EPIDEMIOLOGIA TRABAJO

Las infecciones de vias urinarias es una de las principales entidades infecciosas de consulta al servicio de urgencias. Según estudio se estima que corresponde a la segunda infección mas prevalente, superando las del tracto respiratorio superior.

EPIDEMIOLOGIA

• El 50% de las mujeres habran tenido IVU y un 25% en recurrencias a la edad de los 32 años
• En embarazo prevalencia 10-15%
• Hombre 1-3% <50 años .Posteriormente ay un incremento
• Las bacteriurias asintomáticas en el anciano es de 10 a 50 %
• Infecciónes urinarias asociadas a sondas vesicales constituyen un 35- 40% de toda las infecciones nosocomiales

MICROORGANISMO

FISIOPATOGENIA:

Existen vías causales: ascenson de los microorganismo de la uretra especialmente los organimos de origen entérico

Diseminación hematógena relaciónada con staphylococcus aureus, candida spp,  y mycobaterium

MECANISMO DE DEFENSA:

Libre flujo de orina , vaciamineto vesical periódico : si obstrucción del flujo predispone a infección : COMO cálculos y HPB

Valvula vesiculoureteral previene el flujo de orina

Mucosa intacta y los flora bacteriana (Lacto bacilo) ella se producción de sustancias como acido láctico, biosurfactes, bacteriocinas que se encarga de la eliminación de el crecimiento de uropatogenos.

Osmolaridad, un PH Optimo

UROANALISIS:

-Aspecto: claro y limpio

      -Turbio:Proteinas , leucocitos, bacterias, pus , lípidos

-Color:amarillo o ambar

      -Rojiza:hemo,porfirias, mioglobina

      -Azul o Verde: Pseudomonas

      -Caoba: Pigmentos biliares

      -Negra: Alcaptonuria

Aspecto Quimico

-Olor

   -Amoniacal: (Bacterias ureasa positivas)

Aspecto Quimico:

Ph: 4,5- 8.0

Densidad: 1016-1022

Proteinas: negativas <10mg/dl

Glucosa:

Cetonas:<5 mg/dl + infección

Urobilinogeno: <1mg/dl

Bilirrubina: <0.2 mg/dl

Nitritos : + Enterobacterias

• Enterococos, Pseudomonas, acinetobacter, candida

Esterasa leucocitaria: Son enzimas presentes en leucocitos , >10 leu/xc

SEDIMENTOS URINARIO

Cilindros : Estructuras longuitudinales formadas en los tubulos renales debido precipitación del riñon. (cuadro con la clasificación de cilindros)

Leucocitos: >5xc . Piuria. TBC renal, uretritis, balanitis,tumores de vejiga, cuerpo extraño(catéter vasical) urolitiasis

Eritrocitos: >3xc

  Daño renal o glomerular (Cilindros hemáticos, eritrocitos dismoficos) Se acompañan de proteinuria

Calculos, tumores -→ el eritrocito normal

Moco:  IVU, EST,Calculos renales, Enfermedad de Chron

Telescopado: Cilindros de todos los tipos y elementos celulares: LES

BACTEURIA:

Presencia de bacterias en muestra de orina analisada microscopio

BACTEURIA SIGNIFICATIVA

Es una muestra aislada fresca de orina y que halla una presencia de bacterias >10*6 UFC/ml

Un mujer IVU Sintomatica los rango varian 10*2 UFC/ML

Hombres 10*3 UFC/ML solo si el 80% de la muestra sea un crecimiento del mismo germen

PUNCIÓN SUPRAPUBICA : 1UFC/ml.

FACTORES DE RIESGO:

• Aumento de frecuencia sexual en el ultimo mes
• Nuevos compañeros sexuales
• Cateteres de drenaje
• Episodios previos de IVU
• Incontinecia urinaria
• Pobre higiene urinaria
• Vivir en hogares de cuidado geriátrico

MICROORGANIMOS IMPLICADOS

E.coli

Klepsiella

Enterococcus

Mirabilis

Saprophyticus.

BACTERIURIA ASINTOMATICA:

Recuento significativo de colonias bacterianas , sin que el paciente presente algun signo o síntoma

En hombre >10*5 UFC/ml

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