Epilepsia Enfermería en Salud del Adulto

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignatura:
                                  Enfermería en Salud del Adulto III

Docente:

                                   Lic. Miriam Marin

Integrantes:

Gil Soto, Jessenia

                 Mas Guivín, Lucy

Quiliche Cabrera, Janna

Rodríguez Asmat, Heliana

Varillas Bocanegra, Stephanie

Ciclo:
                    VII

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CARATULA

INTRODUCCION

Las alumnas del séptimo ciclo de la Escuela Profesional de Enfermería, presentamos el tema “EPILEPSIAS”.

Con el objetivo de que el auditorio comprenda y establezcan estándares de cuidado para usuarios individuales, los cuales la atención competente e integral recae sobre la base de toda información clínica respecto al tema y a los casos presentados en la realidad.

En el mismo sentido, es importante hacer notar, que no existe justificación para limitar la utilización de un procedimiento o el aporte de recursos

Finalmente este trabajo, este sujeto a cambios conforme al avance del conocimiento científico, circunstancias propias de la realidad y de las tecnologías disponibles en cada contexto particular.

                                                                        LAS AUTORAS

CAPACIDADES

• Al finalizar el seminario de EPILEPSIA las estudiantes, serán capaces de:
• Definir qué es una epilepsia
• Explica la epidemiologia y factores de riesgo de la epilepsia.
• Determina la etiología y fisiopatología de la epilepsia.
• Determina la clasificación, signos y síntomas de la epilepsia.
• Analiza acerca de las pruebas diagnósticas, tratamiento y complicaciones de una epilepsia.
• Argumenta y explica los diagnósticos y cuidados de enfermería en los tres niveles de atención

ACTITUDES

Las alumnas:

• Muestra interés por su aprendizaje
• Valora el trabajo en equipo
• Demuestra respeto por la participación de los integrantes del grupo y aula

ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

I.- GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

El tejido nervioso  está formado por dos principales células: NEURONAS y CELULASGLIALES.

Las neuronas se encargan de muchas funciones especiales que se atribuyen al sistema nervioso como sensaciones, pensamiento, recuerdos, actividad muscular controlada y regulación de secreciones glandulares. Las neuronas poseen la propiedad de excitabilidad eléctrica, es decir, de generación de potenciales de acción o impulsos en respuesta a estímulos. Una vez que ocurren, los potenciales se propagan de un punto al siguiente por la membrana plasmática, gracias a la presencia de canales ionicos específicos.

Las células gliales brindan sostén, nutrición y protección a las neuronas, además de mantener la homeostasis del líquido intersticial que baña a las neuronas. Comprenden casi toda la mitad del volumen del SNC. Su nombre se deriva del concepto que tuvieron los primeros microscopistas, de que era el “cemento” que mantenía unido el tejido nervioso. Ahora se sabe que las células gliales no son simples testigos pasivos, sino más bien participantes activos en el funcionamiento de dicho tejido. En general, estas células son más pequeñas que las neuronas; además, su número excede el de estas en cinco a 50 veces. En contraste con las neuronas, no generan ni propagan potenciales de acción, pero sí pueden multiplicarse y dividirse en el sistema nervioso maduro. En caso de lesión o enfermedad, las células gliales se multiplican para llenar los espacios que ocupaban las neuronas.

DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO:

El sistema nervioso se compone de dos subsistemas principales:

1.-EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, está formado por el Encéfalo y la Médula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido cefalorraquídeo.

EL ENCÉFALO, es la parte del sistema nervioso central que está protegida por los huesos del cráneo. Está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo.

LA MÉDULA ESPINAL, Transporta  los impulsos nerviosos desde todo el cuerpo al encéfalo, y de allí a los segmentos distales del cuerpo.

2.-SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO, está formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones

Una división menos anatómica, pero mucho más funcional, es la que divide al sistema nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vías neurales, sin importar si éstas recorren parte del sistema nervioso central o el periférico:

EL SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO, también llamado sistema nervioso de la vida de relación, está formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones voluntarias o conscientes en el organismo (movimiento muscular, tacto).

EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, también llamado sistema nervioso vegetativo o (incorrectamente) sistema nervioso visceral, está formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (movimiento intestinal, sensibilidad visceral)

EPILEPSIA

EPI: sobre o dentro  y LEPSIS: acción de coger, es decir “ATRAPADO DENTRO DE SI”

1. DEFINICIONES

• Según William Trescher y Ronal P. Lesser

La epilepsia se conoce desde la antigüedad, se deriva de una palabra de origen griego que significa apoderarse o agarrarse e indica que la persona que tiene una crisis esta poseída, o fuera de control.

• Según I. Forcadas, J.J. Zarranz I.

Es el resultado clínico de una descarga brusca, anormal por su intensidad e hipersincronia de un agregado neuronal del cerebro.

• Según Carlos Santiago Uribe

Las epilepsias son trastornos paroxísticos de la función cerebral que se caracteriza por un comienzo o aparición súbita de convulsiones de corta duración y de carácter recurrente.

•  según la OMS 2012, la epilepsia es definida como enfermedad cerebral crónica que afecta a personas de todos los países caracterizada por convulsiones recurrentes son episodios breves de contracciones musculares.

1. EPIDEMIOLOGÍA

• La OMS, reporta que de los 40 millones de pacientes con epilepsia a nivel mundial, solo 6 millones reciben tratamiento médico adecuado. Los 34 millones restantes que habitan los países en desarrollo o subdesarrollados, solo consumen el 18% de los medicamentos.

