Desarrollo De La Salud

1902 • Expedición del Código Santiario, primero del siglo

1902 • Inicio de campañas contra la fiebre amarilla y el paludismo

1907 • Inicio de la primera campaña contra la sífilis

1908 • Se reforma la Constitución para ampliar la competencia federal y encomendar a los poderes de la Unión "la salubridad general de la República"

1910 • Fundación "oficial" de la Cruz Roja Mexicana

1916 • Traslado del Instituto Bacteriológico Nacional a Jalapa, Veracruz

1917 • En la Constitución Política (Querétaro), Artículo 73, se confía a los poderes nacionales la salubridad general de la República; en el Artículo 123 se expresan las bases generales de seguridad social para los trabajadores

1920 • Reinstalación del Instituto Bacteriológico Nacional en el Distrito Federal

1921 • Instituto de Higiene; sustituyó al Instituto Bacteriológico Nacional

1921 • Creación de la Comisión Especial para la Campaña contra la Fiebre Amarilla, con la presencia de la Fundación Rockefeller

1922 • Inauguración de la Escuela de Salubridad; se reestructura en 1925

1922 • Primera Convención Sanitaria Nacional

1923 • Se registra la última víctima de fiebre amarilla

1925 • México suscribe al Código Sanitario Panamericano

1926 • Promulgación de un nuevo Código Sanitario

1926 • Expedición del reglamento para el ejercicio de la prostitución

1929 • Creación del Servicio de Higiene Infantil, dependencia de Salubridad Pública

1929 • Establecimiento de la Asociación Nacional deProtección a la Infancia

1931 • Expedición de la Ley Federal del Trabajo; rige accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

1932 • Celebración de los primeros convenios de coordinación entre servicios sanitarios federales y locales

1933 • Se declara la observancia obligatoria de la aplicación del método profiláctico de Credé para prevenir la conjuntivitis gonocócia en los recién nacidos

1934 • Inicio de la Campaña Antituberculosa

1934 • Creación del Instituto Politécnico Nacional, base para estructurar la Escuela Superior de Medicina Rural

1934 • Expedición de un nuevo Código Sanitario

1934 • Expedición de la Ley de Coordinación y Cooperación de Servicios de Salubridad entre Departamento de Salubridad y Gobiernos de los Estados

1936 • Se declara de interés público la Campaña contra el Paludismo

1936 • Implantación del Servicio Médico Social para los Estudiantes de Medicina

1936 • Creación de los Servicios Médicos Ejidales

1937 • Creación de la Secretaría de Asistencia Pública

1939 • Inauguración del Instituto de Salubridad y Asistencia (SSA), resultado de la fusión de la Secretaría de Asistencia Pública

1941 • Creación de la Escuela Nacional de Nutrición

1943 • Constitución de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA), resultado de la fusión de la Secretaría de Asistencia Pública y el Departamento de Salubridad

1943 • Creación del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

1943 • Creación de la Sociedad Mexicana de Higiene, a partir de 1962 Sociedad Mexicana de Salud Pública

1943 • Propuesta para crear la Asociación Fronteriza Mexicana Estadounidense deSalud Pública, en reunión de la Oficina Santiaria Panamericana

1943 • Inauguraciín del Hospital Infantil de México

1943 • Se determina que los jefes de Serviciso Coordinados de Salubridad y Asistencia en los estados deberán ser médicos sanitarios de carrera, o especializados en ciencia sanitaria o medicina social

1944 • Creación del Instituto Nacional de Cardiología

1944 • Creación del Hospital de Enfermedades de la Nutrición

1944 • Inicio del Plan Nacional de Hospitales

1948 • Creación del Instituto Nacional Indigenista

1949 • Expedición de un Nuevo Código Sanitario

1951 • Erradicación de la Viruela

1953 • Creación del Comité Nacional de Lucha contra la Poliomelitis

1953 • Creación de la Asociación Mexicana de Hospitales

1953 • Creación del Programa de Bienestar Social Rural

1954 • Creación de la Comisión Nacional de Hospitales

1954 • Inicio de la Campaña Nacional de Erradicación del Paludismo

1955 • Expedición de un Nuevo Código Sanitario

1956 • Transformación de la Escuela de Salubridad en Escuela de Salud Pública

1957 • Inicio de la Campaña Permanente de Poliomielitis

1959 • Creación del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE)

