patogenas para disminuir riesgos de contaminacion

• DESTINATARIOS

Este Manual de Bioseguridad esta destinado a todas aquellas personas, sean estudiantes, docentes, auxiliares, etc. que trabajan dentro de las áreas del laboratorio, y que directa o indirectamente estan sometidas a un riesgo ocupacional.

• ANTECEDENTES

En la historia de la microbiologia se cuentan muchos ejemplos de infecciones contraidas en el laboratorio: en 1957 se señala la ocurrencia de casos de fiebre tifoidea, colera brucelosis, tetanos, etc. asociados con el trabajo de laboratorio, ademas de algunos agentes patogenos considerados como de muy alto riesgo por presentar una situacion especial, ya que su infectividad se mantiene aun en la sangre los tejidos de vertebrados asintomaticos naturalmente infectados, con lo cual la enfermedad puede transmitirse a los manipuladores de estos animales aparentemente sanos y sus productos, como ocurrio con la enfermedad de Marburgo aparecida en 1967.

Se ha elaborado una clasificacion de agentes biologicos sobre la base del riesgo que representan para el individuo que trabaja con ellos y para la comunidad, se han establecido 4 grupos de riesgo en orden creciente de peligrosidad

• GRUPO I: agentes con bajo riesgo para el individuo y la comunidad

• GRUPO II: agentes con moderado riesgo individual y riesgo comunitario limitado

• GRUPO III: agentes con elevado riesgo individual y bajo riesgo para la comunidad

• GRUPO IV: agentes con alto riesgo para el individuo y para la comunidad

• NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

• PRECAUCIONES QUE DEBA ADOPTAR EL PERSONAL DE LABORATORIO

• No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas asi como cualquier otro item personal (maquillaje, cigarrillos, etc.) dentro del area de trabajo.

• Usar bata de manga larga dentro de laboratorio, la cual se pondra al momento de entrar y debera ser quitada inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.

• Asegurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel y en caso de que asi sea cubrir la herida de manera conveniente.

• Usar guantes de latex de buena calidad para todo manejo de material biologico o donde exista, aunque sea de manera potencial, el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales. Cambiar los guantes toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.

• No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.

• No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos.

• Bajo ninguna circunstancia se pipeteara sustancia alguna con la boca, para ello se utilizaran peras plasticas o pipeteadores automaticos.

• Lavar las manos con jabon y agua inmediatamente despues de realizar el trabajo. Descartar los guantes de latex en un recipiente con solucion desinfectante.

• No detener manualmente la centrifuga, no destaparla antes de que cese de girar.

• No permitir la entrada de personas ajenas al laboratorio y/o que no tengan sus implementos de bioseguridad adecuados.

• Emplear en todo momento las medidas de bioseguridad aquí expuestas

• DERRAMES Y ACCIDENTES

• Cuando se produzca derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador debera ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con papel absorbente, derramar alrededor de este solucion descontaminante, y finalmente verter solucion descontaminante sobre el papel y dejar actuar por 10 minutos.

• Usando papel absorbante seco y limpio levantar el amterial y arrojarlo al recipiente de desechos contaminados para su posterior eliminacion. La superficie debera ser enjuagada con solucion descontaminante.

• No se recomienda el uso de alcohol ya que evapora rapidamente y coagula los residuos organicos superficiales sin penetrar

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