ELABORA DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS 10 PREGUNTAS: SAM, SDR Y SEPSIS NEONATAL

ELABORA DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS 10 PREGUNTAS: SAM, SDR Y SEPSIS NEONATAL

SAM

1¿Qué es el SAM?

R: Es el síndrome de aspiración neonatal  o síndrome de aspiración por meconio

2¿Cuáles son los niveles o la clasificación para definir a una persona con SAM?

R: Leve: dificultad respiratoria que requiere fio2 40% más de 48 h. moderada: requerimiento de fio2>40% más de 48h. Severa: necesidad de ventilación mecánica > 48 h frecuentemente asociado a hipertensión pulmonar persistente.

3¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una persona con SAM?

R: Dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis persistente, hipoxemia, desaturaciones frecuentes, labilidad al manejo clínico, en algunas ocasiones se puede observar incremento del diámetro antero posterior del tórax.

4¿Qué es la mecánica pulmonar?

R: Disminución de la distensibilidad e incremento de la resistencia pulmonar.

5¿Cuál o como se diagnostica a un recién nacido con SAM?

R: Recién nacido con antecedente de líquido amniótico con meconio que desarrollan datos de dificultad respiratoria, radiografía de tórax con la presencia de infiltrados pulmonares heterogéneos o en parches, irregulares, hiperinsuflación y atelectasias segmentarias o lobares.

6¿Cuáles son los tratamientos a realizar con el SAM?

R: Aspirado directo, estrategias ventilatorias, surfactante pulmonar exógeno, óxido nítrico inhalado y membrana extracorpórea.

7¿Qué es el meconio?

R: Es un líquido verde, estéril y viscoso

8¿De qué está compuesto o constituido el meconio?

R: Está constituido por secreciones intestinales, bilis, ácidos biliares, moco, jugo pancreático, desechos ovulares, líquido amniótico, vermix caseoso, lanugo y sangre deglutidos

9¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales para el SAM?

R: Enfermedad pulmonar primaria, cardiopatía congénita cianógena.

10¿Cuáles son las contraindicaciones del óxido nítrico inhalado?

R: -neumotórax sin tratamiento -ventrículo izquierdo hipoplasico -atresia de la pulmonar -hernia diafragmática congénita (relativa; no se ha demostrado beneficio) -hemorragia activa

SDR

1¿Qué es el SDR?

R: SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

2¿Cómo es ocasionado el SDR en el recién nacido?

R: Es ocasionado por la inmadurez estructural y funcional pulmonar, asociada a una deficiencia del surfactante condicionando un inadecuado intercambio gaseoso.

3:¿Formula para sacar el SDR?

R: P=2t Π

4¿Cómo se manifiesta clínicamente el SDR?

R: El SDR se manifiesta clínicamente como un síndrome de dificultad respiratoria progresivo donde los primeros signos aparecen aproximadamente las 2h de vida, alcanzando el acmé entre las 12 y las 24h

5¿Menciona y define cada aspecto del cuadro clínico del SDR?

R: 1.Taquipnea: como un intento por compensar los volúmenes corrientes pequeños mediante el incremento de la fr (>60x’).

2. Aleteo nasal: incrementa el área de sección transversal a nivel nasal y disminuye la resistencia de la vía aérea superior.

3. Quejido: intento del recién nacido por producir una peep mediante la exhalación contra una glotis cerrada. Su propósito es mantener cierto grado de volumen alveolar de manera que el radio del alveolo sea mayor y la cantidad de trabajo respiratorio para expandirlo menor

.4. Retracción: los músculos accesorios de la respiración se retraen para ayudar a vencer el incremento en la presión requerida para inflar los pulmones.

5. Cianosis: reflejo de trastorno en la oxigenación cuando la hb desoxigenada es mayor de 5 g/dl.

6¿Cómo se diagnostica el SDR en el recién nacido?

R: En la etapa prenatal puede aproximarse el diagnóstico por medio de la evaluación de la madurez pulmonar del feto con diversos métodos de laboratorio. Relación lecitina-esfingomielina.- se debe obtener una relación 2:1 en la muestra de líquido amniótico, para considerar que existe madurez pulmonar. Esta prueba tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 67%.11 Fosfatidilglicerol.-es una prueba cuantitativa con sensibilidad de 95% y especificidad del 50%. El resultado es positivo o con evidencia de madurez pulmonar, cuando la concentración del fosfatidilglicerol es de 2 micromoles por litro, en virtud de que estas concentraciones no se logran en líquido amniótico antes de las 36 semanas de gestación. Esta prueba se ve afectada por la presencia de bacterias.

7¿Cuál es el diagnostico gasométrico?

R: La gasometría muestra acidosis respiratoria con hipoxemia que rápidamente va progresando hasta acidosis mixta. Estos datos aparecen dentro de las primeras 6 horas después del nacimiento.

8¿Cuál es el diagnostico radiólogo  o los hallazgos radiólogos típicos?

R: Los hallazgos radiológicos típicos incluyen: volumen pulmonar reducido (< de 8 espacios intercostales), broncograma aéreo, aumento de la vascularidad e infiltrado reticulogranular fino, difuso, homogéneo y bilateral.

9¿La clasificación radióloga comprende 4 grados, cuales son?

R: 1. Infiltrado reticulogranular con presencia de broncograma aéreo confinado a los bordes de la silueta cardiotímica claramente definidos.

2. Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo periférico evidente que rebasa la silueta cardiaca y aumento en densidad pulmonar.

3. Infiltrado reticulogranular con disminución leve de la radiotransparencia pulmonar y broncograma que rebasa la silueta cardiaca hasta la línea medio clavicular.

4. Opacidad total pulmonar con imagen de “vidrio despulido” sin presencia de broncograma aéreo y con borramiento de la silueta cardiaca.

10¿Prevencion sobre la corticosteroides  prenatal?

R: toda mujer con amenaza de parto prematuro debe recibir al menos un esquema completo de esteroides prenatales entre la semana 23 a 35 de gestación, para disminuir el riesgo de muerte neonatal y la incidencia de sdr; limitando este efecto a las madres que recibieron la primer dosis de esteroides en los días 1 a 7 antes del nacimiento, ademas de modificar importantemente la necesidad de soporte respiratorio y admisión a ucin.

...