GUIA INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Farmaco A/ Grupo Terapèutico

Farmaco B

Tipo de Interacción

Recomendaciones

Antimicrobianos

Aminoglicósidos

Furosemida, Cisplatino, Anfotericida B

Aumento de la ototoxicidad y nefrotoxicidad de A.

Monitorear niveles plasmáticos de A, función del 8 vo par craneal. En lo posible, usar alternativas antibióticas

Cefalosporinas (parenteral) (AINEs)

Tobramicina puede aumentar las concentraciones plasmáticas y los efectos adversos de las cefalosporinas parenterales.

Monitorear la función renal del paciente. Ajustar dosis de Tobramicina o reemplazar por otro antibiótico

Diuréticos del asa

Aumento de la incidencia de ototoxicidad y nefrotoxicidad

Monitorear la función auditiva y la función renal.

AINEs, nitrosoureas y Vancomicina

Aumento de la nefrotoxicidad producida por Tobramicina

Monitorear la función renal y medición de concentraciones plasmáticas de aminoglicósidos.

Penicilinas parenterales

Fármaco B inactiva químicamente a Tobramicina al mezclarse en el mismo envase o ser administradas seguidamente al paciente, sobre todo cuando existe falla renal severa.

No mezclar en el mismo envase

Antibióticos polipéptidos

Aumento del bloqueo neuromuscular

Evitar la combinación

Succinilcolina

Tobramicina aumenta el efecto de succinilcolina

Evitar la combinación, monitorear al paciente

Cloranfenicol

Rifampicina, Fenobarbital

Disminuye las concentraciones plasmáticas de A.

Evitar la combinación

Tetraciclinas .

Antiácidos, Sulfato de Hierro, Sulfato de Zinc, Sucralfato, Alimentos ricos en magnesio, calcio y/o aluminio

Reducen la absorción de A.

Distanciar su administración en 2 horas.

Lincomicina .

Neostigmina

Reduce efecto de B

Monitorear estrechamente al paciente

Tubocurarina

Aumenta efecto de B

Monitorear estrechamente al paciente

Ciprofloxacino .

Aminofilina y Teofilina

Aumenta el efecto tóxico del Fármaco B

Monitorear los niveles plasmáticos de B y ajustar la dosis si es necesario.

Antiácidos o laxantes orales que contengan aluminio o magnesio, sucralfato o sales de calcio, fierro y zinc.

Disminuye la absorción del Fármaco A.

Debe administrarse el Fármaco B 2 horas antes o 6 horas después del Fármaco A.

Anticoagulantes orales(warfarina)

Aumenta el efecto del Fármaco B

Monitorear el tiempo de protrombina.

Cafeína

Aumenta el efecto farmacológico del Fármaco B.

Monitorear al paciente y ajustar la

Fenitoína

Puede disminuir el efecto farmacológico del Fármaco B.

Monitorear los niveles plasmáticos de B.

Ciclosporina

Aumenta los niveles del Fármaco B y con ello el efecto nefrotóxico.

Monitorear al paciente y ajustar la dosis si es necesario.

Sulfonamidas, Cotrimoxazol

Metotrexato

Aumenta el efecto antifólico

Evitar administración conjunta

Metronidazol

Alcohol

Efecto disulfiramo

Avisar al paciente y evitar coadministración.

Anticoagulantes orales

Aumento del efecto de B

Monitoreo clínico estrecho, del tiempo de protrombina y ajustar dosis si fuera necesario

Disulfiramo

Aparición de reacciones psicóticas

Suspender la administración de A o B.

Fenitoína, Litio, Fluoruracilo

Disminución del clearance de Fármaco B

Control del paciente y ajustar dosis.Medir niveles plasmáticos cuando sea posible.