1961 • Estructuración del Instituto Nacional de Protección a la Infancia (INPI)

1961 • Promulgación de la Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas (ISSFAM)

1968 • Creación de la Comisión Mixta Coordinadora de Actividades en Salud Pública y Seguridad Social

1968 • Organización de la Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez (IMAN). Dependían de la misma: la Casa deCuna, la Casa Hogar para Niñas y el Hospital Infantil, todos en la Ciudad de México

1968 • En los servicios de urgencia de los hospitales de la ciudad de México cientos de heridos fueron atendidosa a consecuencia de enfrentamientos entre gurpos militares, policías y estudiantes

1970 • Expedición de un nuevo Código Sanitario

1971 • Expedición de la primera ley sobre control de la contaminación ambiental; se encarga a la Secretaría de Salubridad y Asistencia su aplicación

1972 • Adición al Artículo 4 de la Constitución: "Todos los individuos tienen el derecho de decidir, de una manera libre, responsable e informada, acerca del número y espciamiento de sus hijos"

1973 • Incorporación a la Ley del Seguro Social del concepto de solidaridad

1973 • Inicio del Programa Nacional de Inmunizaciones

1976 • Creación del Instituto Mexicano para la Infancia y la Familia (IMPIF)

1977 • Conformación del sector salud, bajo la coordinación de la SSA; no abarcó al IMSS, al ISSSTE, ni al DF

1977 • Creación del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), resultado de la fusión del IMPIF y del IMAN

1977 • Inauguración del Instituto Nacional de Perinatología

1978 • Creación de la coordinación del Programa Nacional de Planificación Familiar

1978 • Institución de la Comisión Intersecretarial de Saneamiento Ambiental

1978 • Creación del Gabinete de Salud

1978 • Fundación del Instituto Nacional de la Senectud (INSEN)

1978 • Creación del Instituto Nacinal de Psiquiatría

1979 • Creación del Programa IMSS-COPLAMAR

1982 • Integración del Sistema Nacional para elDesarrollo de la Familia al sector salud

1982 • El Instituto Naiconal de Pediatría y el Instituto Nacional de Perinatología, dejaron de ser dependencias del DIF; se constituyeron en organismos públicos descentralizados. Los hospitales del DIF en Sonora y Guerrero pasaron a depender de los gobiernos de las entidades federativas respectivas

1983 • Conformación de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico del Sector Salud en el seno del Consejo de Salubridad General

1983 • Incorporación a la Constitución del derecho a la protección a la salud

1983 • Desaparición del programa COPLAMAR; el IMSS asumió la responsabilidad del mismo

1984 • Promulgación de la Ley General de Salud, desaparece el Código Sanitario

1984 • En el pueblo de San Juan Ixhuatepec, Tlalnepantla, Estado de México, se registraron 4,500 heridos, consecuencia de explosiones de gas. Se atendieron en hospitales del Estado de México y del Distrito Federal

1985 • Un sismo destruyó gran parte de la capacidad hospitalaria, en particular la de la Ciudad de México

1985 • Tlaxcala es el primer estado en adherirse al proceso de descentralización de los servicios de salud

1990 • Iniciación de la estrategia Sistemas Locales de Salud (SILOS)

1990 • Se creó el Programa IMSS-Solidaridad con base en el Programa IMSS-COPLAMAR

1990 • Último caso de poliomielitis registrado

1991 • Inauguración del Instituto Nacional de Salud Pública, en Cuernavaca, Morelos

