En el disfrute mi 4to semestre y primer año de practicas impartidas por el "Instituto Tecnológico Roosevelt"

PROLOGO

En el disfrute mi 4to semestre y primer año de practicas impartidas por el "Instituto Tecnológico Roosevelt" en el Hospital General de Ecatepec Dr. Jose Maria Rodriguez, aprendi muchas cosas que me ayudaron a realizar este proceso de atención de enfermería.

Mi estancia en el hospital la curse con el asesoramiento de la profesora Leo Miriam Hernandez Francisco. Los libros que llevaba eran voluminosos creo que igual a los de mis compañeros: Anatomia, fisiología, el parto, fundamentos de enfermería, normas de cuidados, psicología de la enfermera.

No era posible estudiar en dos o tres horas los capítulos de los libros mencionados, pero existían los apuntes de las clases impartidas por los profesores del Instituto Tecnológico Roosevelt y el apoyo de los enfermeros del servicio, fue asi como acumule mas conocimientos que me ayudaran a proporcionar un cuidado integral.

En este mes conocí todo tipo de enfermeros que realizaban procedimientos de diferentes maneras y comprendí uno de los sucesos mas trágicos de nuestro tiempo, que sabemos mas que nunca cerca de los dolores y del sufrimiento de las personas, y sin embargo somos menos y menos capaces de responder a ellos y el personal de poco dispone para entender el sufrimiento.

En las intervenciones de enfermería (NIC) describe como disminuir el dolor pero me di cuenta que no describe la manera específica para cada persona, asi que la mayoría de las ocasiones tuve que emplear medios externos a los libros y por lo menos " tratar" lo que fuera posible para el bienestar propio de las personas.

Enfermería no puede quedar inmersa en el hermetismo, siempre faltaran datos,información.

Necesitamos mas innovación, nuevas cuestiones (no nos conformanos con menos) .

Pae

Introduccion

Durante dos fines de semana en el servicio de ginecologia se aplico el proceso de atención de enfermeria (P.A.E.) a una paciente llamada Carmona Méndez Claudia de 30 años de edad con diagnostico de 31 semanas de gestación + hipertensión arterial.

La finalidad de la realización de este caso clínico surgió de la necesidad de brindar atención a las pacientes en el proceso reproductivo.

Históricamente el plan de atención de enfermería es un proceso sistematizado y de suma importancia para los profesionales de enfermería en la atención integral del paciente.

En este caso clínico el plan de atencion de enfermería de realizo a traves de la recolección de datos, examen físico,elaborado de diagnósticos,planificación de las acciones, ejecución de estas mismas y al finalizar se realizo una evaluación de estado de salud del paciente.

Justificacion

La necesidad de elaborar este proceso de atención de enfermería fue para detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y asi fomentar el autocuidado,la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y modificar estilos de vida.

Analizar estos factores y realizar mismos diagnósticos me ayudo a reforzar conocimientos adquiridos durante el semestre enero 2015- julio 2015, contra restaurando la dificultad de distinguir diversos diagnósticos y tener una mejor habilidad en el uso adecuado del NANDA NIC Y NOC.

Objetivos generales

*aplicar el proceso de atención de enfermería ( P.A.E) en la señora Carmona Martínez  Claudia femenino de 30 años de edad: Ubicada en el HGE Dr José Maria Rodríguez en el servicio de ginecología.

Objetivos específicos.

*realizar exámenes fisicos

*criterio de valoración según patrones funcionales de la salud

*identificar las necesidades y problemas del paciente

*aplicar el plan de atención de Enfermeria (P.A.E)

Marco teorico

Anatomia y fisiología del corazón: El corazón es la bomba muscular que proporciona la energía necesaria para mover la sangre a través de los vasos sanguíneos. Tiene aproximadamente el mismo tamaño que el puño, pero no la misma forma. Mide aproximadamente de 12cm de largo, 9 de ancho y 6 de espesor. Tiene un peso promedio de 250g, y 300g en mujeres y hombres adultos respectivamente.

Este órgano se localiza en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y entre los pulmones. Descansa sobre el diafragma y dos terceras partes se encuentran a la izquierda de la linea media del cuerpo.