Barbitúricos

Disminución de efectividad antimicrobiana por incremento en metabolismo hepático de A

Administración de dosis mayores de A y monitorización estrecha del paciente

Ketoconazol

Antag.H1-histamina

Aumento toxicidad cardíaca por inhibición del metabolismo de B (aumento niveles plasmáticos de B)

Contraindicado el uso de ambos medicamentos a la vez

Hipoglicemiantes orales

Riesgo de hipoglicemias

Monitorear la glicemia y ajustar las dosis en caso necesario

Digoxina

Aumento de toxicidad de B

Monitorear concentraciones plasmáticas de B

Fenitoína

Aumento de concentraciones plasmáticas de B y disminución del efecto de A

Monitorear la respuesta de A y B

Warfarina

Aumento del efecto farmacológico de B

Monitorear tiempo de protrombina

Alcohol

Hepatotoxicidad

Evitar la coadministración

Anfotericina B

Puede ocurrir antagonismo en actividad antimicótica

Se sugiere no administrar juntos.Alternativa: fluocitosina

Benzodiazepinas

Aumenta efecto de B

Ajustar dosis de B según respuesta del paciente

Ciclosporina

Puede presentarse toxicidad renal en administración conjunta

Monitorear niveles plasmáticos de ciclosporina, creatinina sérica y respuesta del paciente. Disminuir dosis si fuera necesario.

Antiácidos, Antag. H2-histamina, Omeprazol

Disminuyen absorción de A por cambio de pH.

Administración separada por al menos dos horas

Tinidazol .

Cisaprida

Aumento niveles plasmáticos de B. Riesgo de arritmia

Uso concomitante contraindicado

Antag.H1-histamina

Aumento niveles plasmáticos de B. Riesgo de toxicidad cardíaca severa

Uso de astemizol contraindicado. Alternativa: loratadina, si no se puede usar otro medicamento.

Alcohol

Efecto disulfiramo

Evitar coadministración, educar al paciente

Warfarina

Aumento del efecto anticoagulante

Evaluar tiempo protrombina, ajustar dosis

Fenitoína

Disminución del metabolismo de A

Evitar administración conjunta,ajustar dosis

Penicilínicos

Anticonceptivos Orales

Reducción de la eficacia anticonceptiva

Usar otro método alternativo

Metotrexato

Retrasa la excresión y aumenta la toxicidad de B

Controlar tiempo de protrombina

AINEs

Ácido Acetilsalicílico

Anticoagulantes

Mayor riesgo de sangramiento

Controlar tiempo de protrombina

Antiácidos

Aumento de la excreción renal de A, sólo a altas dosis de B

Vigilar efecto de A.

Metotrexato

Retrasa la excreción y aumenta la toxicidad de B

Suspender la administración de A o disminuir la dosis de B si es necesario.

Dipiridamol

Efecto aditivo en agregación plaquetaria

Monitorear efecto en el paciente.

Paracetamol (Acetaminofén)

Anticoagulantes orales (warfarina)

Potencia el efecto anticoagulante, alarga el INR y eleva el riesgo de sangrado.

Monitorear el tiempo de protrombina

Zidovudina

Disminuye el efecto farmacológico del Fármaco B.

No administrar conjuntamente.

Alcohol

Riesgo de hepatotoxicidad inducida por A aumentada

Evitar coadministración. Educar al paciente

Isoniazida

Riesgo de hepatotoxicidad inducida por farmaco A aumentada

Evitar coadministración. Educar al paciente

Ibuprofeno, Piroxicam, Diclofenaco .

Carbonato de Litio

Potencia el efecto de B.

Monitorizar al paciente y disminuir la dosis de B si es necesario

Farmaco A/ Grupo Terapèutico

Farmaco B

Tipo de Interacción

Recomendaciones

Enfermedades Acido pépticas

Antiespasmódicos .
(B.B. Hiosina)

Beta bloqueador

Aumenta el efecto del Fármaco B

Disminuir la dosis del Fármaco B si es necesario.

Butirofenonas (Haloperidol)

Disminuye el efecto antipsicótico del Fármaco B.

Ajustar la dosis del Fármaco B si es necesario.

Digitálicos (Digoxina y Metildigoxina).

Aumenta el efecto del Fármaco B.