1991 • Creación del Programa de Vacunación Universal

1991 • Fundación del Consejo Nacional de Vacunación

1991 • Último caso de difteria registrado

1992 • Creaciónde las Semanas Nacionales de Vacunación

1995 • Establecimiento del Consejo Nacional de Salud, instancia de coordinación entre la Secretaría de Salud federal y los servicios de salud estatales

1995 • Se inicia una nueva descentralización de los servicios estatales de salud

1996 • Creación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)

1996 • Implantación del Programa de Reforma del Sector Salud. Sus objetivos: promover la calidad y eficiencia, ampliar cobertura, concluir la descentralización

1997 • Conformación de cada estado de un Organismo Público Descentralizado (OPD), encargado de los servicios de salud

1997 • Puesta en marcha del Programa de Educación, Salud y Alimentación (PROGRESA)

1999 • Publicación en el Diario Oficial de la Federación del Programa de Certificación de Hospitales

2000 • Publicación en el Diario Oficial de la Federación de las normas relativas a las Instituciones de Seguros Especializados

2000 • Creación del Centro Nacional de Trasplantes

2001 • Publicación de la Carta de los Derechos de los Pacientes

2001 • Se creó en la Secretaría de Salud la Oficina de la Coordinación de Salud y Nutrición para Pueblos Indígenas

2002 • Surge estrategia contra la pobreza, denominada OPORTUNIDADES, que reemplazó al PROGRESA

2002 • La OPS celebra sus 100 años de existencia

La salud pública mexicana se modernizó en el siglo XIX y se incorporó al concierto mundial en el siglo XX. Durante la primera mitad del siglo pasado la caridad, como función de la iglesia en materia de salud, fue sustituida por el principio juarista de beneficencia pública como obligación del estado hacia la sociedad. A partir de la Revolución nació el precepto de asistencia pública. En nuestros días la salubridad, la asistencia y la seguridad social se conjugan en el concepto de medicina institucional. La historia de la salud pública mexicana corre paralela a la historia del país dependiendo de las circunstancias políticas, económicas, sociales e incluso culturales. Actualmente los medios de información y el mayor nivel de escolaridad empujan a la población mexicana a exigir mejores y más servicios de salud. Se valora la posibilidad de perder la salud y no se admite con naturalidad la enfermedad ni el dolor. Aunque se acepta que el cuidado a la salud es un derecho universal no se puede ignorar que la atención, el tratamiento e incluso el pronóstico están socialmente condicionados. Los que pueden pagar acuden a la medicina privada y viven en colonias con todos los servicios públicos. Sin embargo, la creciente demanda de justicia social en cuestiones de salud empujó a la creación, en 1996, de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico que representa la vía legal para protestar en caso de maltrato médico.

La escasez de recursos económicos y la falta de coordinación institucional siguen siendo obstáculos para la salud pública. En su segundo informe de gobierno (1990), el ex-presidente Carlos Salinas de Gortari dijo que el "auto cuidado" a la salud era muy importante. De manera velada, quizás, pensaba en el esfuerzo personal que los mexicanos deben hacer cuando al sistema se le dificulta satisfacer plenamente sus necesidades de salud.

A partir de 1930 se progresó en la lucha contra las enfermedades infecciosas. En 1951 se erradicó la viruela y el paludismo dejó de ser causa de muerte. En la actualidad es difícil encontrar casos de poliomielitis. Sin embargo, en algunos aspectos la salud pública mexicana ha retrocedido. Por ejemplo, el cólera, enfermedad de la pobreza, ha vuelto a aparecer. En el umbral del siglo XXI México vive una situación muy semejante a la que existió antes de la Revolución de 1910. Por un lado, la investigación en salud pública y epidemiología tiene prestigio internacional pero, por otro, las profundas diferencias sociales, la corrupción, la pobreza, la descontrolada explosión demográfica hacen difícil que los servicios alcancen a toda la población. La salud pública mexicana también comparte con muchos otros países la dificultad para desarrollarse debido a la crisis económica mundial y enfrenta nuevos problemas como stress, SIDA, contaminación y drogadicción. El gobierno actual ha demostrado que no abandonará el modelo neoliberal y la economía mixta. Por tanto no cabe esperar cambios profundos en la salud pública mexicana al inicio del siglo XXI.

