Etapas del trabajo de parto. Pre-parto

Etapas del trabajo de parto.

El trabajo de parto es un fenómeno dinámico que pasa de una etapa a otra en forma insensible; no obstante, para la fácil comprensión de este proceso, dividimos el curso clínico en las etapas siguientes;

1. Preparto; etapa de formación del segmento uterino y de la maduración cervical.
2.  Pródromos del trabajo de parto; etapa en la cual ocurre irregularidad en la dinámica uterina.
3. Trabajo de parto; en esta etapa la dinámica uterina es regular y efectiva; consta de:

• Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical.
• Segundo periodo o fase de expulsión del feto.
• Tercer periodo o etapa de alumbramiento.

Pre-parto.

El periodo que antecede al trabajo de parto se designa como preparto o fase de maduración cervical; durante este periodo ocurren con más frecuencia las contracciones de Braxton Hicks, que se caracterizan porque:

1. Se presentan de manera irregular.
2. Son indoloras.
3. No siempre son perceptibles por la paciente.
4. No se irradian a la región lumbosacra.
5. No se modifican en breve plazo.

Las contracciones de Braxton Hicks tienen la finalidad de:

a) Favorecer que ocurra la presentación cefálica.

b) Lograr en el producto una actitud de flexión óptima.

c) Orientar la presentación hacia la excavación pélvica.

d) Expandir el segmento inferior del útero.

e) Encajar la presentación en las primigestas y abocarla en las multigestas.

f) Acortar el cuello uterino.

En la primigesta el encajamiento se manifiesta por:

1. Descenso del fondo uterino.
2. Mejoría de la función respiratoria por descenso del diafragma.
3. Aumento de molestias urinarias por compresión vesical.
4. Aumento de edema de miembros inferiores por dificultad en el retorno venoso.
5. Aumento de calambres en miembros inferiores, por fenómenos radiculares.
6. Constipación.

Podromos del trabajo de parto.

Es un periodo de transición entre el preparto y el trabajo de parto regular; es muy difícil de precisar su duración, y se manifiesta por:

1. Contracciones uterinas que de irregulares se convierten en más frecuentes, duraderas e intensas.
2. Maduración del cuello fenómeno que propicia:

• Mayor reblandecimiento.
• Acortamiento cervical que permite el paso de un dedo y orientación del cuello hacia el centro del eje de la vagina.
• Expulsión del tapón mucoso o rasgo de sangre (no siempre).

Primer periodo del trabajo de parto.

Este comprende del inicio del trabajo de parto regular hasta la dilatación cervical completa. El primer periodo se caracteriza por la presencia de contracciones dolorosas en abdomen, irradiadas hacia la región lumbosacra, y progresivas en frecuencia, intensidad y duración.

Un trabajo de parto bien establecido tiene tres contracciones uterinas en 10 minutos, con una duración de cada una de ellas de 30 a 60 segundos, que se manifiestan en la paciente por dolor. Tales contracciones son eficaces para modificar el cuello, ya que producen borramiento y dilatación.

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