Disminuir la dosis del Fármaco B si es necesario.

Ketoconazol

Disminuye efecto farmacológico del Fármaco B.

Administrar el Fármaco A después del Fármaco B.

Ranitidina, Famotidina .

Ketoconazol

El aumento de ph gátrico, interfiere con la absorción y el efecto de fármaco B

Administrar Fármaco A a lo menos dos horas antes de B

Midazolam

Fármaco A disminuye metabolismo de primer paso hepático de B

Pudiera ser necesario reducir las dosis de Fármaco B

Nifedipino

El aumento de ph gástrico, aumenta la biodisponibilidad del fármaco B

Sería necesario disminuir la dosis del Fármaco B

Sulfonilureas (Gliclazida, Glipizina, Gliburida, Gliquidona)

Fármaco A aumenta el efecto hipoglicemiante de B

Monitorización constante de la glicemia

Xantinas (Teofilina, Cafeína)

Fármaco A puede aumentar las concentraciones plasmáticas de B

Monitorización de concentraciones plasmáticas

Anticoagulantes orales

Fármaco A disminuiría el metabolismo de B, aumento de concentraciones plasmáticas

Si se sospecha la interacción, ajustar dosis de Fármaco B

Benzodiazepinas

Fármaco A puede disminuir la absorción oral de B

Ajustar dosis de Fármaco B

Etanol

Fármaco A inhibiría deshidrogenasa alcohólica gástrica, prolongando el efecto de B

Informar al paciente de esta posibilidad

Cisaprida, Metoclopramida.

Anticolinérgicos, Codeína, Morfina

Antagonismo a nivel intestinal

Distanciar la administración

Reserpina, Haloperidol, Fenotiazínicos

Aumenta efectos extrapiramidales

Monitorear al paciente.

Antiácidos .

Sucralfato

Disminuye acción de B

Ajustar la dosis

Famotidina

Fármaco A puede alterar la absorción gastrointestinal de Fármaco B

Administrar los medicamentos distanciados al menos dos horas antes o después

Inhibidores ECA, Bloq. b-adrenérgicos, Benzodiazepinas, Glucocorticoides, Fenitoína, Indometacina, AINEs, Quinolonas, Ranitidina, Salicílicos, Fenotiazidas, Ticlopidina

Fármaco A puede alterar la absorción gastrointestinal de Fármaco B

Administrar los medicamentos distanciados al menos dos horas antes o después

Acido ascórbico, citratos

Grandes dosis de ácido ascórbico y dosis normales de citratos, aumentan la absorción de las sales de aluminio

En caso de usar Fármacos A y B en pacientes con insuficiencia renal, se sugiere monitorización estrecha

Sales de calcio

Fármaco B pueden aumentar la absorción de las sales de aluminio

Usar con precaución en pacientes insuficientes renales

Resinas de intercambio catiònico

Alcalosis y disminución de la capacidad de excreción de K

En pacientes con insuficiencia renal,administrar con dos horas de separación

Digoxina

Disminución del efecto de Fármaco B

Administración de Fármaco A debe hacerse dos horas después de Fármaco B

Sales de hierro

Disminución de absorción de hierro por formación de complejos insolubles

Separar en varias horas la administración.

Quinidina

Disminución de excreción renal de Fármaco B

Vigilar al paciente que recibe ambos medicamentos

Tetraciclinas

Fármaco B forma sales insolubles

Fármaco B debiera administrarse con diferencia de dos horas, al menos

Clorpromazina, Rifampicina, Ciprofloxacino, Ketoconazol, Itraconazol, Penicilamina, Tetraciclina, Amiodarona

Reduce absorción de B

Evitar administración conjunta,separar a lo menos dos horas.

Enfermedades del Sistema Cardiovascular y Renal

Digitálicos .