Época prehispánica

La medicina y los médicos de los pueblos indígenas mesoamericanos, principalmente los pueblos de la etnia nahuatlaca, tenían ideas propias acerca del por qué se enfermaban sus congéneres, creyendo en un proceso mágico, religioso, teórico y práctico-empírico, Los principios rectores con que el médico prehispánico enfocaba las causas que originaban una enfermedad, eran las cualidades de frío y calor que les atribuían a las cosas (no tenían relación con la temperatura), conceptos que aún persisten entre las personas que tienen ascendencia nahua, otomí, maya, tarasca, etc. El médico indígena creía en el origen divino de la enfermedad y de la muerte, aunque trataba de encontrar una razón física de las cosas o etiología, observando los fenómenos de la naturaleza, para obtener una explicación racional de la causa generadora de la enfermedad.

Para poder aplicar la curación, el médico tenía que saber primero si la enfermedad que tenía un individuo la había adquirido por causa divina, humana o puramente natural, según lo diagnosticara, se usaría un procedimiento de curación o preventivo (oraciones, conjuros, operaciones quirúrgicas, suministro de simples o compuestos, que usaban en conjunto o por separado).

En ocasiones creían que con el debido culto propiciatorio a una deidad en particular, se libraría al paciente de los males que eran provocados dicha entidad divina, pero en otras ocasiones, creía que era necesario realizar ritos mágicos acompañados por conjuros con la ayuda de ciertos vegetales, animales y minerales, por lo que el médico era sacerdote, teúrgo (mago natural) y farmacólogo. los aztecas tuvieron algo semejante a un hospital, que eran sostenidos con el sobrante de las cosechas del diezmo destinado al culto de los dioses, los había en Tenochtitlán, Chollolan (Cholula) y otras poblaciones grandes; Moctezuma II tenía en su palacio imperial una casa para los enfermos incurables, con padecimientos raros y extraordinarios, además del hospital que tenía la ciudad para las personas de mayor edad y enfermos en general, así como un hospicio anexo al templo mayor y junto al templo un edificio llamado Netlaliloyan, consagrado al dios Nanahuatl, donde se recogían a los leprosos.

Cuando una mujer estaba embarazada, recibía los consejos de la partera o Ticitl para que la criatura llegara a su término de manera adecuada y que naciera sin problemas a la hora del parto que llamaban "la hora de la muerte", cuando se llegaba la hora, la comadrona daba grandes voces fingiendo una pelea hasta que terminaba la expulsión, pues con ello querían significar que la madre había vencido "varonilmente" en esta lucha y había cautivado a un infante. La partera tomaba a la criatura recién nacida y le hablaba con diferentes exhortos según si era niño o niña, luego ligaba el cordón con un torzal de hilo negro y le cortaba inmediatamente con un cuchillo de obsidiana. La ligadura tenía que ser negra porque solo lo negro es "caliente", evitando que el "frío" se posesionara del infante. Se cauterizaba el ombligo con cera muy caliente y con cenizas. Si el cordón era de varón, la Ticitl lo guardaba cuidadosamente para entregarlo en la primera oportunidad a los guerreros que salían a pelear, para que lo enterraran en el campo de batalla para ofrecerlo y prometerlo al Sol y a la Tierra, pero si era niña, su cordón era sepultado junto al hogar, lo que significaba que aquella criatura no saldría de la casa, que sería virtuosa y dedicada a los menesteres que le habían asignado a las mujeres.

