ENFERMERÍA EN LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA REPRODUCCIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA[pic 1][pic 2]

DEL

ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ÁREA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

MAESTRA:

MCE. MARÍA LUISA SÁNCHEZ PADILLA

MATERIA: ENFERMERÍA EN LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA REPRODUCCIÓN

TRABAJO: GUÍA DE EXAMEN 1 PARCIAL

GRADO: 5       GRUPO: 2      

CICLO: ENERO-JUNIO 2017

GUÍA DE EXÁMEN PRIMER PARCIAL

TODAS LAS QUE LES DICTE MAS ESTAS

.- CONCEPTO DE ENFOQUE DE RIESGO

Es un método epidemiológico para la atención de la comunidad. Es la prevención de la enfermedad y la muerte durante el proceso de reproducción.

-CONCEPTO DE RIESGO:

Es la probabilidad de sufrir daño

-CONCEPTO DE DAÑO:

Es el resultado temporal o definitivo no deseado (enfermedad o muerte)

- CONCEPTO DE RIESGO PRECONCEPCIONAL:

Identificar los factores de riesgo antes de que el bebé sea concebido

-CONCEPTO DE RIESGO OBSTETRICO:

 Son los posibles riesgo que se enfrentan durante la gestación y el parto

-CONCEPTO DE RIESGO PERINATAL: Son los posibles riesgos que se presentan desde la 28 sdg hasta la primera semana de vida del RN

11.- ¿Cuáles son los factores de riesgo del parto pretérmino?

• Iatrogénico: por indicación médica se finaliza el embarazo antes del término.
• Secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPM)
• Toxicológicos:  consumo de tabaco, alcohol y cocaína.
• Factores ginecológicos:  gestación múltiple, poli hidramnios, antecedentes de parto Pretérmino, secundario a rotura prematuras de membranas.

Patologicos: Infecciones de vías urinarias, infecciones por clamidia, tricomonas, Pielonefritis, apendicitis y inflamación intramniotica.

¿Cuáles son las acciones de prevención primara a la salud en el parto Pretérmino?

Educación a la salud

Educara la paciente para que evite o deje de fumar

Control de peso

Educación Nutricional

Fomentar alimentación rica en hierro

Fomentar hábitos higiénicos para evitar infecciones prevenibles.

Escribe la definición de parto pretermino

Aquel que tiene lugar a partir de la semana 20.1  y la 36.6 semanas de gestacion o con un peso igual o mayor a 500grs y que respira o manifiesta signos de vida (Guia de practica clinica

¿Cuáles son los datos epidemiológicos del parto Pretérmino?

contribuye hasta en el 70% de la mortalidad perinatal a nivel mundial  y produce una elevada morbilidad neonatal.

¿Cuál es la prevalencia del parto Pretérmino en México?

Según el IMSS la prevalencia es del 7.7%

¿Cuál es la etiología del parto Pretérmino?

La amenaza de parto Pretérmino puede tener un origen multifactorial1 . En la mayoría de casos, desconocemos la causa desencadenante (causa idiopática), aunque se le atribuye en mayor número a infecciones de vías urinarias el parto pretermino es una consecuencia desarrollada por la infección

¿Cuál es la fisiopatología del parto Pretérmino?

Es posible que el mecanismo que conduce al nacimiento prematuro implique la activación de citocinas como la interleucina-1β (IL-1β) y el TNF-α. Las citocinas estimulan la síntesis de prostaglandinas y favorecen el aumento en la producción de metaloproteinasas de la matriz extracelular e IL-8, lo que deriva en la rotura de las membranas fetales y la maduración del cuello del útero.

¿Cuál es su diagnóstico clínico y bioquímico?

Contracciones uterinas clínicamente documentadas (1/10min, 4/20min o 6 cada 60 minutos o más).

Dilatación cervical mayor igual a 2cm.

Borramiento Cervical igual o mayor de 80%

presión pélvica, dolor lumbar, sangrado vaginal

Medicion de longitud cervical se realizará entre la semana 20.1 a 34 SDG.

Fibronectina fetal entre 24 a 34 SDG.

Amniocentesis para valorar la madurez fetal

¿Cuál es la técnica para la toma de fibronectina fetal?

La prueba fFN es como un Papanicolaou, se usa un hisopo para recolectar una muestra de líquido de su vagina y cuello uterino. 

¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

Terbutalina 0.25mg subcutánea cada 20 minutos a 3 hrs controlando a intervalos regulares la T/A y la FC de la madre, en conjunto con un control estricto de líquidos.

Indometacina 100mgs rectal de dosis inicial con 25-50mgs VO o VR cada 4-6hrs por un máximo de 48hrs.  Solo utilizar en embarazos con menos de 32SDG.

Atosiban administrado con un bolo inicial de 6.7mg, seguido de 300mcg por minuto por 3 horas, luego 100 mcg por minuto a completar 48hrs

Qué es la tocolisis y los tocoliticos y sus efectos?

Tocolisis: Inhibición de las contracciones uterinas. Puede hacerse durante el embarazo para prevenir el parto prematuro. Tratamiento: Los fármacos tocolíticos más empleados son los betasimpático miméticos

Tocoliticos: es un tipo de fármacos utilizados para suprimir el trabajo de parto prematuro.

Efectos: Nausea, vomito, cefalea, taquicardia e hipotensión.

¿cuáles con los inhibidores de las prostaglandinas?

Indometacina, ácido mefenamico, naproxeno e ibuprofeno. Actúan inhibiendo la ciclo-oxigenasa.

¿Cuáles son los antagonistas de canales de calcio?

El nifedipino, consiste en impedir el flujo calcio al interior de la celula al provocar el cierre de los canales de calcio, tiene mayor efecto sobre el musculo uterino.

¿cuáles son los antagonistas receptores de occitocina?

Actúan bloqueando selectivamente los receptores de la oxitocina

Atosiban

¿Contraindicaciones para el manejo de tocoliticos?

Desprendimiento prematuro de placenta, Hemorragia vagina de origen desconocido, trabajo de parto avanzado.

¿Cuál es el inductor de maduración pulmonar fetalo protección  y su esquema de aplicación?

2 dosis de 12 mg de betametasona o dexametasona IM, con 12-24 hrs de intervalo esquema de inducción de madurez pulmonar fetal de 24 a 34 SDG.

¿en qué casos es recomendable el cerclaje en la amenaza de parto Pretérmino? En mujeres con el antecedente de 3 o más partos Pretérmino, puede disminuir la probabilidad de parto antes de las 33 SDG 

¿en qué casos es recomendable la progesterona como profiláctico del parto Pretérmino?

Progesterona: Independientemente de la medición de la longitud cervical, la progesterona ha demostrado su utilidad en gestantes con historia de pretérmino anterior (reducción aproximadamente de un 14 % del riesgo de pretérmino recurrente(16)). No obstante dada la PROTOCOLO: Manejo de la paciente con riesgo de parto pretérmino PROTOCOLS DE MEDICINA FETAL I PERINATAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA 10/13 disponibilidad de una Unidad específica en la que se puede monitorizar el cervix, recomendaremos su utilización: 1. En pacientes con antecedentes y un cérvix < 25 mm en 2º trimestre. 2. Pacientes asintomáticas sin antecedentes con un cérvix < 20 mm en 2º trimestre. 3. Hallazgo ecográfico de acortamiento cervical progresivo no susceptible de cerclaje (> 26 semanas). En general, se iniciará el tratamiento con progesterona vaginal 200 mg/24 hasta la semana 34-37.

-ABORTO

19.- ¿cuál es el concepto de  aborto?

Es la expulsión o extracción de un feto o embrión, de su madre, cuyo peso sea de 5oo g o menor. Este estadio corresponde aproximadamente a 2º SDG

OMS

El aborto es la terminación intencional o no intencional del embarazo antes de 20 semanas de gestación , que es el punto de viabilidad. El aborto espontaneo es el termino lego que describe al no inducido, ya que el aborto puede inducirse por medios artificiales o mecánicos.

A. Borroughs

20.- ¿Cuál es su etiología hemodinámica, funcional, traumáticas?

*Físicos: Traumatismo

*Biológicos: Anomalías cromosómicas, Anomalías en genitales, anomalías cervico-uterinas, Insuficiencia del cuello uterino, Anomalías de la arteria uterina, Trastornos endocrinológicos, Secreción anormal de hormonas, Mala nutrición

*Psicosociales: Lesiones, violación, presiones sociales y familiares, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo

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21.- ¿Cuáles son los niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana?

Un nivel de GCH de menos que 5mIU/ml está considerado negativo para el embarazo

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