Diuréticos

Mayor riesgo de toxicidad

Controlar niveles de potasio

Beta-bloqueadores, eritromicina, bloqueadores de los canales de calcio, Diltiazem, Amiodarona, Quinidina

Aumenta el efecto de A

Controlar la frecuencia cardíaca estrechamente

Sales de calcio, anestésicos generales, succinilcolina, derivados tiroídeos, simpáticomiméticos

Mayor riesgo de arritmias

Controlar la frecuencia cardíaca estrechamente

Diuréticos, Furosemida, Tiazidas .

Corticoides

Riesgo de hiperglicemia y disminuye los efectos de A

Controlar glicemia del paciente

Antiinflamatorios no esteroidales, estrògenos

Reduce los efectos de A

Monitorear al paciente

Acetazolamida

Mayor riesgo de hipopotasemia

Medir niveles de potasio frecuentemente

Aminoglicósidos, Quinidina, Amiodarona, Flecainida, Vancomicina

mayor riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad de B

Monitorear al paciente

Sulfonilureas

Riesgo de hiperglicemia

Controlar glicemia del paciente

Sales de calcio

Riesgo de hipercalcemia

Medir niveles de calcio frecuentemente

Carbonato de litio

Aumenta el efecto de B

Monitorear las concentraciones plasmáticas de B

Acetazolamida .

Quinidina

Disminuye la excreción de B

Monitorear al paciente

Carbonato de litio

Aumenta la excreción de B

Monitorear los niveles plasmáticos de B

Espironolactona .

Inhibidores de la ECA, sales de potasio

Mayor riesgo de hiperpotasemia

Controlar niveles de potasio

Antihipertensivos en general.

Antiinflamatorios no esteroidales, corticoides, estrógenos, anticonceptivos orales

disminuye el efecto de A

Controlar la presión arterial

Antidepresivos, hipnóticos, sedantes, levodopa, metildopa, vasodilatadores, fenotiazidas

potencia el efecto de A

Controlar la presión arterial,evaluación del estado del paciente,ajustar dosis si es necesario

Diltiazem .

Antidepresivos tricíclicos

Disminución del clearance y aumento de efectos adversos de B

Ajustar dosis y educar al paciente

Anestesicos generales(Enfluorano)

Aumenta depresión cardíaca

Monitoreo estrecho del paciente

Litio

Aumento de toxicidad de B

Si es necesario, suspender A o B

Rifampicina

Aumento del metabolismo de A

Ajustar dosis

Amiodarona b-bloqueadores

efecto sinérgico

Monitorear paciente especialmente al inicio del tratamiento

Hidantoínas Carbamazepina

Aumenta los niveles plasmáticos de B

Monitorear función cardíaca

Cisaprida

Aumenta los niveles plasmáticos de B

Monitorear efectos tóxicos cardíacos

Ciclosporina

Aumenta el metabolismo de B

Monitorear niveles plasmáticos de B

Teofilina

Disminución del metabolismo de B

Monitorización del paciente y ajuste de dosis

Verapamilo .

Litio

Aumento de toxicidad de B

Si es necesario, suspender A o B

Rifampicina

Aumento del metabolismo de A

Ajustar dosis

Anestesicos generales(Enfluorano)

Aumenta depresión cardíaca

Monitoreo estrecho del paciente

Amiodarona b-bloqueadores

Aumentan los niveles
plasmáticos de β-
bloqueantes con riesgo de toxicidad.

Monitorear paciente especialmente al inicio del tratamiento

Hidantoínas Carbamazepina

Aumenta los niveles plasmáticos de B

Monitorear función cardíaca

Ciclosporina

Aumenta el metabolismo de B

Monitorear niveles plasmáticos de B

Teofilina

Disminución del metabolismo de B

Monitorización del paciente y ajuste de dosis

Antidepresivos tricíclicos

Disminución del clearance y aumento de efectos adversos de B

Ajustar dosis y educar al paciente

Nifedipino .