Después de la sección del cordón y de la curación, la partera lavaba al recién nacido consagrándolo a Chalchiutlicue "la de la falda preciosa, la de la falda de jade" y limpiaba los ojos del nenetl con un cocimiento de una hierba llamada xocopatli, que debió ser un desinfectante para evitar problemas de infecciones en los ojos, luego de lo cual, la Ticitl daba las felicitaciones a la madre y a la familia e inmediatamente buscaban a uno de los adivinos llamado Tonal Pohuqui "el que sabe conocer la fortuna de los que nacen", quien preguntaba la hora del nacimiento, en qué circunstancias había ocurrido, consultaba el Tonalamtl o calendario adivinatorio y las pinturas astrológicas, con toda esta información, levantaba la figura del horóscopo de la criatura y analizaba el signo predominante que tendría, la influencia de la deidad reinante en la trecena y vaticinaba la buena o mala fortuna.

Al cuarto día de nacido, la partera bautizaba a la criatura con exhortos y conjuros, lo consagraba especialmente al dios dual, luego ponía agua en la boca, pecho, cabeza y al final lavaba todo el cuerpo de la criatura y se le imponía un nombre; todo esto se hacía a los cuatro días si la fecha era propicia, porque si no lo era, se cambiaba a la próxima fecha que consideraban sería la adecuada. Durante estos cuatro días, el recién nacido era colocado junto a una hoguera con el fin de incrementar su tonalli antes de ser expuesto al influjo del vigor solar, ya que el sol era considerado como el portador de esa energía; Sahagún menciona que durante esos cuatro días, cuidaban bien que no se apagara el fuego y que nadie podía tomar fuego de allí, porque si lo hicieran le podían robar a la criatura la fama, por lo que hasta que lo bautizaran, el fuego ardería y nadie lo tomaría de allí

Época colonial

Durante la época colonial, la salud era básicamente responsabilidad de la iglesia ofreciendo servicios de salud en dispensarios, pequeños hospitales y casas de beneficencia, sin embargo no había una responsabilidad, ni obligación legal de parte de las autoridades del momento, lo que motivaba que esos lugares no estuvieran regulados por autoridad o normatividad alguna, es de esta manera que los servicios de salud se otorgaban discrecionalmente a ciertos sectores de la población, salud era limitada debido a los avances tecnológicos de la epoca solo la clases alta tenían acceso.

En la época colonial, la vida cotidiana era muy diferente. Las casas no tenían baños ni agua corriente. En su lugar, bacinicas servían como inodoros, cuyo contenido se vertía fuera. El baño era un acontecimiento raro, ya que la mayoría de la gente creía que una capa de suciedad era necesaria para proteger el cuerpo contra la enfermedad. El agua potable estaba contaminada con frecuencia por los desechos de animales y seres humanos. Los médicos que capacitaban a los aprendices no necesitaban una certificación formal o una prueba de su educación para llamarse más tarde médicos. Los hospitales, colegios y sociedades médicas no comenzaron a cambiar el mundo de la medicina hasta 1721.

En la época colonial, la mayoría de las enfermedades se tratan en el hogar sin la ayuda de un médico. Las responsabilidades de cuidado de la salud recaían en la señora ama de llaves de la plantación o la madre del hogar. Un suministro de hierbas medicinales y tal vez una caja de remedios se mantenía en el hogar. Cuando los remedios caseros no servían, el barbero local con frecuencia era la siguiente parada. Los barberos a menudo cortaban a los pacientes con abscesos o sacaban los dientes. Otro profesional médico importante en ese momento era el boticario, que hacía y administraba varios medicamentos y realizaba a veces los mismos deberes que un médico. Para las necesidades relacionadas con el parto, se llamaba a la partera. La asistencia de un médico se guardaba generalmente como un último recurso para pacientes en estado crítico.

Muy pocos avances en la medicina se habían hecho en la época colonial. Los medicamentos estaban hechos a base de hierbas, raíces, cortezas de árboles, plantas e incluso partes de animales. El sangrado de un paciente era una práctica común y se cree que eliminaba las toxinas dañinas del cuerpo. Los dolores y molestias fueron tratados con un cataplasma caliente, y un paño frío era uno de los mejores recursos disponibles para la fiebre. Los dolores de cabeza podían ser tratados al fumar hierba de algodón hervida en lejía en un tubo o con vinagre de rosas. Otros recursos demostraron ser más eficaces y todavía se utilizan en los medicamentos hoy en día. La calamina se utilizaba para la irritación de la piel y la tiza fue utilizada para la acidez estomacal.