Circulación pulmonar y sistemica

El corazón bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados:la circulación sistémica o general y la circulación pulmonar. El lado izquierdo del corazón es la bomba de la circulación sistémica recibe sangre rica en oxigeno desde los pulmones y la eyecta hacia la aorta. Todos los órganos reciben la sangre que pasa por esa arteria exceptuando los pulmones, que reciben la sangre de la circulación pulmonar.

El lado derecho del corazón es la bomba de la circulación pulmonar que recibe la sangre pobre en oxigeno que proviene de los órganos y la envía a los pulmones para que libere el dióxido de carbono y se cargue nuevamente  de oxigeno.

Sistema de conduccion

El corazón tiene una red de fibras musculares cardiacas especializadas llamadas fibras automáticas.

Ellas se encargan de realizar la actividad eléctrica intrínseca y rítmica que permite al corazón latir.

Estas fibras generan potenciales de acción en forma repetitiva y esta a su vez disparan las contracciones cardiacas. En general se dice que tienes dos funciones importantes:

*actúan como marcapasos determinando el ritmo de la excitación eléctrica.

*forman el sistema de conducción para que cada excitación progrese a través del corazón.

El ciclo cardiaco

Se define como el conjunto de hechos que ocurren en el musculo cardiaco entre un latido y otro. Las aurículas y los ventrículos se contraen y relajan alternadamente transladando la sangre a través de las cámaras o hacia la aorta y el tronco pulmonar. Se divide en dos fases:

*Diástole o relajación: En la cual la aurícula o ventrículo se llenan de sangre.

*sístole o contracción: En la cual la aurícula o ventrículo expulsan la sangre que contienen.

Se dice que la diástole es un proceso pasivo (que no gasta energía) mientras que la sístole es un proceso activo donde las fibras e gastan energía.

La sístole auricular se lleva a cabo cuando las aurículas se contraen mientras loa ventrículos están relajados.  Como se indico anteriormente esta contracción ocurre como resultado del potencial de acción indicado por el Nodo Sinoauricular. Durante este proceso se mueven 25 ml de sangre que terminan de llenar los ventrículos. Es importante indicar que 105ml  de sangre pasaron de las aurículas a loa ventrículos durante una fase de llenado rápido poco antes de la sístole auricular.  Ambas válvulas auroventriculares (tricúspide y mitral) se encuentran abiertas en este momento. Simultáneamente a este proceso se esta dando la diástole ventricular.

La sístole ventricular se lleva a cabo cuando los ventrículos se contraen mientras que los atrios se relajan. Edta contracción ocurre como resultado del potencial de acción que viaja a través del Haz de His y las fibras de purkinge. La presión en el interior de los ventrículos sube y las válvulas auroventriculares se cierran.

Durante aproximadamente 0.05 segundos, tanto las válvulas semilunares como las auroventriculares se encuentran cerradas.

Cuando la presión del ventrículo derecho se eleva sobre la presión del tronco pulmonar y la presión del ventrículo izquierdo se elva sobre la presión de la arteria aorta, las válvulas semilunares se abren y la sangre fluye  hacia afuera del corazón. Algunos autores argumentan que las presiones para abrir las válvulas semilunares es de 120 mm  Hg para la aórtica y 80 mmHg para la pulmonar. Simultáneamente a este proceso se est dando la diástole auricular.

Cuando la mayor parte de la sangre ha sido expulsada, la sangre contenida en la aorta y el tronco pulmonar tiende a retomar y esto produce el cierre de las válvulas semilunares.

Riñon

El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud según su eje mayor y unos 6 cm de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr, apreciándose dos áreas bien diferenciadas: Una mas externa, pálida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertín, que delimitan unas estructuras conicas en numero de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno renal,y que constituyen la médula renal en situación retroperitoneal, al nivel de la ultima vertebra torácica y primera vertebra lumbar.

El riñón derecho esta normalmente mas bajo que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porción inferior se extiende sobre el musculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las ultimas costillas. El tejido renal esta cubierto por la capsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravaciones sanguíneas y de orina, asi como los procesos supurativos. Medialmente, los vasos sanguíneos, los linfaticos y los nervios penetran en cada riñón a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrás de los vasos sanguíneos, la pelvis renal, con el ureter, abandonan el riñón. La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es única, y que se ramifica en pequeños vasos que irrigan los diferentes lóbulos del riñón.

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