Helicobacter Pylori

HELICOBACTER PILORY

INTRODUCCION

En la actualidad se considera que Helicobacter Pylori se encuentra en el 50 % de las personas, además está relacionada con la aparición de ulceras pépticas las cuales anteriormente se pensaba que eran resultado del estilo de vida de las personas, así como el grado de estrés que cada una tiene y casi siempre está relacionado con las condiciones socioeconómicas; es por ello que las personas que padecen esta enfermedad son aquellas que viven en países subdesarrollados regularmente. H. pylori no solo se relaciona con ulcera péptica sino también con otras patologías como gastritis crónica, linfoma de Hopkins, cáncer gástrico; esta bacteria fue descubierta hace 28 años aproximadamente por los gastroenterólogos Robín Warren y Barry Marshall en pacientes portadores de gastritis quienes fueron estudiados mediante cultivos los cuales resultaron positivos para H. pylori. Esta infección no es solo especifica de una población o ciudad sino que la podemos encontrar en todo el mundo sin respetar la edad ni sexo ya que la podemos observar en todos las edades, aunque se ha visto que esta se adquiere más frecuentemente en edades tempranas debido a su mecanismo de infección el cual se ha visto que es por la vía fecal-oral principalmente en niños aunque no exclusivo y oral-oral en la mayoría de las personas adultas. El objetivo de este trabajo es determinar no solo el mecanismo de infección en las personas sino también el saber sobre todo cuales son las complicaciones que se pueden presentar cuando se adquiere dicha bacteria desde la infancia lo cual es muy común, saber cómo abordarlos desde el punto de vista clínico e identificar oportunamente los casos sobre todo en niños ya que la evolución de larga data de infección con H. pylori es causante de cáncer gástrico; esto es importante debido a que entre mayor información tengamos sobre esta patología más fácilmente nos será identificarla y tratarla con eficacia.

DESARROLLO

La bacteria H. pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y microaerofílico que se encuentra en la mucosa del estómago humano, tiene forma espiral como de sacacorchos cuando se encuentra en la mucosa gástrica y menos espiral cuando

Crece en medios artificiales, su temperatura óptima para que se reproduzca es de 37°C aunque puede desarrollarse desde los 35°C, se mantiene bajo la protección de capa de moco, la cual la protege de la acidez gástrica, esta metaboliza urea para liberar amonio y de esa forma neutralizar el ácido gástrico, se cree que es un germen oportunista aunque aún no está comprobado del todo. H. pylori tiene propiedades cito tóxicas directas que dañan a los tejidos y los alteran produciendo fosfolipasa A2, proteasas y lipasas; Esta bacteria presenta diversas variantes en su genotipo debido a su gran capacidad de integrar al genoma porciones de ADN mediante transformación, una de las principales variaciones entre las cepas radica en la presencia de una región discreta del ADN donde se encuentran genes asociados con la virulencia del microorganismo; Los factores de virulencia son productos bacterianos que contribuyen a la patogenicidad de estas bacterias necesitan penetrar en el organismo hasta llegar a la zona donde van a persistir y producir su efecto patógeno además produce una respuesta inmune humoral y celular muy elevada en la mucosa gástrica; aunque se piensa que de esta forma se debería eliminar la infección producida no sucede así por lo que se producen daños en el epitelio gástrico. Se ha descrito que la enfermedad generalmente se desarrolla en la infancia y que además está relacionada con condiciones socioeconómicas bajas, poca higiene , hacinamiento, uso de endoscopios y sondas gástricas; una de las rutas de infección y de la que más se conoce es la vía fecal-oral y es por ello que preferentemente esta enfermedad se desarrolla en la infancia probablemente debida a la poca educación sobre la forma de limpieza en cuanto al uso de los sanitarios o a la forma de lavado de manos o el comer alimentos que se caen y posteriormente levantan del suelo niños más pequeños y el contagio oral-oral se relaciona más con los adultos quizá por besos o el uso de cubiertos al mismo tiempo dos personas o en el caso de las madres que mastican los alimentos y luego se lo dan a sus hijos; esta enfermedad afecta a más 50% de la población mundial sin preferencia de edad o sexo. La infección puede producir llegar a producir gastritis aguda que en la mayoría de los casos es asintomática aunque pueden desarrollar otro tipo de enfermedades relacionadas. La infección produce una inflamación continua de la mucosa gástrica por lo que con ello se liberan factores de la inflamación además de moléculas HLA y formación de interleucinas, los síntomas que se presenten van a depender tanto de los factores bacterianos como del huésped, entonces aquellos pacientes que tengan una proporción acida más elevada estarán más predispuestos a tener gastritis antral la cual los va a predisponer a la formación de úlceras duodenales, y aquellos pacientes con secreción ácida disminuida, desarrollaran gastritis en el cuerpo del estómago que los predispone a la úlcera gástrica que puede llegar a desarrollar en el peor de los casos un carcinoma gástrico.(1,2,4,5)

En los procesos donde existe ulcera se producen periodos de epigastralgia, ardor, dispepsia, y como complicación de estas ulceras pueden tener una la hemorragia digestiva. la ulcera duodenal es la más frecuente y se presenta principalmente en hombres entre los 35-55 años aunque no es exclusivo ya que se puede presentar también en personas nerviosas, deprimidas, ansiosas y también en trastornos endocrinos como Síndrome de Zollingher-Ellison, Hiperparatiroidismo, Síndrome de adenomas endócrinos múltiples. Los síntomas principales son dolor epigástrico precedido por ardor o acidez, con la característica es que aparece el dolor por la madrugada y calma con la ingestión de alimentos o soluciones alcalinas, reaparece al mediodía antes de la comida conocida también como hambre dolorosa o también conocida como dolor a tres tiempos, vómitos, náuseas y hematemesis o melena como complicación de la misma. En cuanto a la ulcera gástrica se presenta de igual forma en hombres pero con menor frecuencia y aparece entre los 35 y los 64 años con

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