La esperanza media de vida en la época colonial era de sólo 25 años. Las enfermedades más comunes de la época eran la viruela, la neumonía, la escarlatina, el cólera, la tuberculosis, la malaria y la gripe. Estas causaban muchas muertes, especialmente entre los niños. Las lesiones podían ser mortales también. La infección podía establecerse con facilidad y llegar a la gangrena. Los primeros colonos estaban fascinados con frecuencia con los tratamientos utilizados por los nativos americanos. Los remedios caseros comunes incluyen miel, vino, flores, bayas y regaliz.

Los primeros tratamientos médicos coloniales eran muy primitivos y a menudo tenían efectos opuestos a sus intenciones. Para empezar, el tratamiento de un médico era demasiado caro para la mayoría de la gente. El auto-diagnóstico y su tratamiento a menudo fallaban. Algunos colonos renunciaban al tratamiento por completo, creyendo que las enfermedades eran castigos de Dios. Aun cuando se buscaban los servicios de un médico, el resultado no era a menudo favorable. La falta general de conocimiento impidió tratamientos exitosos. Algunas prácticas, como el sangrado de un paciente, en realidad podía causar más daño que bien y los analgésicos podían hacer estos tratamientos insoportables

Época Actual

• Características de la medicina a través de la historia.

Durante siglos el acto médico se efectuó con la participación de dos sujetos: el enfermo que buscaba alivio a su padecimiento y el médico, preparado para atender al paciente de acuerdo a los conocimientos en que se basó la medicina de la época en que le tocó ejercer.

Esta relación ha sido la base de la medicina y por sí sola explica el éxito en el tratamiento de los enfermos cuando los conocimientos y los métodos de exploración de los enfermos, así como los remedios para tratar las enfermedades, era tan limitados como lo fueron hasta principios del siglo XX.

Esta relación bipolar: enfermo y médico, es la constante en el análisis del acto médico a través de siglos y es la esencia misma del acto médico. Uno y otro dedicados a un único fin: la curación o el alivio del enfermo. El beneficio del enfermo como único propósito. (1)

El médico trató a sus pacientes explicando la enfermedad en forma distinta a través del tiempo. Con ideas mágicas o religiosas para explicar la enfermedad que dieron motivo a remedios médicos de ese corte. Conceptos del entorno en la vida del ser humano como el aire, el fuego, la tierra, que influían en la salud o en la enfermedad. Los humores del sujeto para explicar en la modificación de esos humores los padecimientos. Concepciones derivadas del conocimiento imperfecto de la estructura de los seres humanos, que naturalmente daban una interpretación inexacta de los mecanismos de la enfermedad. Así fue la medicina preconizada por Galeno hasta Vesalio; quien con sus descripciones anatómicas precisas permitió avances en el conocimiento, de los cuales de inmediato uno de ellos fueron las descripciones fisiológicas de la circulación de la sangre por Harvey pocos años después. Ahí puede considerarse se inició la medicina científica. Después se agregaron los conocimientos de patología con Virchow, de Pasteur y Koch para explicar la enfermedad por agentes infecciosos, de la inmunología, de la química de los tejidos y el gran avance en los métodos de exploración, que restringidos a la percusión de Aubuenbruger y a la auscultación de Laënnec durante décadas, dieron un gran salto de grandes posibilidades con el descubrimiento de los rayos X por Roentgen a finales del siglo XIX. (2)

Durante la primera mitad del siglo XX hasta ahí se podía entender y estudiar la enfermedad. En la segunda mitad de ese siglo los descubrimientos en el conocimiento y en los métodos de exploración de los enfermos tuvieron un crecimiento explosivo.

