Encuadre De Diagnostico

ENCUADRE DIAGNÓSTICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

• Nombre y Apellidos: Gino C.

• Edad: 33 años.

• Sexo: Masculino.

• Estado civil: Soltero.

• Lugar entre hermanos: 3/3

• Lugar de Nacimiento: La Noria, Trujillo.

• Fecha de nacimiento: 19 de abril del 1981.

• Grado de instrucción: Superior.

• Lugar de la entrevista: Centro de rehabilitación Mi buen Pastor.

II. OBSERVACIÓN:

2.1 Física:

El evaluado es de ojos claros, rostro ovalado, tez blanca, cabello negro rizado, contextura promedio- normal, mide y pesa de forma aproximada 1. 75 y 83 kg. Respectivamente. Asimismo en cuanto a su vestimenta y prendas de vestir presenta Aliño, lo que evidencia su higiene y cuidado personal.

Conductual:

Al comienzo de la entrevista el evaluado presenta un poco de vergüenza y limitación en sus palabras, no obstante conforme avanza la entrevista presenta un lenguaje favorable más fluido y locuaz. Mostrándose afable y muy cooperativo con los evaluadores.

MOTIVO DE CONSULTA:

Gino, llega a ser internado luego de dos episodios de consumo incontrolado de alcohol, en días sucesivos. Esto luego de haber estado internado en un centro de rehabilitación por un período de nueve meses.

III. BREVE APRECIACIÓN:

3.1 PERSONALIDAD:

El evaluado muestra sensibilidad a las opiniones y afectos ajenos de terceros. Además, presenta labilidad emocional y a su vez tiende a buscar figuras de apego en las cual busca refuerzos.

3.2 RECURSOS COGNITIVOS:

El evaluado presenta facilidad para evocar recuerdos, lo cual es un indicador de capacidades mnésicas; asimismo es capaz de prestar atención continua y correcta discriminación de estímulos. Además muestra una debida orientación en tiempo, espacio, persona y situacional. También muestra un juicio adecuado con respecto a su problema actual. Por lo que se infiere el correcto estado de sus recursos cognitivos.

3.3 CAPACIDAD INTELECTUAL:

Gino presenta un lenguaje fluido y claro. Su tono de voz es ondulante cambiando según el contenido que expresaba. Su vocabulario es amplio y expresa sus ideas con coherencia.

IV. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:

El evaluado presenta un trastorno por consumo de alcohol, cumpliendo con la mayoría de indicadores de este. Entre ellos destacan un consumo persistente en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto. También, posee un deseo constante o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de alcohol. A su vez, un consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo y el hogar.

Y por último el consumo de alcohol provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio. Entre las estructuras de la personalidad que determinan este consumo se encuentra una personalidad orientada hacia los demás, es decir que busca un refuerzo y afecto por parte de ellas. Así mismo, sus primeros recuerdos contienen hechos amenazadores de situaciones en las cuales era controlado por circunstancias externas y no por sus propias decisiones, característico de los sujetos que desarrollan el consumo de alcohol.

Esto también se adhiere al hecho de que su madre muestra una personalidad compulsiva y el aprendizaje social, ya que desde pequeño fue expuesto a un ambiente de alcohol y otras sustancias psicoactivas.

Su principal rasgo de personalidad es dependiente, mostrando un fuerte vínculo de apego que aún mantiene con su madre y a la búsqueda constante de figuras femeninas que la sustituyan, sin embargo al no encontrarla o no recibir atención por parte de estas, no puede controlar sus niveles de ansiedad y esto le conlleva

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