Enfermedad Trofoblastica

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

1.- MENCIONE HITOS FISIOLOGICOS IMPORTANTES DE LA PLACENTACION NORMAL

- Avance de la placenta por acción erosiva del sinciciotrofoblasto guiada por estimulos químicos y P02

- Se establece contacto con arteriolas uterinas

- La sangre materna inunda espacio intervelloso

- El Trofoblasto invade los vasos de la decidua

- Mesodermo fetal forma vasos dentro de vellosidades

2.- EXPLIQUE EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL (ETG)

Constituye un grupo de trastornos que involucran un crecimiento anormal del trofoblasto gestacional. En Chile se estima una incidencia de 1 por cada 1000 embarazos.

Su curso es habitualmente benigno, sin embargo posee potencial maligno.

3.- EXPLIQUE LA PATOGENIA DE LA ETG

- En condiciones normales la presencia de una PO2 adecuada en el intercambio entre sangre materna y fetal detiene el crecimiento trofoblastico

- En la ETG existe ausencia de mesodermo fetal con ausencia de vasos fetales en las vellosidades

- Sin vasos, no es capaz de sensar la PO2 por lo que continua proliferando

- Sin vasos, no hay drenaje del liquido extracelular con la consiguiente formación de vellosidades vesiculosas

4.- MENCIONE LA CLASIFICACION DE LA ETG

Histologicamente se dividen en:

- MOLA

o COMPLETA

o PARCIAL

- TUMORES MALIGNOS DEL TROFOBLASTO (ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE)

o MOLA INVASORA

o CORIOCARCINOMA

o TUMOR DEL LECHO PLACENTARIO

5.- EXPLIQUE LA DIFERENCIA GENETICA EN LA FORMACION DE UNA MOLA COMPLETA Y UNA IMCOMPLETA

- MOLA COMPLETA: Existe ausencia completa de material genético materno. Su dotación cromosómica es habitualmente 46 XX, derivado de la fertilización de un ovocito por un espermatozoide 23,X que se divide estando el pronúcleo femenino ausente o degenerado.

- MOLA INCOMPLETA: Existe material genético materno y paterno. La dotación genética más habitual es 69 XXY por la existencia de un set cromosómico extra del padre, mas frecuentemente por doble fecundación.

6.- MENCIONE CARACTERISTICAS CLINICAS MÁS IMPORTANTES DE LA MOLA COMPLETA

- Ausencia de embrión

- Mayor cantidad de tejido molar: Mayores valores de BHCG y más riesgo de malignización.

- Sintomatología característica (actualmente poco frecuente por diagnostico temprano con ecografía)

o Síntomas y Signos de embarazo (ELEMENTO DE SOSPECHA FUNDAMENTAL)

o Metrorragia del 1er Trimestre (Más común: 90% )

o Utero mayor tamaño para EG

o Hiperemesis y nauseas

o Preeclamsia precoz

o Expulsion de vesículas

o Sintomas de hipertiroidismo y Quistes tecaluteinicos (efecto HCG Like)

7.- ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?

- BHCG: Es un marcador excelente por su especificidad. Al ser tejido trofoblástico hiperplásico existe producción de esta hormona en cantidades mayores que en un embarazo normal. Valores mayores a 100.000 mUI/ml orientan el diagnostico.

- Ecografía: Diagnostico de elección. Se busca un patrón característico definido por:

o Ausencia de embrión

o Patrón “Snowstorm”

o Placenta quística

o Quistes Tecaluteinicos

8.- MENCIONE CARACTERISTICAS CLINICAS MÁS IMPORTANTES DE LA MOLA INCOMPLETA

- Presencia de embrión

- Tejido molar y embrionario normal: Valores de BHCG mas cercanos al normal y menor riesgo de malignización.

- Sintomatología característica

o Síntomas y Signos de embarazo (ELEMENTO DE SOSPECHA

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