GUÍA VALORACIÓN PEDIATRÍA

GUÍA VALORACIÓN PEDIATRÍA

DATOS PERSONALES:

 Nombre y apellido:

 Localidad en la que vive / barrio:

 Lugar de nacimiento:

 Fecha de nacimiento:

 Sexo:

 Edad:

 Etnia:

 Educación (asiste a preescolar; escolar que grado; adolescente que año):

 Fecha de Ingreso:

 Motivo de Consulta:

 Peso al ingreso:

 Talla:

 Vacunas vigentes :

 AP (alergias, enf. crónicas, discapacidad, enf. Infectocontagiosas, accidentes, intoxicaciones, cirugías, hospitalizaciones, uso de medicamentos):

 DATOS OBSTÉTRICOS:

 Edad gestacional:

 Peso al nacimiento: Talla:

 PC: Apgar:

 Parto Cesárea

 Nombre de la Madre:

 Edad:

 Nivel de Instrucción de la Madre:

 Ocupación de la Madre (y el padre):

 Estado civil:

 AP. De la madre (y del padre) (diabetes, obesidad, HTA, alergia, cáncer, etc):

 NIVEL SOCIOECONÓMICO-EDUCACIONAL:

 Con quienes vive?

 Nivel instrucción (padre/hermanos):

 Ocupación de los integrantes:

 Hábitos nocivos que se practiquen en domicilio?

 La vivienda consta de SANEAMIENTO ENERGIA ELÉCTRICA AGUA HACINAMIENTO

 PRIMERA IMPRESIÓN:

Estado de salud

Compañía

Vestimenta

Postura

Patrón respiratorio

Estado nutricional

Fascies

Coloración de la piel

Condiciones de la unidad

 VALORACIÓN CÉFALO - CAUDAL

 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 Conciencia:

 Estado de alerta, confusión, somnolencia:

 En lactantes (calidad del llanto, nivel de actividad, desarrollo del lenguaje, reflejos primitivos):

 SISTEMA RESPIRATORIO

 FR:

 Movimientos toráxicos (profundidad, tipo):

 Aleteo nasal /cabeceo:

 Hiperextensión de la cabeza:

 Quejido (espiratorio, inspiratorio):

 Presencia de tirajes (supraesternal, clavicular, subcostal, intercostal):

 Utilización de la musculatura accesoria:

 Permeabilidad de las fosas nasales:

 Secreciones bucofaríngeas y babeo:

 Calidad de fonación:

 Tiempo de evolución:

 Sat O2:

 Simetría de los movimientos respiratorios:

 Tórax, características / parte posterior de la estructura torácica (cifosis, escoliosis):

 Indicación Medica:

 SISTEMA CARDIOVASCULAR

 P/A:

 FC / ritmo:

 Pulsos :

 Relleno capilar:

 SISTEMA DIGESTIVO NUTRICIONAL:

 Peso: Talla: IMC: Percentiles:

 Tolera v/o:

 Alimentación (tipo, horarios):

 Cavidad bucal (integridad, humedad, presencia de focos sépticos, dentición):

 Deposiciones (características):

 Abdomen (forma, tamaño, evaluación de zona anal)

 SISTEMA NEFRO URINARIO:

 Micción espontanea:

 Características de la orina (color, olor, dolor):

 Madre refiere que le cambia el pañal __ veces al día:

 SISTEMA GENITAL

 SISTEMA TEGUMENTARIO:

 T.Ax:

 Característica de la piel (condiciones de higiene, olor, color, hidratación):

 Presencia

...