ES EL DOLOR LOCALIZADO A LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA CORRESPONDIENTE A LA ZONA LUMBAR
Enviado por Moonse_Hdez • 3 de Mayo de 2018 • Apuntes • 3.425 Palabras (14 Páginas) • 137 Visitas
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- Define Lumbalgia
ES EL DOLOR LOCALIZADO A LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA CORRESPONDIENTE A LA ZONA LUMBAR
- Causas de Lumbalgia
CAUSAS BIOMECÁNICAS:
1. POSTURALES.
2. TRAUMATISMOS ( ESGUINCES Y TORSEDURAS).
3. ESTIRAMIENTO MUSCULAR EXCESIVO.
4. DEGENERATIVAS.
5. HERNIAS DE DISCO O RUPTURAS.
6. EXCESO DE PESO, ETC.
- Clasificación de lumbalgia por tiempo de duración
1. AGUDA.- MENOS DE 6 SEMANAS.
2. SUAGUDA.- DE 6 SEMANAS A 3 MESES.
3. CRÓNICA.- MAS DE 3 MESES.
- Clasificacion de lumblagia por sus características
1. LUMBALGIA AGUDA SIN RADICULOPATÍA.- CAUSADA POR TORSIÓN DE TRONCO O ESFUERZO EN FLEXO EXTENSIÓN.
2. COMPRESIÓN RADICULAR AGUDA.- INFLAMACIÓN RADICULAR AGUDA ( 90% POR HERNIAS DISCALES).
3. ATRAPAMIENTO RADICULAR.- IRRITACIÓN NERVIOSA POR PROCESOS CRONICOS DEGENERATIVOS (ESPONDILOSIS).
4. CLAUDICACIÓN NEUROGENICA.- POR DOLOR MUSCULAR DE ORIGEN NERVIOSO.
- Define Lumbociatica
ES UNA LUMBALGIA O DOLOR LUMBOCIÁTICO QUE PRESENTA IRRADIACIÓN EN EL TRAYECTO DEL NERVIO CIÁTICO, DESDE LAS RAICES QUE LO FORMAN (L5 A S1), POSTERIOR DE MUSLO, PIERNA Y PIE.
- Define hernia de disco intervertebral
DESPLAZAMIENTO LOCALIZADO DEL DISCO INTERVERTEBRAL, MAS ALLÁ DE LOS LÍMITES DEL ESPACIO CORRESPONDIENTE
- Clasificación y definición de hernias de disco interveretbral
1. PROTUSIÓN DISCAL.- DEFORMACIÓN DEL ANILLO FIBROSO POR EL IMPACTO DEL NUECLEO PULPOSO.
2. PROLAPSO.- RUPTURA DEL NUCLEO PULPOSO A TRAVÉS DEL ANILLO FIBROSO, SIN CRUZAR EL LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR O POSTERIOR.
3. EXTRUSIÓN.- EL NUCLEO PULPOSO CRUZA EL LIGAMENTO LONGITUDINAL. COMUNMENTE EL POSTERIOR.
4. SECUESTRO.- RUPTURA DEL SEGMENTO EXTRUIDO DEL NUCLEO, FORMANDO UN CUERPO LIBRE
- Entre los aspectos clínicos, causas que exacerben y disminuyan la sintomatología asociada a HDI y lumbociática
Se intensifica con la tos, la defecación, estornudos o esfuerzos es debido al aumento de la presión del LCR y con ello aumenta la compresión radicular.
Si disminuye al decúbito lateral con los miembros en flexión es debido a la disminución de la tensión en raíces.
- Describa las siguientes maniobras
MANIOBRA | DESCRIPCION | INTERPRETACION | UTILIDAD |
LASSEGUE | Px. en decúbito supino, se le pide que realice una flexión de cadera, siempre acompañándolo en el movimiento. | Positivo: Dolor a los 20º - 30º de flexion. Negativo: Sin dolor con flexion a los 70º - 80º | LUMBOCIATICA |
GOWERS-BRAGARD | Px. en decúbito supino, se le pide que realice flexion de cadera con dorsiflexion en el pie y rodilla extendida, acompañando el movimiento. | Positivo: Dolor a los 20º - 30º de flexion de cadera. Negativo: Sin dolor con flexion a los 70º - 80º. | LUMBOCIATICA |
YOUNG | Px. en decúbito supino, se le pide que realice flexion de cadera con flexion en rodilla, acompañando el movimiento. | Sin dolor | LUMBOCIATICA |
NERI | Px. en posición sedente se le pide que realice máxima flexion de cabeza y cuello acompañando el movimiento. | Positivo: Dolor al realizar el movimiento | DOLOR CIATICO |
SIGNO DE NAFFSIGUER | Presion al cuello a 40 mm Hg., con el manguito del estetoscopio provocando dolor irradiado a los 30 – 60 seg. | Positivo: Dolor a los 30 – 60 seg. | DOLOR IRRADIADO |
- Describe pasos de exploración clínica en lumbociatica en las siguientes posturas:
Decúbito supino:
EL PACIENTE SE ACUESA CON DIFICULTAD.
LA MOVILIDAD DE CADERA Y RODILLA SON NORMALES.
MANIOBRA DE LASSEGUE.- ELONGACIÓN CON FLEXIÓN DE CADERA CON RODILLA EXTENDIDA (NORMAL 70-80°; POSITIVO CON DOLOR A LOS 20-30°).
GOWERS- BRAGARD.- DOLOR CON LA DORSIFLEXIÓN DEL PIE Y EL RESTO DEL MIEMBRO EXTENDIDO. YOUNG.- ELEVAR EL MIEMBRO CON FLEXIÓN DE RODILLA, SIN DOLOR (NO HAY ESTIRAMIENTO CIÁTICO). EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD ( DERMATOMAS) Y DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS (ROT) Y FUERZA MUSCULAR.
Decúbito prono
SE PALPA LA CONTRACTURA MUSCULAR PARAVERTEBRAL.
DOLOR A DIGITOPRESIÓN DE APÓFISIS ESPINOSAS, ESPACIOS INTERVERTEBRALES, ESCOTADORA CIÁTICA, EMERGENCIA CIÁTICA AL MUSLO (MITAD DEL RRECORRIDO ENTRE TROCANTER MAYOR E ISQUION).
Postura sedente
SIGNO DE NERI.- DOLOR CIÁTICO A LA FLEXIÓN MÁXIMA DE CABEZA Y CUELLO.
SIGNO DE NAFFSIGUER.- PRESIÓN DEL CUELLO A 40 mm Hg., CON EL MANGUITO DEL ESTETOSCOPIO; PROBOCANDO DOLOR IRRADIADO A LOS 30-60 seg
SIGNO DEL PISTÓN.- REPRODUCCION DEL DOLOR CON LA TOS O MANIOBRAS DE VALSALVA
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