• En el Perú, se estiman más de 165 mil casos, en la cual muchos pacientes no identifican las señales de alerta ni las crisis.

• En La Libertad el 1,767 sufren de epilepsia y menos del 5% son atendidos y con tratamiento.

1. ETIOLOGÍA

1. CAUSAS
   

• Propensión genética: producida por la alguna alteración en los cromosomas procedentes del espermatozoide y/o del óvulo. Estas enfermedades pueden ser congénitas (desde el tercer mes de vida del embrión) o aparecer más tarde.

• Idiopátia: se da cuando algo presenta las condiciones de irrupción espontánea, o en su defecto, cuando se presume que la causa que lo haya originado es oscura o desconocida.

1. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAUSAS:

• Encefalitis: son un conjunto de enfermedades producidas por una inflamación del encéfalo. Son bastante frecuentes, sobre todo en determinadas regiones del mundo, y se producen generalmente por la infección de gran variedad de gérmenes como bacterias, ricketsias, espiroquetas, leptospiras, parásitos, hongos y virus.

• Meningitis:Es una infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. La cubierta se llama meningitis.

• Trastornos metabólicos: Ocurre un trastorno metabólico cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que interrumpen este proceso. Cuando eso ocurre, es posible que tenga demasiada cantidad de algunas sustancias o demasiado poco de otras que necesita para mantenerse saludable.

• Tumores cerebrales:Un tumor cerebral es un crecimiento de células anormales en el tejido del cerebro. Los tumores pueden ser benignos (sin células de cáncer) o malignos (con células cancerígenas que crecen muy rápido). Algunos son primarios, o sea, que comienzan en el cerebro.

• Enfermedades vasculares: La enfermedad vascular o vasculopatía está fundamentalmente causada por la arterioesclerosis, que se produce por un aumento del grosor de la capa interna de las arterias (denominada capa íntima).Las arterias son vasos sanguíneos que aportan sangre, oxígeno y sustancias nutrientes al organismo.

• Abscesos cerebrales: Es una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz de una infección bacteriana o micótica.

1. FACTORES DE RIESGO

4.1 NO MODIFICABLES

Anomalía cerebral congénita (problemas cerebrales al nacer)

4.2   MODIFICABLES

• FÁRMACOS QUE DISMINUYEN EL UMBRAL CONVULSIVO: antidepresivos tricíclicos, ISRS, neurolépticos, teofilina, antibióticos,
• Drogas:cocaína, anfetaminas.
• Falta de sueño
• Consumo excesivo de alcohol.
• DESENCADENANTES DE CRISIS REFLEJAS: estimulación luminosa, ruido o sobresalto, juegos de concentración mental, música, lectura.

4.3 TRATABLES

• Alteraciones electrolíticas: hiperpotasemia,hipocalcemia
• Hipomagnesemia, hiponatremia.
• Hipoglucemia
• Fiebre
• Estrés

1. FISIOPATOLOGÍA

Los mecanismos por los que las neuronas desarrollan la tendencia a provocar la crisis convulsiva se le denomina EPILEPTOGENESIS; esta no está bien definido pero se considera tres mecanismo por los que se puede producir una descarga epiléptica: disminución de los mecanismos inhibidores GABA y aumento de los mecanismos excitores mediadores por acido aspártico y glutámico. Alteración de la conducción transmembrana de los iones Na y Ca++.

Alteración de la propiedad del receptor de membrana.

Liberación espontánea del neurotransmisor se le denomina liberación basal el cual está en condiciones de reposo neuronal suele ser bastante regular y estable.

No es el único factor y esa esa liberación basal aumenta substancialmente cuando el número de potenciales de acción que invaden el terminal aumentan. Además no es el único sino también existen el  GABAERGICO  Puede estar actuando como un freno constante sobre otro terminal nervioso modificando la liberación basal y de su neurotransmisor GABA. Pueden incluso llegar a bloquearla (inhibición presináptica).

GLUTAERGICO: Que libera al Glutamato que ejerce sus acciones a través de receptores inotrópicos y metabotrópicos.

Reclutamiento anormal de las neuronas producen una hiperexcitabilidad neuronal como consecuencia del desequilibrio GABA: no dándose la apertura de entrada del cl- y por consecuente no da lugar a pips;  y el GLUTAMATO: Dándose la apertura de entrada del Ca++ y por consecuente da lugar a PEPS.

Las neuronas que se descargan espontáneamente dando lugar a la actividad convulsiva dan un foco epileptogeno el cual produce cambios metabólicos: Aumenta el flujo sanguíneo cerebral.

• Neuronas se quedan sin glucosa, sin oxígeno.

• El lactato se acumula en los tejidos cerebrales.

• Acidosis.

• Hipoxia secundaria

Alterando la bioquímica cerebral produciendo una lesión, destrucción progresiva de tejidos cerebrales que pueden provocar agotamiento celular y por consecuente la destrucción de las células.

1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. AURA

Sensación que precede y señala el comienzo de un ataque paroxístico, como puede ser el epiléptico.

Solo el epiléptico puede presentar estas sensaciones, las personas con crisis convulsivas no.  

CAMBIOS VISUALES: Luces brillantes o manchas, líneas en zigzag, distorsiones de tamaños y figuras de objetos, vibración del campo visual, figuras brillantes y parpadeantes, ceguera temporal de uno o ambos ojos, aumentada sensibilidad a la luz.

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