Prevención De Dolor De Espalda Lumbar

Una Aplicación de la Escuela de Espalda en Enfermeras de Cuidados Intensivos

ABSTRACT

El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de un Programa de Escuela

de Espalda; aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos

del Hospital José Maria Vargas – Caracas. A tales efectos fue evaluada la demanda

biomecánica del trabajo utilizando el método RULA a través de la filmación por

video en tiempo real. Se aplicó la escala de Borg para la percepción del esfuerzo

realizado y el test de Yoshitake para la evaluación de los patrones subjetivos de

fatiga. Los resultados demostraron que la demanda biomecánica resultó mayor para

la zona de la espalda, la percepción del esfuerzo estuvo entre moderado y muy

fuerte y la fatiga física no fue considerada relevante. Posteriormente fue impartido

durante un mes, un entrenamiento teórico práctico con el apoyo de un manual que

fue diseñado teniendo en cuenta las características de las actividades realizadas

por las enfermeras y los principales aspectos relacionados con el mejor uso de la

espalda. Al final del programa se realizó nuevamente una evaluación del trabajo

donde se comprobó una mejoría significativa en la mecánica corporal de las

enfermeras (P<0.05) en cuanto a la posición corporal asumida durante el

desempeño de su actividad laboral.

Palabras Claves: Demanda biomecánica. Escuela de espalda. Postura

INTRODUCCION

En Venezuela las lesiones músculo-esqueléticas de espalda se ubican dentro

de las primeras causas de consulta en los servicios de médicos industriales. Se han

estimados que en una empresa de aproximadamente 1000 trabajadores el impacto

económico que ocasionan estas lesiones es superior a 10 millones de bolívares por

año. (1) Se han intentado múltiples programas para lograr disminuir la incidencia

de las lesiones músculo esqueléticas, cada uno haciendo énfasis en el eslabón que

considera fundamental, hasta llegar a una propuesta que ve el problema desde un

punto de vista preventivo y va mas allá de la lesión en si misma y el puesto de

trabajo, esa propuesta integral son las escuelas de espalda.

Chocrón, Edira

Centro de Investigaciones Ergologicas. Universidad de Carabobo.

Valencia. Venezuela. edirachocron@cantv.net

Telf 58-241-8421215

Sánchez De Chocron, Iradia

Centro de Investigaciones Ergologicas. Universidad de Carabobo.

Valencia. Venezuela.

Manero, Rogelio

Centro de Investigaciones Ergologicas. Universidad de Carabobo.

Valencia. Venezuela.

Lopez, Pablo

Centro de Investigaciones Ergologicas. Universidad de Carabobo.

Valencia. Venezuela.

La creación y puesta en marcha de las escuelas de espalda es uno de los

eslabones fundamentales que debe contener un buen programa preventivo de las

lesiones músculo-esqueléticas de espalda. El objetivo fundamental de una escuela

de espalda es la prevención de las lesiones, pero también intervienen en la

rehabilitación haciéndola mas eficiente y menos costosa. (1)

La escuela de espalda es un instrumento muy útil porque si se aplica a los

trabajadores que están sanos se evita que se produzca las lesiones, y si se aplica a

los que ya están lesionados estos se podrían reincorporar más rápidamente a sus

labores, se disminuye la recidiva y se evita la tendencia a la cronicidad.

Es un programa de costos muy bajo comparado con la magnitud de los

gastos que implican las lesiones músculo esqueléticas. Permitiendo mejoras ya que

favorece la adaptación del personal a su trabajo y adaptar las condiciones propias

del trabajo al trabajador.

Nordin, M. concluyó que la escuela de espalda puede ser una modalidad o

una herramienta a ser usada en conjunto con otras técnicas, pero no como único

tratamiento.

Lindstron, I. realizó un estudio comparativo entre dos grupos, aplicándole a

un grupo un programa de escuela de espalda, y ejercicios individuales. Resultando

que este grupo de trabajadores regresó más rápidamente a su trabajo.

