Efectos de una intervención oral Suplementos nutricionales y ejercicio físico sobre la función física, el estado nutricional y la calidad de vida en adultos mayores institucionalizados Frágil

Efectos de una intervención oral Suplementos nutricionales y ejercicio físico sobre la función física, el estado nutricional y la calidad de vida en adultos mayores institucionalizados Frágil: El Estudio ACTIVNES

abstracto

objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de un suplemento hiperproteica, hipercalórica por vía oral nutricional con fibra prebiótica, la vitamina D y calcio, además de una intervención física estandarizada, en el estado funcional, la fuerza, el estado nutricional y la calidad de vida de los débiles los adultos mayores institucionalizados.

Diseño

estudio observacional prospectivo multicéntrico en condiciones de práctica clínica habitual.

Ajuste

Cuatro hogares de ancianos de Burgos (2), Albacete y Madrid, España.

Participantes

Entre los participantes había 91 adultos mayores institucionalizados (edad ≥70), capaz de caminar 50 metros, y la reunión de al menos 3 de los criterios fenotipo de fragilidad fritos.

Intervención

La ingesta diaria de dos botellas de 200 ml de un suplemento nutricional oral, cada botella que contiene 300 kcal, 20 g de proteínas, 3 g de fibra, 500 UI de vitamina D, y 480 mg de calcio, además de un entrenamiento de ejercicio físico estandarizado que consiste en la flexibilidad, el equilibrio, y ejercicios de fortalecimiento de brazos y piernas, 5 días por semana.

Mediciones

Rendimiento físico corta de la batería (SPPB), Función Short Form-final de la vida y la función subescala, la fuerza de prensión, la escala visual analógica del EuroQol-5 Dimensiones, peso, índice de masa corporal Instrumento Discapacidad (SF-LLFDI) (EQ5DVAS) (IMC), y Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) al inicio del estudio y 6 y 12 semanas.

resultados

Cuarenta y ocho participantes (52,7%) mejoraron al menos 1 punto en el SPPB en la semana 6, y 44 (48,4%) lo hicieron en la semana 12; 39 participantes (42,9%) la mejora de al menos 2 puntos en el SF-LLFDI en la semana 6, y 46 (50,5%) en la semana 12. Los participantes mejoraron su calidad de vida medida con el EQ5DVAS por 6% (intervalo de confianza del 95% [IC ] 3% -10%) en la semana 6, y en un 5% (IC del 95% 0% -10%) en la semana 12. también mejoraron su estado nutricional (aumento de peso, aumento del IMC, y puntuaciones más altas MNA-SF en 6 - y de 12 semanas de seguimiento). Esta mejora fue mayor en los participantes con más criterios de fragilidad, nivel funcional más baja, niveles más bajos de vitamina D, y el estado nutricional pobre.

Conclusión

Una intervención de 12 semanas con la suplementación nutricional oral más ejercicio físico mejora la función, el estado nutricional y la calidad de vida en adultos mayores institucionalizados frágiles.Fragilidad física es un síndrome médico con múltiples causas y colaboradores que se caracteriza por disminución de la fuerza, resistencia y reducción de la función fisiológica que aumenta la vulnerabilidad de un individuo para el desarrollo de aumento de la dependencia y / o la muerte. 1 , 2 La fragilidad es un síndrome común en adultos mayores viven en la comunidad, con una prevalencia combinada del 10,7% en más de 60.000 individuos. 3 Sin embargo, hay pocos estudios que han analizado estos datos en adultos mayores institucionalizados, produciendo una prevalencia entre el 34,9% y el 68,8%. 4 , 5 , 6 , 7 , 8 fragilidad se ha asociado con eventos relacionados con la salud adversos como la mortalidad, 9 discapacidad en las actividades básicas de (ABVDs) la vida diaria y discapacidad de movilidad, 10 de hospitalización , institucionalización, y cae en la comunidad que habita mayores adultos, 11 y recientemente la asociación entre la fragilidad y la incidencia de mortalidad o discapacidad en ABVDs en adultos mayores institucionalizados también ha sido demostrada. 12 , 13

A pesar de la fragilidad es una condición de alta prevalencia y asociado con eventos adversos en adultos mayores institucionalizados, pocas intervenciones se han centrado en esta población objetivo. Es bien sabido que el ejercicio y la nutrición son intervenciones eficaces en los adultos mayores residentes en la comunidad frágiles. Suplementación nutricional oral tiene un grado de recomendación de ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo) para mejorar o mantener el estado nutricional en adultos mayores frágiles, 14y el ejercicio se ha asociado con muchos beneficios en esta población, incluyendo disminución / retraso en el desarrollo de la fragilidad , aumento de la aptitud física y la fuerza, menor incidencia de la sarcopenia, una menor incidencia de pérdida funcional, mejor “la salud del cerebro,” mejor reparación de lesiones musculoesqueléticas, aumento de la calidad de vida y función, la disminución de riesgo de caídas y la incidencia, aumento de mineral óseo densidad, mejor marcha y el equilibrio, y una disminución del 30% en todas las causas de mortalidad y morbilidad. 15 , 16 , 17 , 18

En los adultos mayores institucionalizados, el ejercicio físico ha demostrado para mejorar la función medida con el índice de Barthel, el Índice de movilidad de Rivermead, y la prueba de levantarse y Go prueba, y también se ha asociado con un efecto beneficioso sobre la fuerza, flexibilidad y equilibrio, y posiblemente en el estado de ánimo. Sin embargo, los efectos medias son pequeñas, y pueden no ser aplicables a todos los residentes. 19 , 20 , 21 En cuanto a los suplementos nutricionales, suplementos de proteínas se ha asociado con una mejora en el rendimiento físico en adultos mayores frágiles, 22 y con el aumento de la masa muscular cuando se combina con ejercicio de resistencia. 23 Por otra parte, los niveles bajos de vitamina D se han asociado con una mayor mortalidad en los residentes de hogares de ancianos, 24 , 25 y la suplementación en esta población se ha asociado con un tipo reducido de caídas. 26

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