Disfonías Crónicas

ALUMNO: Guerrero Cruz, Marlon Sebastian.

TEMA: Disfonías Crónicas.

Durante el desarrollo de esta sesión, se logró conversar sobre las patologías relacionadas a las disfonías crónicas, se mencionó que bajo el concepto de laringitis crónica se engloba una serie de procesos patológicos con un sustrato anatomopatológico común, las cuales pueden ser clasificadas ya sea por su aspecto macroscópico (edema de Reinke, pólipo laríngeo, paquidermias laríngeas y nódulos vocales) o por su grado de displasia (es aportado por el estudio histopatológico).

Se menciona que la etiopatogenia puede actuar como un agente único o que se asocie a otro factor, para estas enfermedades está muy relacionado el hábito tabáquico el cual se menciona que resulta ser el más importante de todos, luego tenemos el alcohol el cual aporta en mayor medida a una laringitis crónica, también tenemos otro como el hábito fonatorio o incluso el reflujo gastroesofágico, el cual se menciona que debe estar acompañado de un factor de los ya mencionados. Para este último encontré un artículo donde se menciona la correlación entre la sintomatología y los hallazgos laringoscópicos en pacientes con cuadro clínico de reflujo faringolaringeo en un hospital nacional de tercer nivel; articulo: Cordero Pinedo Félix, Cordero Tito Leydy. Correlación entre la sintomatología y los hallazgos laringoscópicos en pacientes con cuadro clínico de reflujo faringolaríngeo en un hospital nacional de tercer nivel. Acta méd. Perú. 2018 oct [citado 2020 Dic 24]; 35(4): 223-228.

Este es un estudio transversal realizado en el hospital arzobispo Loayza, donde participaron 94 pacientes que llegaron de manera ambulatoria por el servicio de otorrinolaringología. La sintomatología se evaluó mediante el índice de síntomas de reflujo (RSI) y los hallazgos de laringoscopia se evaluaron mediante la puntuación de los hallazgos de reflujo (RFS); Donde se obtuvieron como resultados que los pacientes mas afectados eran del sexo femenino (64.8%), por otro lado un 51.1% presentaban enfermedad de un tiempo entre 1-5 años, para ello los síntomas que presentaron todos, fueron: disfonía, tos, carraspera, mientras que a la laringoscopia el 97,9% de pacientes presentaron eritema de aritenoides, y el 87,2%, edema de bandas ventriculares. Esto termina afirmando la importancia de la detección de los signos característicos de RFL en el momento de la laringoscopia, con la finalidad de mejorar la capacidad diagnostica. Se llega a la conclusión final que si existe una fuerte correlación entre la puntuación del índice de síntomas y la puntuación de los hallazgos de reflujo en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, donde fue llevado a cabo este estudio.

Por otro lado, algo que es importante mencionar es que debemos tener claro, respecto a una leucoplasia, que en cualquier lugar de la mucosa oral o laríngea es candidato para realizar una biopsia, sobre todo cuando observamos hiperqueratosis o paquidermia, como ya se menciono esta también tiene factores etiopatológicos en alcohol, tabaco, y los ya mencionados. Un dato importante que menciono el doctor durante la explicación de la sesión es que cuando observamos un “parche” “mancha” blanca sobre la cuerda bucal vamos a considerar que es una leucoplasia y corresponde hacer los estudios histopatológicos necesarios.  Se menciono que muchos de los pacientes con cáncer laríngeo son por el abuso de sustancias toxica como; tabaco, alcohol, asbesto, personas que trabajan con madera, entre otros.  Respecto al cáncer de laringe, encontré el siguiente artículo: María José Orellana G y colaboradores; Cáncer de laringe: serie de casos en 6 años en el complejo asistencial Doctor Sótero del Rio; ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2017; 77: 35-43. para este articulo se menciona un reporte de los datos de pacientes que fueron atendidos en este complejo, se tiene en consideración que el cáncer de laringe es una enfermedad que presenta una sobrevida muy baja a pesar de tratamientos agresivos. Se han planteado alternativas al tratamiento estándar como terapia conservadora con quimiorradioterapia exclusiva o microcirugía láser transoral. Debemos tener en cuenta que el TNM sigue siendo una herramienta fundamental para el tratamiento. Se menciona en los resultados que de los 38 pacientes, los principales motivos de consulta fueron dificultad respiratoria en 18 pacientes (47%) y disfonía en 14 (37%). Se les practico estudios complementarios donde, El 71% se presentó en estadio avanzado, de ellos, el 30% recibió quimiorradioterapia exclusiva. La sobrevida global a 2 y 5 años fue de 56% y 42% respectivamente en estadio avanzado y de 100% y 71% respectivamente en estadio precoz

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