ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Reflujo gastroesofágico  El reflujo gastroesofágico (RGE) se define como el paso del contenido gástrico al esófago de forma espontánea, en ausencia de algo que lo provoque (náuseas, vómitos, etc.)

Enfermedad por reflujo gastroesofágico  (ERGE) Es el conjunto de síntomas y lesiones producidas por el reflujo patológico de contenido gástrico hacia el esófago y que puede también afectar la orofaringe, laringe, tracto traqueo-bronquial y cavidad bucal.

CLASIFICACIONES

• Clasificación de SAVARY-MILLER

• Clasificación de LOS ANGELES

Representa el 75% de las enfermedades esofágicas. Su prevalencia en la población general se ubica entre el 7,7% y el 26%. En personas mayores de 50 años aumenta a porcentajes del 10 al 40%, Predomina en el hombre en una relación 3 a 1 sobre la mujer. Los pacientes obesos tienen 3 veces mas posibilidad de tener reflujo comparados con las personas delgadas.

Patogénia

La patogenia es multifactorial, se debe a un desequilibrio entre factores defensivos y agresivos producidos primariamente por un trastorno de la motilidad esofágica.

Los factores defensivos son:

• La barrera anatómica antireflujo.

• La aclaración esofágica que permite normalizar el pH intraesofágico merced al peristaltismo.

• La resistencia de la mucosa, el moco y bicarbonato además del flujo sanguíneo posepitelial.

Los factores agresivos son:

• El ácido gástrico

• Pepsina

• Sales biliares

El factor más importante en la producción de ERGE parece ser el mal funcionamiento de la barrera antirreflujo existente en la unión esofagogástrica y en concreto la disfunción del EEI (Esfinter esofágico inferior), por mantener una presión de reposo anormalmente baja o bien porque presenta relajaciones prolongadas espontáneas que permiten el reflujo.

Las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior son el trastorno motor clave para la producción del reflujo leve a moderado. Lo usual es que el esfínter esofágico inferior se relaje como consecuencia de la llegada de la ondea peristáltica primaria (aquella que se inició como consecuencia de la deglución, cuando el bolo entra en el esófago después de tragarlo). Sin embargo, las relajaciones transitorias del EEI ocurren independientemente de la perístasis esofágica, duran más de 10 segundo, eliminando la barrera del EEI y permitiendo el reflujo de gas, liquido y ácido.

La disminución del tono muscular severo del EEI (hipotonía) es un factor que desencadena RGE. Sin embargo muchas condiciones pueden afectar el tono del EEI, desencadenando o empeorando episodios de RGE

El Esófago de Barrett (EB) se define como la sustitución de cualquier longitud del epitelio distal del esófago por epitelio de aspecto columnar diagnosticado por endoscopia y confirmado por la presencia de metaplasia intestinal mediante estudio histológico. Este es un trastorno generalmente adquirido como consecuencia de una lesión grave de la mucosa esofágica debido a una enfermedad por reflujo Gastroesofágico (ERGE) importante y de larga evolución. Es, por tanto, un mecanismo de defensa del organismo en el que un epitelio es sustituido por otro como resultado de la exposición mantenida y variablemente intensa de reflujo ácido y biliar, o uno de los dos

Los síntomas más comunes son:

• Sentir que el alimento se puede quedar atrapado detrás del esternón

• Acidez gástrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternón) que:

o aumenta al agacharse, inclinar el cuerpo, acostarse o comer

o es más probable o peor en la noche

o se alivia con antiácidos

• Náuseas después de comer

Los síntomas menos comunes son:

• Tos o sibilancias

• Dificultad para deglutir

• Hipo

• Ronquera o cambios de voz

• Regurgitación del alimento

• Dolor de garganta

La pirosis (sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y que asciende hacia el cuello) y la regurgitación ácida (el retorno sin esfuerzo del contenido gástrico al esófago y frecuentemente a la boca) se consideran los síntomas más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Complicaciones:

• Ulcera

• Hemorragia, sangrado de tubo digestivo alto.

• Hematemesis (vomito con sangre)

• Ulcera péptica

• Cáncer gástrico

• Ulcera duodenal.

5 causas más frecuentes de hematesis.

• Cáncer gástrico.

• Reflujo gastroesofágico.

• Varices

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