FICHA MEDICA EMPRESARIAL
labontebellezaDocumentos de Investigación17 de Mayo de 2019
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Fecha de Elaboración | |||
NOMBRE DEL PACIENTE / TRABAJADOR | SOLTERO | CASADO | |
EDAD | PUESTO | ||
PESO | TALLA | ||
TIPO DE SANGRE | PRESION ARTERIAL | ||
GLUCOSA | IMC | FAT | |
TC | FC | FR | |
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES | |||
PATERNOS | MATERNOS | ||
CANCER | PRESION ALTA | MENTALES | |
DIABETES | RIÑONES | SUICIDIO | |
EN/ CORAZON | CEREBRO VASCULARES | OTROS: (ESP) | |
¿Consume algún medicamento? SI NO | |||
¿Cuál? | |||
ALERGIAS | |||
HABITOS DE TABACO | |||
FRECUENCIA | |||
HABITOS DE ALCOHOL | |||
FRECUENCIA | |||
HABITOS DE DROGAS | |||
FRECUENCIA | |||
TIPOS | |||
Sintomatología: | |||
Comentarios: | |||
TELÉFONO PARTICULAR: |
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TELÉFONO CELULAR: |
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DOMICILIO |
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CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA |
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TELÉFONO: | NOMBRE |
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PARENTESCO |
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