Efectos Generales De La Cirugia

Efectos generales de la cirugia

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRURGICA

Las cirugías comprenden diferentes fases y tipos de estilos y puedendividirse en las siguientes

Fases Preoperatorios:

Comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica.Termina con el paciente en el quirófano.

En este proceso se efectúan todas las preparaciones, tantoadministrativas, como clínicas del paciente sometido a una cirugía.El manejo del cuidado del paciente se planifica con base en la historiamédica del paciente realizándose una valoración integral para planificar y dar comienzo a las intervenciones.

Fase Trans-operatoria:

Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y terminacuando se pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo esdonde se realiza la anestesia y la cirugía propiamente tal.

Fase Post-operatoria:

Comienza con las trasferencias del operado a la sala de recuperacióny termina con la valoración seriada en la clínica o en el hogar.Esta etapa puede ser variable y su tiempo esta relacionado con lacomplejidad de la cirugía propiamente tal.La cirugía es una de las modalidades de terapia médicas másimportante.Una cirugía es una experiencia estresante ya que implica unaamenaza a la integridad del organismo y a veces una amenaza a la vida misma.El dolor es un elemento frecuente en los casos de cirugía, por lotanto, una de las funciones del equipo de enfermería es ayudar a los pacientesa comprender los factores de estrés, a buscar alivio para el dolor y regresar alpaciente a un funcionamiento optimo.

TIPOS DE CIRUGIAS:Clasificación:

Se pueden clasificar en localización, extensión opropósito

Localización:

Pueden ser externas o internasLas cirugías externas abarcan la piel y los tejidos subyacentes, por ejemplo: las cirugías plásticasLas cirugías internas implican penetración al organismo. Las cirugíasinternas presentan cicatrices que pueden no ser visibles y pueden crear complicaciones.Las cirugías también se pueden clasificar en la localización, deacuerdo al sistema o parte que se ve afectado, por ejemplo: cirugíascardiovasculares, cirugías toráxicos. Cirugías neurológicas, etc.

Extensión:Cirugía menor:

Es aquella simple y no presenta ningún riesgo parala vida. Se puede realizar en una clínica, en un pabellón de cirugías menor,como también en el hospital. Se utiliza anestesia local, aunque en algunoscasos puede usarse anestesia general.Se debe considerar que aunque el procedimiento es “menor” para elpaciente puede no serlo generándoles temores y preocupaciones.

Cirugía mayor:

Es la que se lleva acabo normalmente bajo anestesiaal, en una sala hospitalaria. Este tipo de cirugía es mucho mas seria y puedeimplicar un riesgo para la vida.

Propósito:

Estas cirugías pueden ser diagnosticadas y sirven para determinar lacausa de algunos síntomas, por ejemplo: la obtención de biopsias o laslaparotomías exploratorias.

Cirugía Curativa:

Su propósito es retirar la parte afectada, ejemplouna apendicectomía.

Cirugía Reparadora

: Se utiliza para fortalecer las áreas debilitadas,corregir las deformaciones, unir nuevamente un área separada, por ejemplo:reemplazo válvula mitral, osteocintesis

Cirugías Paliativas:

Se utiliza para calmar los síntomas sin curar laenfermedad, por ejemplo una gastrostomía.

Cirugía Cosmética:

El propósito es mejorar la apariencia, por ejemplo: la rinoplastia

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos reciben nombres quedescriben el sitio de la cirugía y el tipo de cirugía que se efectúa.

Cirugía según la urgencia:

Cirugías inmediatas es aquella que es impostergable, generalmentese utiliza para salvar la vida de algún paciente (grandes hemorragias)

Cirugías mediatas:

Son las que se realizan entre las 24-30 horas por ejemplo: loscálculos a la vesícula, los quistes, etc.

Cirugías necesarias:

Son aquellas que van a ayudar a mejorar la calidad de vida de unpaciente y si no se realizan pueden poner en riesgo la vida de este. Seplanifican para realizarse en las semanas o meses siguientes.

Cirugías electivas:

Son aquellas que pueden hacerse o no y la omisión no tieneconsecuencias graves.

Cirugías opcionales:

Son aquellas que tienen una preferencia personal.

EFECTO DE LA CIRUGIA EN EL PACIENTE

Una crujía constituye una amenaza potencial o real para la persona ypor lo tanto, puede producir reacciones de estrés fisiológico y psicológico.Las reacciones fisiológicas, o el estrés fisiológico esta relacionadocon la extensión de la cirugía, es decir, cuanto mayor sea la cirugía mayor serála respuesta fisiológica del organismo.Las respuestas psicológicas sin embargo no se relacionan con elprocedimiento mismo más bien, son la reacción a los temores que las personaspresentan ante el solo hecho de un procedimiento quirúrgico no importando sumagnitud.

