Escala De Norton

ESACALA DE NORTON MODIFICADA

¿Qué es y para qué sirve?

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión. Fue realizada por Doreen Norton en el año 1962. Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20. Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor riesgo).

ESTADO FISICO

GENERAL ESTADO

MENTAL

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCIA PUNTOS

BUENO ALERTA AMBULANTE TOTAL NINGUNA 4

MEDIANO APATICO DISMINUIDA CAMINA

CON AYUDA OCASIONAL 3

REGULAR CONFUSO MUY LIMITADA SENTADO URINARIA O

FECAL 2

MUY MALO ESTUPOROSO

COMATOSO INMOVIL ENCAMADO URINARIA Y

FECAL 1

CLASIFICACION DE RIESGO:

• PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.

• PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO

• PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.

• PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO.

Descripción de Variables

ESTADO FISICO GENERAL

Bueno

Nutrición: Persona que realiza 4 comidas diarias. tomando todo el menú, una media de 4 raciones de proteínas 2.000 Kcal. Índice de masa corporal(I.M.C.) entre 20-25

Líquidos: 1.500-2.000cc/dia (8-10 vasos)

Tª corp.: de 36-37º C

Hidratación: Persona con el peso mantenido, mucosas húmedas rosadas y recuperación rápida del pliegue cutáneo

Mediano

Nutrición: Persona que realiza 3 comidas diarias. Toma mas de la mitad del menú, una media de 3 raciones proteínas/día y 2.000 Kcal. IMC >20 y <25

Líquidos: 1.000-1.500 cc/día (5-7 vasos)

Tª corp. : de 37º a 37,5º C

Hidratación: Persona con relleno capilar lento y recuperación del pliegue cutáneo lento

Regular

Nutrición: Persona que realiza 2 comidas diarias.Toma la mitad del menú, una media de 2 raciones de proteínas al día y 1.000 Kcal IMC >50

Líquidos: 500-1.000 cc/día (3-4 vasos)

Tª corp. : de 37.5º a 38º C

Hidratación: Ligeros edemas, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa

Muy malo

Nutrición: Persona que realiza 1 comida al día. Toma un tercio del menú, una media de 1 ración de proteínas al día y menos de 1.000Kcal IMC >50

Líquidos: < 500cc/dia (<3 vasos)

Tª corp. : + de 38.5º ó - de 35.5º C

Hidratación: Edemas generalizados, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa. Persistencia del pliegue cutáneo

ESTADO MENTAL

Alerta

• Paciente orientado en tiempo, espacio y lugar

• Responde adecuadamente a estímulos: visuales, auditivos y táctiles

• Comprende la información

Valoración: Solicitar al paciente que diga nombre, fecha lugar y hora

Apático

• Alertado, olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe, perezoso

• Ante estímulos reacciona

...