Leclaire, R. comparó dos grupos para probar la eficacia de la escuela de

espalda en pacientes con su primer episodio de lumbalgia. Uno fue sometido a un

programa de escuela de espalda además del programa de fisioterapia diaria. Al

grupo control solo se le aplicó el programa de fisioterapia diaria. Encontrándose una

diferencia significativa en cuanto al conocimiento adquirido y la adecuada

realización de los ejercicios por el grupo de la escuela de espalda. No hubo

diferencia significativa en cuanto a tiempo de reincorporación al trabajo, episodios

recurrencia y duración de esos episodios entre los dos grupos

Lahad, A. hace una revisión bibliográfica sobre estrategias para prevenir

lumbalgia en pacientes sintomáticos, concluyendo que un programa de ejercicios

que fortalezcan los músculos de la espalda y abdomen disminuye la incidencia de

dolor de espalda; así mismo encontraron poca evidencia que soporte que un

programa educacional puede reducir el riesgo y menos evidencias sobre la

prevención que ofrecen los soportes mecánicos tipo faja lumbar.

Revel, M. hizo una revisión sobre los diversos métodos para rehabilitación

en pacientes con lumbalgia encontrando que los que aportaban algún beneficio eran

los que incluían un programa de ejercicios con grado de actividad en incremento.

Mientras que las escuelas de espalda no habían aportado ningún beneficio.

Jensen, R. realizó un programa en mineros Australianos. Concluyendo que

el programa fue un éxito para prevenir el dolor crónico de espalda y demostrando

que la escuela de espalda tiene más éxito cuando se aplica como medida preventiva

antes de que se instaure la lesión que cuando ya se incorporan personas con lesión

establecida.

Weber, M., estudiado la eficacia de la escuela de espalda, concluyó que hubo

un descenso significativo en el grupo experimental en cuanto al número de visitas

médicas en los seis meses siguientes a la aplicación del programa.

Bendex, T. aplicó un programa de restauración funcional en pacientes con

lumbalgia crónica, encontrando que el grupo mejoró su condición física,

permitiendo reintegrarse mas rápidamente al trabajo, mejorar su estilo de vida y

controlar mejor su dolor.

Schenk, R. y et al. concluyen que la escuela de espalda es una herramienta

efectiva para influir en las posturas adoptadas en el levantamiento de cargas.

Bush, C. desarrolló un programa preventivo donde se enseña a levantar

cargas, como permanecer de pie largas jornadas y como agacharse.

Krausen, R. desarrolló el programa consistente en fortalecimiento de los

músculos del tronco disminuyendo su tensión y aumentando la elasticidad.

Obtuvieron excelentes resultados y disminución de la incidencia del dolor de

espalda.

Es tal el auge y la importancia que las escuelas de espalda están teniendo

en el momento actual que muchas universidades tienen sus propias escuelas de

espalda, la universidad de Georgetown cuya escuela de espalda fue diseñada para

individuos con dolor crónico de espalda que no les había permitido continuar con su

labor. A los individuos se les proporciona información acerca de la biomecánica

corporal, sugerencias sobre las modificaciones ambientales, información sobre

rediseño ergonómico y sugerencias sobre la actividad diaria. Se pone especial

atención sobre el estilo de vida de las personas, un terapeuta le dedica tiempo a

indicarle sugerencias sobre sus necesidades específicas, haciendo énfasis en

actividades de vida diaria. Un programa de ejercicios es fundamental. Los

instructores consideran que pequeños cambios en la manera de cómo realizar las

actividades puede producir un rápido y feliz reintegro al trabajo.

El personal sanitario parece ser uno de los grupos de mayor riesgo

demostrado por un buen número de estudios realizados en este campo en los

últimos años, y su incidencia es mayor debido a que cada día es más difícil separar

los problemas sociales de los laborales. (13) Se plantea entonces la necesidad de

medir los beneficios de la implementación de una escuela de espalda a nivel de los

servicios de salud, preservando la salud del personal que allí laboran. Es por ello

que se estableció como objetivo de esta investigación, determinar la efectividad de

un programa de escuela de espalda, en las modificaciones de los factores de

riesgos laborales; escogiéndose para ello el personal de enfermería que labora en la

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital José Maria Vargas de Caracas,

MATERIAL Y METODO

El tipo investigación a desarrollar, es un modelo descriptivo prospectivo de una

muestra seleccionada de casos. (14)

Población y Muestra

Población: trabajadores de enfermería del Hospital José Maria Vargas de

Caracas.

Muestra: estuvo constituida por el grupo de trabajadores de la Unidad de

Cuidados Intensivos del Hospital José Maria Vargas de Caracas del

...