• Cambios importantes en la medicina actual

Ha habido cambios en las enfermedades. Algunas han desaparecido, como la viruela. En otras se ha logrado prevenir su aparición, como las eruptivas de los niños. En otras se ha logrado la curación, como diversas infecciones. En otras se logra el control de las mismas, como algunos casos de cáncer y en algunos la curación. Han aparecido en cambio nuevos padecimientos como el SIDA, o en otros casos algunos se han vuelto más frecuentes y más graves, como la diabetes y la hipertensión arterial.

Hay grandes cambios en los conocimientos en que se basa la medicina. Se progresó en el conocimiento de la bioquímica de los tejidos, en la estructura molecular de los mismos y en su conformación genética, hasta llegar a describir el genoma del ser humano. Se profundizó en el conocimiento de enfermedades como las que forman el síndrome metabólico, en las autoinmunes y en el cáncer.

En la tecnología médica hay más recursos en la forma de estudiar a los enfermos. El crecimiento en este rubro es explosivo. De unos cuantos análisis clínicos con los que trabajaba el médico de principios del siglo XX, en la actualidad los estudios de la biología y la química del ser humano y de sus enfermedades cuenta con cientos de posibles datos a analizar, en ocasiones hasta en forma continuada en un enfermo. La inicial radiología se transformó en una serie de procedimientos de imagen que permiten conocer de la estructura anatómica tal como si se diseccionaran los tejidos de un ser humano; así son las imágenes que se obtienen con los diversos métodos de tomografía computarizada, de resonancia magnética y del estudio de la fijación en los tejidos de sustancias marcadoras como en el PET.

Con todos estos avances el médico actual está mucho mejor armado para entender la enfermedad, para descubrirla en forma oportuna y para tratarla con éxito. Esto explica la desaparición de algunas enfermedades, el control exitoso de otras y el aumento sustancial en promedio de vida del ser humano.

Pero al parejo de estos cambios todos positivos, la medicina actual encara el aumento incesante en los costos, tanto de la medicina ambulatoria, como de la que ocurre en la hospitalización (5) En la medicina ambulatoria la causa principal del aumento ocurre en el crecimiento incesante del precio de los medicamentos. En la medicina más compleja como la que utiliza el internamiento en hospitales, además de esto, se añade el uso de recursos complejos y costosos, ya que así es la medicina actual. El encarecimiento y la complejidad han dado motivo a un cambio radical en la forma de organizar la atención médica.

La nueva concepción de la medicina como una industria en la que la participación de inversionistas de alguna forma modifica el fin único que ha tenido la medicina por siglos: el bien del enfermo.

• La organización de la medicina.

En México la atención a la salud y la educación son responsabilidades del Estado definidas por la Constitución de la República. En la época actual existe la tendencia más o menos manifiesta de soslayar esta obligación, ya que diversos organismos mundiales preconizan la privatización de estas responsabilidades. Éste es un concepto que deriva de conceptos de globalización. Sin embargo aún un organismo mundial como la Organización de las Naciones Unidas, en 2004, ha señalado que los conceptos de globalización deben tomarse con especial cautela en países donde las condiciones de la población no son las adecuadas para cumplir con estos preceptos.

Las razones de existir del Estado en un país como México, en donde mas del 50% de la población enfrenta problemas económicos, son no sólo la seguridad física de sus habitantes sino las seguridades de una educación y el cuidado de la salud necesarios.

La atención a la salud en países como México debe darse en manos del Estado. Sólo así puede concebirse que pueda llegarse a una medicina de calidad uniforme a la que puedan acceder todos los habitantes del país, en cualquier latitud del mismo. Así lo planteó el país en la segunda mitad del siglo XX. En la última década parece haberse olvidado esta política. (6)Un sistema de atención universal debe ser el objetivo de los esfuerzos del país. Para ello es necesario reafirmar que la atención a la salud es una política prioritaria y destinar los fondos necesarios para ello.

Es interesante señalar que en Norteamérica la atención a la salud desde mitad del siglo pasado fue encomendada a organismos que de diversa forma de organización han representado sistemas de seguridad de corte privado.

La Medicina Norteamericana de las últimas décad

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