ENTEROBACTERIAS Características generales

ENTEROBACTERIAS

Características generales:

Familia: enterobacteriaceae  , bacilos o cocobacilos , GRAM (-) , anaerobios facult. Fermentan glucosa. Fermentan otros CH aerogenica o anaerogenicamente. Reducción nitratos a nitritos. Moviles con flagelos peritricos. Endotoxinas en pared (LPsacaridos complejos). No esporos. OXIDASA (-) licuan o no gelatina.

Suelen ser de carácter intrahospitalarias y estas son de difícil tratamiento por mayor resistencia, mas enzimas etc.

Islas de patogenicidad PAI: en bacterias patógenas. 10 a 2mil kilobases. Llevan uno o mas fx de firulencia. Difieren del resto del genoma. Se insertan adyacentes a tRNA.asociados a elementos móviles (integrasas transposasas) inestables y flanqueados x DR (secuencias repetidas directas). Integradas a transposones conjutavidos, plasmidos y fagos. Se pueden distinguir porque en una secuenciación se detectan como PICOS DE GUANINA Y CITOCINA.

Elementos genéticos móviles que codifican factores de virulencia:

1. Plasmidos: E Coli Enterotoxigenica (toxinas ST y LT) , Salmonella Enterica typhimurium (Proteinas SpvA-B-C-D-R), para Shigella y Yersinia patógena (Sistema de secreción tipo III)
2. Profagos: E Coli Entero Hemorragica (toxina shiga y sistema de secreción t III
3. PAI: ). Para EColiEPatogenica y para ECEH (sistema de secreción tipo III), E coli uropatogenica (fimbrias, captación a Fe, capsula, hemolisina) , Salmonella entérica (sistema de secreción T III)

Resistencia:

Beta lactamasas: enzimas que confieren resistencia a penicilinas cefalosporinas entre otras.

BLEE beta lactamasas de espectro extendido: hidrolizan betalactamicos (hasta cefalosporinas 3 y 4 generacion y aztreonam)  

Beta lactamasas AmpC (cefalosporinasas): beta lactamasas tipo 1, resisten la inhibición por acido cluvanico, sulbacya, y tazobactam.

Carbapenemasas:

        Betalactamasas A: se codifican a nivel cromosómico NmCA, Sme, IMI1, SFC1  y a nivel Plasmidico KPC, IMI2, GES. Son las mas comunes.

        Betalactamasas B: metalobetalactamasas

        Betalactamasas D: OXAS que da resistencia a ampicilinas y cefalotinas. Actividad conta Oxacilina y Cloxacilina. Mayoria se presentan en Pseudomonas aeruginosa

Ejemplo: Klebsiella: producen betalactamasas de distintos tipos.

CLASIFICACION

Datos importantes:

Shigella dysenteriae causa disentería

Salmonellas patógenas cursan con cuadros GI y la Tiphy con fiebre tifoidea

Klebsiella es la mayor productora de material capsular, toman textura chiclosa. Producen muchas betalactamasas.

Serratia: produce prodigiosina, es la que simulaba sangre que brotaba por los ojos de la virgen en la escultura y se pensó que era un milagro.

Proteeae es UREASA POSITIVO hidrolizan urea , producen infecciones urinarias y generan orina alcalina. Se asocia a cálculos renales. A diferencia de la E coli Uropatologica que acidifica la orina.

SALMONELLA:

Bacilo gram (-) , anaerobio facultaativo, no fermenta lactosa, produce H2S al fermentar glucosa. Esta en TGI de animales. S typhi, paratyphi y snedai son del hombre.

Tiene:  

Antígenos K: la cual sirve para Sero tipificar la salmonella

Antigeno O: la cual genera anticuerpos de tipo IgM. Sirve para Sero Agruparla.

Antigeno  H: genera anticuerpos tipo IgG

Pueden tener variaciones de fases de flagelos simultáneamente.

Salmonella Typhi es anaerobio

Factores virulentos:

        Pseudopodos

        Enterotoxina

        Ag. O : resistencia a fagocitosis

        Proteinas emmbrana externa: interactua con complemeno

        LPS: inflamacion

Se deben preguntar factores epidemiológicos. Y hacer cultivo en primera semana de sospecha de enfermedad.  Incubación : 3 semanas.

E COLI:  forma parte de la flora normal intestina de humanos y animales. Un gramo de heces humanas tiene hasta 10 a la 8 micrrorganismos e coli.

En cultivo EMB es móvil y forma BRILLO METALICO. Crece en medio s comunes de laboratorio.  

Antigeno O: determina serogrupo.

Antigeno H: determina serotipo.

Antigeno K : que tiene 3 grupos L,A,B. Pero hay algunos que no tienen capsula.

Estos ag son útiles en serotipificacion de brotes de enfermedad diarreica. Hay correlacion entre SEROGRUPOS/VIRULENCIA

        AgO86: flora normal intesinal

        AgO55: asoc a enfermedad

        K1: causante de enfermedad sistémica en niños

Enfermedades: diarrea, disentería, síndrome urémico hemolítico, infecciones T urinario, bacteremia, septicemia, neumonía, meningitis, infección heridas.  

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