Litio

Aumento de toxicidad de B

Si es necesario, suspender A o B

Rifampicina

Aumento del metabolismo de A

Ajustar dosis

Barbitúricos

Disminución del efecto de A

Monitorear paciente y control de presión arterial

Quinidina

Aumento de niveles plasmáticos de A y disminución de B

Monitorización del paciente y ajuste de dosis

Beta-bloquedores en general . (Metoprolol)

Aminas simpaticomiméticas

Potencia efecto hipertensivo de B

Evitar coadministración, vigilar paciente

AINEs

pueden reducir los efectos antihipertensivos de los beta-bloqueantes, afectando su eficacia terapéutica.

Monitorear presión arterial.

Ergotamina

Aumenta vasocontricción periférica

Evitar coadministración, vigilar paciente

Inhibidores ECA (Enalapril, Lisinopril) .

Diuréticos ahorradores de potasio, Sales de K, Ciclosporina

Reduce efecto de A.Riesgo de hipercalcemia.Falla renal aguda (Ciclosporina).

Evaluar función renal, monitorear presión arterial. Evitar coadministración. Disminuir dosis de B o suspender A (ciclosporina).

Fenotiazinas, Diuréticos

Aumento del efecto de A. En caso de Diuréticos, aumento del riesgo de falla renal aguda.

Monitorear presión arterial.

AINEs, Indometacina

Reducen efecto de A. Nefrotoxicidad

Evaluación de función renal.

Metildopa .

Aminas simpaticomiméticas, antidepresivos

Reducen efectos de A

Monitorización del paciente y ajuste de dosis, si es necesario, suspender A o B

Adrenalina .

Antidepresivos

Potenciación de efectos de A

Evitar administración conjunta

B-bloqueadores

Bradicardia y aumento de presión arterial

Evitar administración conjunta

Nitroglicerina .

Anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, atropina

Disminución en la absorción de A

Vigilar efecto

Heparina .

AINEs, Dipiridamol

Riesgo de hemorragia

Evitar uso concomitante, en lo posible

Warfarínicos y Dicumaroles .

AINEs, Eritromicina, Tetraciclinas, Fenitoína, Paracetamol, Omeprazol, Dipiridamol, Amiodarona, Esteroides anabólicos, Acido Nalidíxico, Derivados tiroídeos

Aumento de efecto de A

Monitorización del paciente y ajuste de dosis. Si es necesario, suspender A o B

Sucralfato, Rifampicina, Barbitùricos, Carbamazepina, Griseofulvina, Vitamina K, Colestiramina

Disminución del efecto de A

Monitorización del paciente y ajuste de dosis, si es necesario, suspender A o B

Amiodarona .

Estatinas

Aumentan lis niveles
plasmáticos de estatinas con riesgo de rabdomiolisis

Evitar la administración
conjunta.  alternativas:
pravastatina, fluvastatina,

Fenitoína

Disminución de los niveles plasmáticos de amiodarona
en un 33-49%.
Aumento en un 40% de los niveles de fenitoina con toxicidad.

Monitorizar los niveles de fenitoina y vigilar la reducción de eficacia terapéutica de la amiodarona.

Antiarrítmicos, Beta-bloqueadores, inhibidores canales de calcio, Warfarina

Aumenta efectos de A

Evitar administración conjunta

Alfa-bloqueadores .

Inhibidores ECA, beta-bloqueadores, inhibidores de canales de calcio, diuréticos

Aumento de efecto hipotensor (sinergismo)

Ajustar dosis de A o B

AINEs, Carticoteroides, Anticonceptivos orales

Antagonismo de efecto hipotensor

Monitorización del paciente

Aminofilina .

Ciprofloxacino, anticonceptivos orales, eritromicina

Aumento de efectos de A

Controlar niveles plasmáticos de A

Carbamazepina, Fenitoína, barbitùricos, rifampicina, primidona, sulfinpirazona

Menor efecto de A

Controlar niveles plasmáticos de A

Corticoides en general

Barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, primidona, rifampicina

Reduce efecto de A

Evitar coadministración.Eventualmente, ajustar dosis

Anticonceptivos orales .

Bromocriptina

Puede causar amenorrea y galactorrea que interfiere con el efecto del Fármaco B.

No administrar conjuntamente.

