¿Es la hospitalización domiciliaria una buena opción para pacientes conectados a ventilación mecánica?

¿Es la hospitalización domiciliaria  una  buena opción  para   pacientes  conectados a ventilación mecánica?

RESUMEN

 La hospitalización domiciliaria Se conoce como  una  de las primeras modalidades de atención en salud que se conoció en el mundo .La etiología narra cómo los médicos y las personas encargadas de la sanidad visitaban a sus enfermos en sus viviendas para curarlos.

La ventilación mecánica domicilia se ha convertido en una excelente opción para los pacientes que padecen insuficiencias respiratorias graves esta modalidad es abalada por  el ministerio de salud.

Como beneficios podemos palpar de manera clara el mejoramiento en la calidad  y las esperanzas de vida.  El tratamiento personalizado brindando una atención medica más cercana de acuerdo a su patología ,La prolongación de la vida del paciente y el acompañamiento por parte de su familia. La terapia ocupacional brinda al paciente nuevas formas de implementar su tiempo libre.

Para las entidades prestadoras de salud  la disminución de costos hace una brecha enorme ya que para ellos  suma más costos un paciente internado en una unidad de cuidados  intensivos, que uno en su propio domicilio. Y las entidades de salud  en sus   unidades de cuidados intensivos pueden así  disponer de camas para pacientes con patologías crónicas sin resolver.

Un objetivo fundamental de la medicina en casa es Reducir la morbilidad ya que podemos evitar que estos permanezcan temporadas extensas en las clínicas y hospitales  corriendo el riesgo contraer  una  infección.

Para que la medicina domiciliaria con pacientes ventilados sea un éxito  se debe seleccionar el paciente adecuado  ya que este debe disponer  de medios y recursos  y  de algo muy importante  que es el apoyo familiar, además de una excelente actitud para enfrentar esta nueva etapa en su recuperación.  

Los pacientes candidatos para la ventilación mecánica son pacientes menores de 75 años que estén de acuerdo en pertenecer al programa de medicina domiciliaria luego de ser informados de  su funcionamiento  y objetivo.

Se busca el mejoramiento en la parte ventilatoria por medio de métodos invasivos y no invasivos de acuerdo a la gravedad y  la necesidad de cada paciente.

Una vez que el paciente acepte pertenecer al programa se comienza en la UCI con acoplamiento de 2 horas en la mañana y 2 horas en la tarde  al nuevo respirador artificial que lo acompañara en su domicilio, el objetivo es disminuir el trabajo respiratorio.

Al mismo tiempo se educara a un familiar que será su cuidador primario  y el domicilio.

El entorno que rodeara al paciente debe cumplir ciertos requisitos  mínimos para asegurar  el bienestar  del paciente.

Se establece un plan de manejo en el cual cada  profesional de acuerdo al paciente ordena  que tipos de terapias  se deben realizar cada día con el paciente. Se realiza un seguimiento continuo  por parte del personal médico y de enfermería sobre la evolución de este y su cumplimiento.

La dotación  de equipos biomédicos,  insumos, medicamentos y  oxigeno domiciliario necesarios para la atención del paciente es  responsabilidad de la empresa dedicada a la medicina domiciliaria quienes se encargan de distribuirlos  a los diferentes domicilios.

En nuestro país  este tipo de manejo está incluido en el pos y  es de fácil acceso para los usuarios del régimen contributivo y subsidiado de salud. Son muchas las empresas dedicadas  a la medicina domiciliaria especialistas en el manejo de pacientes ventilados.

METOLOGIA

Mediante revisiones bibliográficas  se realizó  recopilación  y análisis  de información existente sobre la medicina domicilia para pacientes ventilados.  

Se consultó en  internet  diferentes artículos relacionados con el tema.

Se recopilo información por parte de personal que ha tenido experiencia en el manejo de este tipo  de pacientes.

INTRODUCCION

La ventilación mecánica domiciliaria se ha convertido en una excelente opción para los pacientes que padecen insuficiencias respiratorias graves aunque esta modalidad es abalada por  el ministerio de salud  en los mejores casos  la ventilación mecánica  es retirada ya que los pacientes logran  recuperara su función respiratoria pero en algunos casos esto no es posible y el paciente requiere de la ventilación mecánica  continua, esto hace que su estadía en las unidades  de cuidados intensivos se prolongue y quedaran condenados a morir en  una unidad de cuidados intensivos (UCI).

HISTORIA DE LA MEDICINA DOMICILIARIA

La atención domiciliaria se conoce como la primera modalidad  de atención en salud que se conoció en el mundo la etiología narra cómo los médicos y las personas encargadas  de la sanidad visitaban a sus enfermos en sus viviendas para curarlos.

 De acuerdo con la bibliografía consultada en Norteamérica la medicina domiciliaria  se inicia en 1947 en la ciudad de Nueva york dada la necesidad de descongestionar los servicios  de hospitalización y en Canadá en la época de los 60’  con paciente post quirúrgicos que fueron dados de alta tempranamente.

En Europa en 1951  se inicia el programa  con las experiencias del reino unido   estas datan de 1965 con el nombre de  hospital care at home. Posteriormente en  Alemania, Suecia  e Italia se dio  inicio a la denominada ospedalizzacione a domicilio al inicio de 1980 1

Actualmente en todos los países de Suramérica existe esta modalidad de  hospitalización, en Colombia no se conocen datos exactos  sin embargo los expertos del tema hablan de 15 años, tomando como base las experiencias de otros países como  Francia y Canadá  Esta  inicio  con la dotación de oxigeno domiciliario, el manejo del dolor a pacientes terminales con patologías crónicas y  el de pacientes con impedimento para desplazarse.

La atención domiciliaria desde su inicio ha  ido evolucionando  rápidamente en la actualidad se cuenta  con servicios más complejos como la atención de pacientes con ventilación mecánica ambulatoria.

BENEFICIOS DE  LA VENTILACION MECANICA  DOMICILIARIA

 1-Como primer objetivo la medicina domiciliaria busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y un aumento en las esperanzas de vida. 2

2-El tratamiento personalizado brindando una atención medica más cercana de acuerdo a su patología Se busca el mejoramiento en la parte ventilatoria por medio de métodos invasivos y no invasivos de acuerdo a la gravedad y  la necesidad de cada paciente este puede ser de uso continuo o intermitente .determinar  sus  limitaciones funcionales también es  importante ya que se incluye en el plan de manejo diferentes terapia que lo ayudan a recuperar la parte nutricional para a su vez poder mejorar  su funcionabilidad .

...