Demencia vascular

Demencias

Cuadro crónico

Aparentemente bien, el medico le solicita análisis

Los laboratorios no tienen ningún problema, por lo que le receta vitaminas

Tomografía probablemente el 50% de información

Hay que hacer una resonancia magnética

Crecimiento ventricular, atrofia, infartos lacunares en la parte profunda con la dimsinución de la parte frontal

Demencia vascular

Demencia senil: locura arterioesclerótica

Que tenia que ver con cambios en la circulación

Demencia pre-sénil:

Enfermedad de alzhéimer

Demencia precoz:

Esquizofrenia

DEMENCIA/TRANSTORNO NEUROGNITIVO MAYOR:

Un problema de salud de nuestro tiempo

21 de septiembre es el día mundial del Alzheimer

Cerebro normal:

Esta formado por 2 hemisferios cerebrales, 4 lóbulos distribuidos de modo estratégico

Memoria:

La capacidad de almacenar, fijar y recuperar información

Es un SC adquirido debido a múltiples causas

Asociado a un trastorno de ansiedad, puede caer en depresión

La demencia la ocasiona al paciente una incapacidad funcional de tal magnitud que interfiere de forma significativa en su vida

Rápido crecimiento debido a un envejecimiento de la población

Transtonros de la memoria asociado con la edad “olvidos benignos”

Dterioro cognoscitivo asociado con la edad

Deterioro cognitivo leve: estado transicional hacia EA

Transtorno neurocognitivo mayor o leve: crónico:

Son los tipos de demencia que hay: EA, con cuerpos de lewi, vascular, los primeros son degenerativos, vascular, post traumatica, parkinson (en sus etapas finales dara demencia)

DETERIOROS:

Leve: menor a lo esperado pero que aun conserva su independencia

Mayor; cuando ya deja de ser independiente

LEVE:

Introversion irritabilidad, infantilización de la conducta, infleibilidad, egocentrismo, estrechamente relacionados con la capacidad funcional, capacidad disrruptiva

Los síntomas neuropsiquiatrico mas comunes son: transtornos de sueño, delcinacion del lenguaje

Siempre se percata, el aspecto cognitivo es la memoria

Dimensiones del envejecimiento:

MAYOR:

Deterioror multiple de las funciones

Enfermedades neurológicas: vascular cerebral, parkinson, epilepsia, esclerosis multiple

DIAGNOSTICO:

Entrevista con el paciente y pruebas neuropsicológicas en las etapas mas tempranas

Entrevista con la persona encargada del cuidado del paciente

Examen físico completo

Estudios de imagen son los fundamentales, tomografía de cráneo cuando hay antecedente de EA

RM con zonas hiperintensas.

Tomografia simple, con datos clínicos

Deterioro neuroognitivo:

Carga genética, con deterioro congnito leve

Exceso de glutamato provoca la entrada excesiva de calcio (citotoxicidad), bajaran rápidamente las funciones de manera rápida

DAÑO microvascular:

Deterioro escalonado, infarto, puede permanecer en la misma línea y puede progresar, el detiroro es escalonado y esta asociado a facteres de riesgo vascular.

Hara una demencia mixta.

DEMENCIA SENIL:

Envejecimiento cerebral normal o patológico, el limite es difuso

Deterioro cognitivo, primera causa de incapacidad en el adulto mayor

Envejecimiento cerebral en una RM

La patología es microvascular

La diferencia entre demencia vascular y senil

Infartos cerebrales multiples, predominio en hombres en edad temprana

Hay confusión nocturna con baja de TA

COMPROMISO DEL SNC

Enfermedad vascular cerebral

Manifestaciones silantes: como los infartos lacunares,

Demencia multiinfarto

Enfermedad de binswanger

Estado lacunar: mas de 10 infartos cerebrales en cada hemisferio y un síndrome frecuente es la demencia

Los factores de riesgo para la demencia vascular:

Modificables: hipertensión, Dm, tabaquismo,

No modificables: edad, sexo, fibrilación auricular

1-5.8% en mayores de 65 años

Depósitos de proteínas beta-amieloides en el lóbulo temporal

Proceso degenerativo en las neuronas (degeneración neuro fibrilar)

Proteina TAU es la que se depostita en las neuronas:

Beta amielodie en la sinapsis y en las neuronas;

Factores genéricos, formación de placas abundantes que bloquean la sinapsis de las neuronas

Se encuentra dentro y fuera de la membrana celular

PROTEINA TAU QUE SOSTIENE Y LA BETA AMIELOIDE QUE SE ACUMULA EN LA CELULA

Seniles porque las encontró en personas de edad avanzada que no tenían EA

ALFA, BETA Y GAMMA se acumulan y rompen

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:

Lóbulo temporal

Rompe lo microtubulos la proteína TAU

Beta amieloide: cambio genético

Placas neuriticas o seniles

Presneinlinas tienen que ver con el envejecimiento

ALFA, BETA Y GAMMA se acumulan y rompen la proteína betamieloide

Beta amieloide puede estar estar en todos los pacientes,

Es el principal problema en sx de down

• Depositos de beta amieloide
• Proteina tau patológica y se empieza a romper
• Antes de todo este proceso no tiene ningún síntoma, después empieza la demencia cuando ha pasado mucho tiempo
• El cerebro va bajando su función

Cuadro clínico:

• Amnesia
• Desorientación
• Apraxia, es la dificultad de construcción (parietal)
• Pierde palabras (anomia)
• Movilidad es buena
• Electro y tomografía son normales

Etapa tardia:

• Severo deterioro de las funciones intelectuales
• Atrofia corticosubcortical en la tomografía
• Atrofia temporal

Surcos son prominentes

Cuerpo calloso y corteza cerebral se ve adelgazado

Volumen de las circumboluciones

Se clasifica de acuerdo a la edad:

Temprano y de inicio tardío y la edad es a los 65 años

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