Exploracion del recien nacido

EXPLORACION DEL RECIEN NACIDO[pic 1]

1. EXPLORACION GENERAL: 

a. Anomalías Congénitas

b. Transición de la vida fetal a la respiración aérea.  c. Como afecto el trabajo de parto al producto.  

d. Signos de infección y Trastornos metabólicos

CLASIFICACION DEL RN Edad Gestacional:  

∙ RN pretérmino: inferior a 37 semanas.  

∙ RN a término: entre 37 y 42 semanas.  

∙ RN postérmino: superior a 42 semanas.  

Percentil del peso de nacimiento, en función de la edad  gestacional:  

∙ RN de peso bajo para EG: debajo del p10  

∙ RN de peso adecuado para EG: intervalo p10 a p90  ∙ RN de peso elevado para EG: Encima del p90.

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS Es necesario valorar  en el RN el peso, la talla y el perímetro cefálico en relación a la  edad gestacional. Los valores normales en el RN a término:  

∙ Peso: 2,5 a 3,5 kg.  

∙ Longitud: 48 a 53 cm.  

∙ Perímetro cefálico: 32 a 37 cm

2.- SISTEMA CARIORESPIRATORIO 

∙ COLOR 

∙ FRECUENCIA RESPIRATORIA De 40 a 60 RPM. Los RN  prematuros suelen tener una respiración periódica,  inclusive presentar una pausa de 5 – 10 segundos. La  apnea se define como un periodo anormal de ausenia  prolongada de respiracion con presencia de cianosis.

El quejido se presenta en RN que no se mantienen bajo una  fuente de calor. Si se presenta junto a retracción del torax o  aleteo nasal es anormal. Buscar ruidos agregados: estertores,  disminución de los ruidos respiratorios, asimetría. Realizar  radiografía de tórax (Dextrocardia, Neumotorax o  neumomediastino)

∙ FRECUENCIA CARDIACA 120 – 160 LPM. Es  modificable con el llanto, actividad, estimulo y respiracion  rapida. Soplos son menos significativos en el periodo  neonatal. Soplo transitorio por el cierre del conducto  arterioso. Se palpan los pulsos en las 4 extremidades.

∙ ABDOMEN: Inspección: Forma, relieve del borde  hepático y la presencia de anormalidades congénitas o  masas presentes. Palpación superficial: Blando,  Depresible, Borde hepatico y esplenico. (Sobrepasa el  borde costal de 2 a 2.5 cm). Palpacion profunda: se  pueden palpar los riñones en el 1er y 2do dia de vida

∙ GENITALES Y RECTO (HOMBRES) Presencia de  fimosis, escroto amplio, se palpan ambos testiculos y el  epidídimo Longitud normal del pene >2.5 cm. Presencia  de hidroceles que evolucionen a hernias inguinales.  Presencia de hipospadia

∙ GENITALES Y RECTO (MUJERES) Se observan los  labios mayores con ligero aumento de tamaño. Puede  encontrarse un colgajo de mucosa de la pared vaginal.  Con flujo de color blanquecino de consistencia cremosa,  e inclusive pseudomenstruacion. En ambos sexos se  busca la permeabilidad, posicion y tamaño del ano y recto  (10 mm).

∙ PIEL: Coloración rosada por la presencia de epidermis  delgada con sangre capilar oxigenada. Presencia de

Milios en nariz, distintos tipos de nevos y manchas. El  eritema toxico se puede observar al nacimiento o dentro  del 1er y 2do dia. Son lesiones papulosas eritematosas  que desaparecen sin tratamiento y se acompañan de  ictericia. Los ganglios se palpan en la region inguinal,  cervical y axilar (< 12 MM)

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