Rifampicina, barbitúricos, fenilbutazona, fenitoína, carbamazepina, primidona, griseofulvina, tetraciclina, penicilinas

Reduce el efecto de A

Utilizar alternativas contraceptivas.Educar a la paciente.

Hipoglicemiantes orales, en general (Tolbutamida, Clorpropamida,Glibenclamida

Corticoides, diuréticos del asa y tiazídicos, anticonceptivos orales, rifampicina, derivados tiroídeos

Reduce efecto de A

Monitorear glicemia.

Alcohol, beta-bloqueadores, iMAOs, cloranfenicol, sulfonamidas, fibratos, cotrimazol, antifúngicos imidazólicos, fenilbutazona, salicilatos, dicumarol, sulfinpirazona

Aumentan efecto de A. Riesgo de reacción disulfiramo (alcohol). Enmascaran taquicardia por hipoglicemia (b-bloqueadores)

Evitar administración concomitante. Monitorear glicemia.

Benzodiazepinas .

Levodopa

Reduce el efecto de B

Evitar administración conjunta

Alcohol, anestésicos, antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, analgésicos narcóticos, disulfiramo

Aumentan el efecto de A Disulfiramo afecta principalmente a Diazepam y Clordiazepóxido

Evitar administración conjunta

Alprazolam .

Depresores del S.N.C.

Aumenta el efecto del fármaco B

-

Carbamazepina, rifampicina

Aumento del metabolismo hepático de alprazolam, disminución de las concentraciones plasmáticas y del efecto farmacológico de la BDZ.

Vigilar las condiciones del paciente y de ser necesario ajustar las dosis de los medicamentos.

Alcohol

Aumenta el efecto depresor sobre el SNC

No consumir alcohol durante el tratamiento con BDZ. De ser necesario se puede disminuir las dosis de Alprazolam.

Inhibidores de la recaptaciòn de serotonina (Fluoxetina, Fluvoxamina), anticonceptivos orales con estrógenos, propoxifeno, omeprazol, isoniazida, cimetidina, ranitidina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, eritromicina y disulfiramo

Inhibición del metabolismo hepático de alprazolam, aumento del efecto sedante y disminución de la función motora.

Disminuir las dosis de alprazolam. Evitar el uso concomitante de ácido valproico y alprazolam durante el embarazo, aumento de los efectos teratogénicos de ambos medicamentos.

Inhibidores de la proteasa(Indinavir, Nelfinadilo,Ritonavir)

Aumento del efecto depresor sobre el sistema nervioso central

Evitar el uso concomitante de estos medicamentos con alprazolam.

Carbamazepina .

Eritromicina, diltiazem, verapamilo, isoniazida, danazol

Aumento del efecto de A

Medir concentraciones plasmáticas de A

Haloperidol, corticoides, teofilina, anticonceptivos orales, ciclosporina, anticoagulantes

Reducción efecto de A

Ajustar dosis. Monitorear paciente (haloperidol), medir niveles plasmáticos (Teofilina), controlar tiempo de protrombina (anticoagulantes).

Fenitoína .

Mexiletine, doxicilina, corticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales, teofilina, digoxina

Reduce efecto de B.Altera efecto de B (Digoxina)

Monitorear paciente Aumentar dosis de B Medir niveles plasmáticos (digoxina,teofilina)

Rifampicina, Sucralfato

Reduce efecto de A

Precaución al prescribir

Amiodarona, ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, cloranfenicol, disulfiramo, ketoconazol, miconazol, sulfinpirazona, metronidazol, fluconazol, omeprazol, anticoagulantes orales, antidepresivos tricíclicos

Aumento del efecto de A.Disminución del efecto de B (Ketoconazol,Miconazol).Alteración del efecto de B (anticoag. orales)

Evitar coadministración Determinar niveles plasmáticos Medir tiempo de coagulación

Antidepresivos tricíclicos .