EFECTOS DE LAS RESPUESTAS FISIOLOGICAS A UNA CIRUGIASistema nervioso simpático:

Se produce vasoconstricción lo que genera que aumente la presiónsanguínea derivando los flujos de sangre hacia el corazón y el cerebro.

Aumento del gasto cardiaco:

Permite mantener la presión sanguínea.Hay una disminución de la actividad gastrointestinal esto genera en elpaciente una inapetencia, dolores causado por gases y estreñimiento.

Respuesta hormonal:

Aumento de la secreción del grupo corticoide, esto genera laretención de sodio, a su vez aumenta la retención de agua lo que genera unaumento en el volumen sanguíneo y permite la mantención de los niveles depresión arterial.Se libera potasio (K) lo que pude generar dolores musculares ycalambres en la etapa post-operatoria

Aumento en la producción de plaquetas:

Las plaquetas evitan el sangrado en el proceso de coagulación peropueden generar posibles formaciones de trombos. Una de las medidaspreventivas es la deanbulacion precoz y la administración de heparina víasubcutánea generalmente quinientas mil unidades ui cada doce horas (un CC).En algunos centros se utiliza heparina de bajo peso molecular

RESPUESTAS PSICOLOGICAS ANTES DE LA CIRUGIA

Existen diferentes formas en que las personas pueden percibir elsignificado de una cirugía y por lo tanto existen diferentes respuestas. Algunostemores y preocupaciones están relacionados con el temor a lo desconocido, laperdida del control, la perdida del amor de personas cercanas y amenazas a lasexualidad.Existen algunas reacciones especificas tales como el temor aldiagnostico de una enfermedad maligna, temor a la anestesia (dormir y novolver a despertarse). También temor a la muerte, al dolor, a lasdesfiguraciones y cicatrices y a las limitaciones permanentes. Cualquieracirugía esta relacionada con algunas de estas angustias, se transforma a unaamenaza a su estilo de vida habitual y la magnitud de las reacciones delenfermo se basa en muchos factores incluidos las molestas y los sacrificios.Estos temores se expresan en forma diferente.Las creencias religiosas desempeñan un papel importante en elmanejo de los temores y la ansiedad. El respeto a los valores culturales y lascreencias favorecen la afinidad y la confianza.La familia al igual que el paciente pasa por los mismos temores, noporque la cirugía sea simple para nosotros lo es para la familia.

Actuar sin prisa, comprensivo y atento favorece la confianza delpaciente y la familia.PREPARACION PSICOLOGICA PARA LA CIRUGIA

Todos los pacientes deben recibir una orientación especial eindividual dado que sus ansiedades, necesidades y esperanza son distintos. Loideal es que esta orientación se realice antes la cirugía, explicando al pacienteen términos sencillo los pasos de la cirugía y los efectos de estos.

Esimportante que la información que se entrega sea la adecuada según surol, por lo tanto debe ser su preocupación manejar los conceptos teóricos de los que pretende informar

INSTRUMENTACION. basica

La actuación de la persona que esta a cargo del paso de instrumentos al equipo quirúrgico es permisiva y no solo mecánica (pasar pinzas).

Forma parte del esquipo quirúrgico (anestesiólogo, cirujano, ayudantes, enfermería circulante, enfermera instrumentista)

La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso.

La realización de un técnica, esta inmanente relacionado con el dominio de la anatomía quirúrgica, que es condición absolutamente esencial para la práctica de la cirugía y por ende de la instrumentación.

La instrumentación quirúrgica es un conjunto de procedimientos manuales e instruméntales ejecutados por el equipo quirúrgico.

Instrumentación:

*Preparar el material a utilizar.

*Saludar al paciente y presentarse.

*Lavado de manos quirúrgico.

*Armar la mesa de instrumentación.

*Conocer tipo de cirugía y sus tiempos con el fin de ordenar su mesa en función de ello.

*Colocación de guantes estériles al equipo medico.

*Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y su entorno.

*Contaje del material al término de la cirugía.

*Mantener la calma en todo momento: al solicitar materiales e instrumentos etc., en un ambiente tenso que se distiende con buenas maneras.

*El enfermero instrumentista tiene relación directa con la intervención quirúrgica.

*Instrumentar una I.Q no se reduce a alcanzar los instrumentos al cirujano sino

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