Diagnóstico microbiológico del Helicobacter pylori

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

CARRERA DE MEDICINA

MICROBIOLOGÍA

Nombre: Cynthia Landa Pillajo

Nivel: Tercero “A”

Fecha: 10 de dic. de 20  

18. Diagnóstico microbiológico del Helicobacter pylori.

Para el diagnóstico de H. pylori se cuenta con las pruebas invasivas y no-invasivas.

Las pruebas invasivas se realizan por vía endoscópica, permite valorar la presencia de H. pylori, determinar el grado de compromiso de la mucosa gástrica y obtener muestras de ella, incluyen el estudio histopatológico, la prueba rápida de la ureasa y el cultivo.

Las pruebas no-invasivas no implican la necesidad de realizar endoscopia, permiten estimar la ausencia o presencia de infección activa por H. pylori, realizando de modo directo o por la detección y respuesta de anticuerpos contra la infección que pueden ser sugestivos o no de infección activa siendo estas la serología, la prueba del aliento a urea y la prueba de antígenos fecales.

Además, se encuentran los métodos moleculares que permiten detectar al H. pylori a partir de muestras biológicas obtenidas de modo invasivo como una muestra de tejido gástrico o también de modo no-invasivo como muestras de la cavidad oral o de materia fecal y suelen realizarse de forma no-invasiva.

Muestras

Se pueden usar las muestras de biopsia gástrica para el examen histológico o triturarse en solución salina y utilizarse para cultivo. Se obtiene sangre para determinar los anticuerpos séricos.

Frotis

El diagnóstico de gastritis e infección por H. pylori se puede establecer mediante el estudio histológico. Es necesario un procedimiento gastroscópico con obtención de biopsia. Las tinciones sistemáticas muestran gastritis y las tinciones de Giemsa o de plata especiales muestran los microorganismos curvos o espirales.

Cultivo

Es otro método altamente específico para identificar Infección por  H.  pylori.  Es atractiva porque  no  solo  proporciona  un  medio  para  identificar infección,    también  permite  la  caracterización  de  antimicrobianos  sensibilidades. El  cultivo  no  es  tan sensible como  las  pruebas  rápidas  de  urea  o  la  histología.  Además, las técnicas  de  cultivo  para  H. pylori son exigentes y costosas y solo disponible en un número limitado de laboratorios clínicos. Se están desarrollando medios no basados en el cultivo para determinar la resistencia a los antibióticos, pero no han sido adecuadamente estandarizados y no están ampliamente disponibles.

Anticuerpos

Se han desarrollado varios análisis para detectar anticuerpos séricos específicos contra H. pylori. Los anticuerpos séricos persisten aun cuando se erradique la infección por H. pylori y por tanto es limitado el papel de las pruebas de anticuerpo en el diagnóstico de la infección activa o después del tratamiento. La  prueba  de  anticuerpos  se  basa  en  la  detección  de  anticuerpos  IgG  específico  para  H. pylori en suero, sangre entera u orina. Anticuerpos IgG H. pylori  se vuelven presentes aproximadamente  21  días  después  de  la  infección  y  puede  permanecer  presente  mucho  tiempo después de su erradicación. Los anticuerpos contra H. pylori pueden ser cuantitativamente evaluado mediante un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) y técnicas de aglutinación de látex o cualitativamente evaluado usando kits de oficina.

Pruebas especiales

Las pruebas rápidas para detectar actividad de ureasa tienen amplia distribución para la identificación de H. pylori en muestras. El material de biopsia gástrica se coloca en un medio que contenga urea con un indicador de color. Si está presente H. pylori, la ureasa rápidamente desdobla la urea (uno a dos días) y el cambio resultante en el pH produce un cambio de color en el medio. También se pueden realizar pruebas in vivo para la actividad de la ureasa. El paciente ingiere urea marcada con C13 o C14. Si H. pylori está presente, la actividad de la ureasa genera CO2 marcado que se puede detectar en el aliento exhalado del paciente. La detección de antígeno de H. pylori en las muestras fecales es apropiada como una prueba de curación en los pacientes con infección conocida por H. pylori que se han tratado.

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