Fluoxetina, antihistamínicos, benzodiazepinas

Aumenta efecto de A y de reacciones adversas (Fluoxetina)

Evitar coadministración

Anticonceptivos orales, antiepilépticos

Alteran el efecto y aumentan toxicidad de A

Evitar coadministración

Alcohol, iMAOs fenotiazidas, simpaticomiméticos

Aumento de efectos adversos de B y de A

Ajustar dosis, uso concomitante muy cuidadoso

Clonidina

Reduce efecto de B

Evitar uso conjunto si es posible.Monitoreo estrecho del paciente

Fenobarbital.

Antisicóticos

Altera efectos de A y B

Monitoreo estrecho

Cloranfenicol, doxicilina, metronidazol, anticoagulantes, antidepresivos tricíclicos, griseofulvina, corticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales, teofilina

Reduce efecto de B

Aumentar dosis de B.Utilizar alternativas contraceptivas

Levodopa .

Metoclopramida, domperidona

Aumento del efecto de A

Ajustar dosis en caso necesario.

Fenotiazínicos, benzodiazepinas, sales de hierro, piridoxina, reserpina

Reduce efecto de A

Evitar coadministración, alternativa:carbidopa. Separar administración a lo menos dos horas. Monitoreo estrecho del paciente

Sulfato Ferroso .

sulfato de zinc

Disminuye absorción de B

Distanciar administración varias horas

Tetraciclina, Trisilicato de Mg.

Reduce efecto de A

Distanciar administración varias horas

Penicilamina, ciprofloxacino

Reduce el efecto de B

Administrar a lo menos dos horas después

Piridoxina (Vitamina B6) .

Levodopa

Disminución de la respuesta a B (Vit B6 aumenta la actividad de decarboxilasa periférica)

Evitar administración conjunta. Alternativa: Carbidopa

Alfa-D-tocoferol

(Vitamina E) .

Anticoagulantes orales (derivados cumarínicos y de indandiona)

Aumento de efectos farmacológicos de B

Monitoreo estrecho del paciente,determinación de tiempo de protrombina. Evitar dosis mayores a 400 UI de A al día

Ciclosporina

Aumento de efectos farmacológicos de B

Monitoreo estrecho del paciente, y de niveles plasmáticos

Vitamina D.

Antiácidos que contengan Magnesio

Hipermagnesemia, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica

Monitoreo estrecho del paciente

Calcio en altas dosis, diuréticos tiazídicos

Aumento del riesgo de hipercalcemia

Determinación de niveles plasmáticos de calcio en terapias prolongadas

Carbonato de Calcio .

Captopril, benzodiazepinas, bloq. b-adrenérgicos, glucocorticoides, fenitoína, indometacina, antag. H2-, histamina, isoniazida, ketoconazol

Absorción de Fármaco B queda disminuída en administración concomitante de Fármaco A

Administrar los medicamentos distanciados en al menos dos horas

Resinas de intercambio catiónico

La administración conjunta produce alcalosis y disminuyen la capacidad de eliminar potasio de la resina

La administración debe hacerse distanciada, especialmente en pacientes con insuficiencia renal

Sales de hierro, tetraciclinas

El uso concomitante genera productos insolubles que disminuyen la absorción de A y B

La administración debe distanciarse varias horas

Quinidina

Disminuye excreción renal de Fármaco B,aumentando sus concentraciones plasmáticas

Vigilar estrechamente al paciente que debe recibir ambos fármacos

Salicílicos

Se acelera la excreción renal de Fármaco B por alteración del pH urinario

Vigilar la respuesta del paciente

Ciprofloxacino, norfloxacino

Disminución de solubilidad en la orina de Fármaco B, debido a cambio de pH urinario causado por Fármaco A

Observar en el paciente signos de cristaluria

Sulfonilureas (Gliclazida,Glipizida)

Alteración de la absorción gastrointestinal de Fármaco B

Distanciar en dos horas la administración de estos fármacos

Diuréticos tiazídicos y de asa

Puede aumentar los efectos del Fármaco A, aunque la hipercalcemia puede ser transitoria

Si se presenta hipercalcemia, suspender uno o ambos medicamentos.

Acido Fólico .

Sulfonamidas incluida la sulfasalazina

Disminución de la absorción gastrointestinal de los folatos.

De ser necesario se recomienda aumentar las dosis de ácido fólico o emplear la vía parenteral

Hidantoínas (Fenitoína)

Disminución de la concentración plasmáticas y el efecto terapéutico de las hidantoínas,pudiendo observarse un aumento de las crisis convulsivas.

Monitoreo de las concentraciones plasmáticas de hidantoínas y ajuste de dosis.

Fluoruracilo

Aumento de los efectos tóxicos y farmacológicos del fluoruracilo.

Evitar el uso concomitante de ambos medicamentos. De ser necesario su administración conjunta, disminuir las dosis de fluoruracilo y vigilar al paciente.

Acido aminosalicílico

Disminución de la absorción gastrointestinal de ácido fólico, disminuyendo su efecto farmacológico

De ser necesario se recomienda aumentar las dosis de ácido fólico o emplear la vía parenteral

Antiácidos que contengan sales de aluminio y/o magnesio

Disminución de la absorción de ácido fólico por disminución del pH del intestino delgado.

Los antiácidos deben administrarse al menos 2 horas después del ácido fólico.

Colestiramina

Se podría interferir en la absorción del ácido fólico.

Administrar ácido fólico al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después de la administración de colestiramina.

Metotrexato, pirimetamina, triamterene, trimetoprima

Antagonizan el efecto del fármaco A

Como alternativa se puede utilizar leucovorina.

Cianocobalamina (Vitamina B12) .

Cloranfenicol

Disminución en la síntesis de hemoglobina y de la hematopoyesis

El médico debe esperar una disminución en la respuesta de A en presencia de B

Vitamina C .

Warfarina

Puede estar disminuida la acción anticoagulante del Fármaco B.

Monitorear el tiempo de protrombina.

Oxitocina .

Halotano

Antagoniza efecto en contracciones uterinas

Evitar coadministración

Ciclosporina .

Diltiazem, nicardipino, verapamilo, eritromicina, ketoconazol, danazol

Aumento concentración plasmática de A.

Vigilar paciente. Usar con precaución (Nicardipino)

Inhibidores ECA, diuréticos ahorradores de potasio, sales de potasio

Elevado riesgo de hipercalcemia.Falla renal aguda (inh. ECA)

Vigilar niveles de potasio. Evaluar uso de alternativas (inh. ECA)

Anfotericina, cotrimoxazol

Aumenta riesgo de nefrotoxicidad de A.Disminuye efecto de A (cotrimoxazol)

Vigilar función renal

Fenobarbital, primidona, fenitoína, rifampicina

Diminuyen niveles plasmáticos de A

Ajustar dosis en caso necesario

Gemfibrozilo .

Sulfonilureas

Aumenta efecto de B

Monitorear glicemia

Cafeína .

Simpaticomiméticos(fenilpropanolamina)

Aumenta el efecto farmacológico y tóxico del Fármaco A.

Monitorear estrechamente al paciente y suspender la terapia si es necesario.

Clozapina

Aumenta el efecto farmacológico y tóxico del Fármaco B.

No administrar conjuntamente.

Litio

Disminuye el efecto farmacológico del Fármaco B.

Monitorear y ajustar la dosis si es necesario.

Teofilina

Aumenta el efecto farmacológico del Fármaco B.

Monitorear y ajustar la dosis si es necesario.

Aminofilina

Aumenta el efecto farmacológico del Fármaco B.

Monitorear y ajustar la dosis si es necesario.

Inhibidores de la MAO

En altas dosis del Fármaco A puede producir daño cardíaco, arritmias, hipertensión severa.

Monitorear y suspender si es necesario el Fármaco A

Clorfenamina .

Inhibidores de la MAO

Aumenta el efecto anticolinérgico del Fármaco A, pudiendo causar hipotensión severa y reacciones extrapiramidales.

Monitorear al paciente.